Avaliação da lidocaína tópica como pré-medicação para a endoscopia digestiva alta em crianças / Evaluation of topical lidocaine spray as premedication to upper gastrointestinal endoscopy in children

OBJETIVO: Avaliar a eficácia da lidocaína spray tópica como droga adjuvante na sedação e analgesia de crianças e adolescentes para endoscopia digestiva. MÉTODOS: Foram incluídos 80 pacientes (49 femininos e 31 masculinos, idade média 12±3 anos), 40 no grupo placebo e 40 no grupo lidocaína. Os pacientes foram alocados aleatoriamente e um paciente de cada grupo foi excluído. Lidocaína a 10 por cento ou placebo (ácido tânico 0,5 por cento) aerossol (dois jatos) foram aplicados na orofaringe antes da infusão de propofol. Os pacientes foram monitorizados durante o procedimento e após, sendo respondido questionário para avaliar odinofagia e a pré-medicação. O desfecho primário foi a dose de propofol empregada, enquanto os desfechos secundários foram incidência de complicações, tempo de sala e duração do procedimento. RESULTADOS: Não houve diferenças entre os grupos quanto à idade, sexo e indicação da endoscopia. A dose de propofol empregada não foi diferente nos dois grupos (grupo placebo 3,1±1,1 e grupo lidocaína 2,9±1,3mg/kg; p=0,69), mesmo quando considerada a dose bruta (p=0,33). No entanto, o tempo de sala médio foi maior no grupo placebo do que no lidocaína (23±7 versus 20±5 minutos; IC95 por cento da diferença: 0,47-5,89 minutos, p=0,02). Não houve diferenças entre os grupos quanto à duração do procedimento, incidência de complicações e aceitação pelo paciente. CONCLUSÕES: O emprego de medicação tópica anestésica em endoscopia reduz o tempo de sala sem aumentar a incidência de efeitos adversos (NCT00521703).

OBJECTIVE: This study aims to evaluate the efficacy of topical lidocaine as an adjuvant drug to sedatives in children and adolescents undergoing digestive endoscopies. METHODS: 80 patients (49 females and 31 males, 12±3 years old) were randomly allocated into placebo (n=40) or lidocaine group (n=40). One patient was excluded from each group after allocation. Two puffs of either 10 percent lidocaine or placebo (tannic acid 0.5 percent) were sprayed into the oropharynx before the infusion of propofol. Patients were monitored during the procedure and answered a questionnaire after the procedure to evaluate sore throat and the medicine used as pre-medication. The primary outcome measure was propofol dose. Time spent in the procedure room, in the procedure and the incidence of complications were secondary outcome measures. RESULTS: Demographic data (age, sex and endoscopy indication) were evenly distributed in each group. The dose of propofol was not different between patients and controls (placebo group 3.1±1.1 and lidocaine group 2.9±1.3mg/kg; p=0.69), even considering the total dose (p=0.33). The time spent in the procedure room was longer for the placebo group than for the lidocaine group (23±7 versus 20±5 minutes; 95 percentCI of the difference: 0.47-5.89 minutes, p=0.02). There was no difference between groups regarding procedure duration, complications incidence and tolerability. CONCLUSIONS: Topic anesthetic medication reduces the time spent in the procedure room without increasing the incidence of side effects (NCT00521703).

Low prevalence of Helicobacter pylori infection evaluated by stool antigen test in preschool and school children / Baixa prevalência da infecção por Helicobacter pylori avaliada pelo teste do antígeno fecal em estudantes pré-escolares e escolares

The study evaluated the prevalence of Helicobacter pylori infection in toddlers using the stool antigen test. Helicobacter pylori was detected in 28/113 (13.1 percent). Crowding and age were risk factors significantly associated to the infection. We conclude there is a low prevalence of the infection in the studied children.

O estudo avaliou a prevalência da infecção por Helicobacter pylori em crianças pré-escolares com o teste do antígeno fecal. H. pylori foi detectado em 28/213 (13.1 por cento), sendo fatores de risco número de pessoas no domicílio e idade. Concluímos que a infecção possui baixa prevalência na população estudada.

Preparo intestinal para colonoscopia com picossulfato sódico e citrato de magnésio em crianças e adolescentes / Bowel preparation for colonoscopy with sodium picosulphate and magnesium citrate in children and adolescents

RACIONAL: A eficácia do exame colonoscópico depende diretamente da limpeza colônica. Ao contrário do paciente adulto, há poucos relatos na literatura sobre preparo colônico em crianças. OBJETIVO: Avaliar a eficácia do preparo colônico à base de picossulfato sódico e citrato de magnésio em crianças e adolescentes. PACIENTES E MÉTODOS: Realizou-se estudo aberto, prospectivo e consecutivo em crianças maiores de 1 ano, de ambos os sexos, que realizaram colonoscopia por diferentes indicações. Os pacientes receberam a medicação associada à dieta líquida e pastosa sem resíduos no dia anterior ao exame. A eficácia do preparo foi classificada em: Grau I: ótimo; Grau II: bom; Grau III: regular; Grau IV: ruim. RESULTADOS: A idade variou de 12 meses a 16 anos e 1 mês (mediana: 6 anos e 6 meses), sendo 54,3 por cento do sexo masculino. O preparo foi feito conforme a orientação em 37/46 (80,4 por cento) dos pacientes, sendo que 9 não fizeram a dieta adequadamente e 22/46 (47,8 por cento) referiram efeitos colaterais. A eficácia do preparo foi: GI em 41,3 por cento, GII em 52,2 por cento, GIII em 6,5 por cento e GIV em 0 por cento. CONCLUSAO: Preparo intestinal com picossulfato sódico e citrato de magnésio é eficiente e prático, podendo ser recomendado de rotina nos exames de colonoscopia em crianças e adolescentes.

Avaliaçäo do método imunoenzimático (ELISA) para diagnóstico da infecçäo por Helicobacter pylori em crianças e adolescentes / Evaluation of enzyme-linked immunosorbent assay for the diagnosis of Helicobacter pylori infection in children and adolescents

RACIONAL: A infecçäo por Helicobacter pylori é reconhecida como a causa mais freqüente de gastrite crônica em adultos e crianças. Seu diagnóstico é realizado com métodos invasivos em fragmentos de mucosa gástrica obtidos com pinça endoscópica e os näo-invasivos. O método imunoenzimático constitui exame simples, rápido e de baixo custo, apresentando alta sensibilidade em pacientes adultos. OBJETIVO: Avaliou-se o método ELISA prospectivamente em 111 crianças e adolescentes. MATERIAL E MÉTODOS: Utilizou-se o kit "Cobas Core II" (Roche). Considerou-se Helicobacter pylori positivo quando o teste rápido da urease e a histologia resultaram ambos positivos ou quando a cultura foi positiva, e Helicobacter pylori negativo quando todos os testes foram negativos. RESULTADOS: A idade dos 111 pacientes variou de 3 meses a 16 anos, (mediana = 9a 5m; média = 8a 7m ± 4.0). Infecçäo por Helicobacter pylori foi diagnosticada em 47,7 por cento (53/111). A sensibilidade da sorologia foi de 83,0 por cento e 86,0 por cento e a especificidade foi de 70,6 por cento e 71,0 por cento, utilizando o ponto de corte de 7 U/mL e 5 U/mL, respectivamente. Em pacientes maiores de 10 anos de idade, a sensibilidade foi de 90,6 por cento e 96,8 por cento e a especificidade 71,0 por cento e 61,9 por cento, com ponto de corte de 7 U/mL e 5 U/mL, respectivamente. Quando foi utilizada somente a cultura positiva como padräo ouro e ponto de corte em 5 U/mL, a sensibilidade foi de 93,3 por cento. CONCLUSÄO: O método ELISA apresentou boa sensibilidade em crianças maiores de 10 anos, utilizando o ponto de corte de 5 U/mL, porém a especificidade foi menor

Triple therapy with clarithromycin, amoxicillin and omeprazole for Helicobacter pylori eradication in children and adolescents

BACKGROUND: Helicobacter pylori infection presents high prevalence in developing countries, but there are few pediatric assays evaluating antimicrobial treatment. OBJECTIVE: The aim of this study was to investigate Helicobacter pylori eradication rate using a short regimen (7 and 10 days) of triple therapy with clarithromycin, amoxicillin and omeprazole. PATIENTS AND METHODS: Twenty-five Hp positive patients who presented severe epigastralgia, were submitted to antimicrobial treatment with amoxicillin (50 mg/kg/day--maximum dose 1 g bid), clarithromycin (30 mg/kg/day--maximum dose 500 mg bid) and omeprazole (0.6 mg/kg/day--maximum dose 20 mg bid) during 7 or 10 days. After 2 months, clinical symptoms were evaluated and gastric biopsies were taken to test Hp eradication. RESULTS: Overall eradication rate was achieved in 16/25 patients (64%--IC(95% = 45-83%), in 11/15 (73%--IC(95%) = 51-95%) patients who used 10 days therapy course and in 5/10 (50%--IC(95%) = 19-81%) who used 7 days therapy course. Eradication drugs were well accepted and adverse effects were reported in two patients (8%). CONCLUSIONS: This triple therapy regimen had moderate efficacy (64%). The data suggests that 10 days therapy course achieves better eradication rate (73%) than 7 days course (50%) to treat Hp infection in our population

Preparo intestinal para colonoscopia com bisacodil oral e soluçäo fosfatada por via retal em crianças e adolescentes / Intestinal preparation for colonoscopy with oral bisacodyl and phosphate enema in children and adolecents

Näo há um preparo intestinal uniforme para a realizaçäo da colonoscopia que seja recomendado para as diversas faixas etárias da criança, do lactente ao adolescente. Ao contrário do paciente adulto, o procedimento é geralmente realizado com anestesia geral ou sedaçäo profunda. Assim, o jejum oral necessário após a ingestäo do laxante retarda o início do exame. Os autores avaliaram a eficácia de preparo com bisacodil eenema fosfatado em estudo aberto e prospectivo em 17 crianças e adolescentes de ambos os sexos durante um período de 3 meses. A idade dos pacientes variou de 10 meses a 15 anos e 11 meses (mediana =5 anos e 2 meses), sendo 53 por sento do sexo masculino e 47 porcento do feminino. Foi utilizado bisacodil 5mg ou 10mg durante dois dias anteriores ao exame associado a 64ml ou 128ml de soluçäo fosfatada por via retal no diado exame em crianças menores e maiores de 5 anos, respectivamente. preparo excelente foi observado em 53 por cento, bom em 29 por cento e ruim em 18 por cento. Os dados sugerem que o preparo foi mais eficiente em crianças menores de 5 anos. os autores concluem que o preparo foi adequado em 82 por cento dos casos, podendo ser recomendado em crianças menores de 5 anos de idade

Eosinofilia tropical / Tropical eosinophile: one case communication

Se informa sobre un caso de Eosinofilia Tropical, en una niña de 11 años de edad que consultó por tos persistente, fiebre y Eosinofilia significativa, 50// en extendido periférico, con un valor absoluto de 24,100 Eosinófilos por mm3. El estudio radiológico del tórax mostró un infiltrado intersticial, en sangre periférica se pudo detectar la microfilaria, confirmándose el diagnóstico de Eosinofilia Tropical. El paciente recibió tratamiento con dietilcarbamicina, 6 mg/Kg/día, logrando desaparición de los hallazgos radiológicos