ABSTRACT
Introducción. La tuberculosis osteoarticular en niños es una condición infrecuente que representa un pequeño porcentaje de las infecciones extrapulmonares por Mycobacterium tuberculosis.Presentación del caso. Niño de 30 meses con antecedente de que COVID-19 que fue llevado al servicio de urgencias por dolor en la marcha, imposibilidad para la bipedestación y dolor severo en posición decúbito. El paciente tenía niveles de reactantes de fase aguda elevados y mediante tomografía computarizada y resonancia magnética nuclear se evidenció destrucción de L3 con pérdida de la médula ósea, colapso vertebral y colección de fluido, así como compromiso de L4. Posteriormente, en una biopsia abierta se encontró colección de fluido con secreción, con resultado negativo en cultivos de bacterias y resultado positivo en prueba molecular de detección de Mycobacterium tuberculosis. Una semana después del ingreso, se inició manejo farmacológico antituberculoso y se inmovilizó con ortesis toracolumbosacra. En un nuevo ingreso al servicio de urgencias, se realizó drenaje quirúrgico por dehiscencia de la herida, secreción y febrícula. Sin embargo, en un control posterior se encontró espondilodiscitis en L3 y L4, y abscesos epidurales. Finalmente, una vez terminado el manejo con ortesis, en un último control se observó que el paciente presentaba cifosis toracolumbar residual, pero no tenía signos de compromisos radicular o medular, ni de déficit osteoarticular.Conclusión. La tuberculosis vertebral es una condición infrecuente en población pediátrica, por lo que es importante tener una sospecha clínica en todos los niños con síntomas típicos de la enfermedad.
Introduction: Osteoarticular tuberculosis in children is a rare condition that accounts for a small percentage of extrapulmonary Mycobacterium tuberculosis infections. Case presentation: A 30-month-old boy with a history of COVID-19 was taken to the emergency department due to antalgic pain, inability to stand up straight, and severe pain in decubitus position. The patient had elevated acute phase reactants levels, and computed tomography and magnetic resonance imaging showed destruction of L3 with bone marrow loss, vertebral collapse, and fluid collection, as well as involvement of L4. An open biopsy showed fluid collection with secretion, negative bacterial cultures, and positive molecular test for Mycobacterium tuberculosis. One week after admission, antitubercular pharmacological treatment was started and the patient was immobilized with a thoracolumbosacral orthosis. In a new admission to the emergency department, surgical drainage was performed due to wound dehiscence, secretion, and low-grade fever. However, in a subsequent follow-up, spondylodiscitis was found at L3 and L4, as well as epidural abscesses. Finally, once the orthosis management was completed, during a last follow-up, it was observed that the patient had residual thoracolumbar kyphosis, but no signs of radicular or spinal cord involvement, or osteoarticular deficit.Conclusion: Spinal tuberculosis is a rare condition in the pediatric population, so clinical suspicion in all children with typical symptoms of the disease is always important
ABSTRACT
Objetivo: Contribuir en la construcción multidisciplinaria de una definición de servicios oncológicos en el marco del sistema de protecciónsocial en Colombia. Metodología: Se reunieron 152 expertos en las áreas de oncología y de prestación de servicios de salud,que representaron los intereses tanto de aseguradores, prestadores, agencias de modulación, vigilancia y control, y academia, como de los familiares y pacientes con diagnóstico de cáncer, en las seis ciudades con mayor concentración de instituciones prestadoras de servicios oncológicos en Colombia, entre agosto de 2004 y junio de 2005. En estas reuniones se fomentó la discusión abierta, orientada por once preguntas y facilitada por un moderador. Resultados: La definición integral de servicio oncológico que conviene al sistema de la protección social en Colombia debe incluir actividades de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de pacientescon enfermedades oncológicas, así como actividades científicas y tecnológicas clave, como la docencia y la investigación. Los servicios oncológicos deben garantizarse para todos los ciudadanos que los requieran, en condiciones de calidad y equidad, y sin restricciones de acceso; de esta manera, los sectores público y privado deben conjugar recursos y hacer uso de la estrategia de redes de servicios.Conclusiones: La convocatoria del Instituto Nacional de Cancerología generó expectativa e interés en los participantes y permitió un alto nivel de participación; así, logró una definición completa y consensuada en los temas propuestos.
Subject(s)
Community Networks , Health Services , NeoplasmsABSTRACT
Se llevó a cabo un estudio observacional retrospectivo en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, de Medellín, basado en la revisión de las historias de pacientes con tuberculosis osteoarticular, entre enero de 1994 y diciembre de 2004; con base en los hallazgos se describen las características demográficas, clínicas, de laboratorio y de tratamiento de 47 pacientes que correspondían al 3.2 por ciento del total de casos de tuberculosis hallados en la década estudiada; 35 tuvieron tuberculosis de la columna vertebral y en 12 la enfermedad fue extraespinal; solo en 7 pacientes se halló el antecedente de tuberculosis pulmonar; 23 eran mujeres y 24, hombres, con edades entre 1 y 71 años; 18 eran menores de 12 años; los cultivos para Mycobacterium tuberculosis fueron positivos en 14 pacientes (29.8 por ciento) y las biopsias fueron compatibles con tuberculosis en 26 pacientes (55.3 por ciento); 11 de los 12 pacientes con tuberculosis extraespinal presentaban la tríada radiológica de Phemisther, constituida por ostropenia, osteolisis y disminución del espacio articular.Los síntomas predominantes en los pacientes con tuberculosis espinal fueron: dolor, síntomas neurológicos y deformidad, principalmente cifosis; radiológicamente estos pacientes tenían destrucción de cuerpos vertebrales y disminución del espacio articular, además de osteopenia. La tomografía se hizo en 19 pacientes y mostró compresión medular en 5; la resonancia magnética hecha en 17 pacientes reveló absceso paravertebral en todos ellos y compresión medular en 8.Se discuten los hallazgos a la luz de la información hallada en la literatura médica mundial y en el contexto de la situación de salud de la población colombiana.
An observational, retrospective study was performed at Hospital Universitario San Vicente de Paúl, in Medellín, Colombia, based on the clinical records of patients with bone and joint tuberculosis between January 1994 and December 2004; based on the findings, epidemiological, clinical, laboratory and therapeutic characteristics of 47 patients are described. These patients represented 3.4% of the total of tuberculosis cases found in this hospital during the studied period; 35 had spinal tuberculosis and in 12 the disease affected other bones; a history of pulmonary tuberculosis was found in only 7 patients; 23 were males and 24, females; their ages were between 1 and 71 years; 18 were younger than 12 years; cultures for Mycobacterium tuberculosis were positive in 14 patients (29.8%) and biopsies were consistent with tuberculosis in 26 (55.3%). Eleven of the 12 patients with extraspinal disease had the radiological findings of Phemisther. Predominant symptoms of spinal tuberculosis were: pain, neurological manifestations and deformity, mostly kyphosis. From the radiological point of view, these patients had destruction of vertebral bodies and decrease of articular space in addition to osteopenia. Tomography was performed in 19 patients and revealed medullary compression in 5 of them; magnetic resonance carried out in 17 patients showed medullary compression in 8 and paravertebral abscesses in the 17. Results are discussed on the basis of reports from the world medical literature and in the context of the health situation of the Colombian population
Subject(s)
Osteomyelitis , Tuberculosis, Osteoarticular , Tuberculosis, Spinal , Arthritis, InfectiousABSTRACT
En el Hospital Universitario San Vicente de Paúl (HUSVP) de Medellín, Colombia, se realizó un estudio observacional descriptivo y prospectivo tipo serie de casos, de fracturas diafisiarias del fémur en niños entre 6 y 12 años tratadas con clavos flexibles intramedulares de acero. Se trataron 70 pacientes en el período comprendido entre 1 de agosto de 2000 y 1 de enero de 2004. Se revisaron los pacientes y las radiografías en el servicio de consulta externa del Hospital Infantil del HUSVP con un seguimiento mínimo de 6 meses. La mayoría de los 70 pacientes eran del sexo masculino (74 por ciento), el mecanismo más frecuente de trauma fue el accidente de tránsito (66 por ciento), el promedio de edad fue de 8.3 años, el promedio de estancia hospitalaria fue de 7.8 días atribuible a causas administrativas y a presentar traumas asociados. A 59 pacientes se les retiraron los clavos en un tiempo promedio de 5.1 meses, sin complicaciones; los 11 restantes todavía tienen el material de osteosíntesis en el momento del análisis.Se encontraron 3 pacientes con discrepancia de longitud a expensas de la extremidad fracturada y 2 con deformidad angular; ninguno de ellos, hasta la fecha, ha requerido tratamiento médico o quirúrgico adicional.Los resultados de esta técnica, relativamente nueva en Medellín, Colombia, son alentadores; además, en este proyecto participaron 15 ortopedistas lo que muestra la facilidad de la técnica, con la que hemos obtenido resultados tan buenos como los reportados en la literatura mundial.
Subject(s)
Fracture Fixation, Internal , Femoral FracturesABSTRACT
En el Hospital Universitario San Vicente de Paúl (HUSVP) de Medellín-Colombia, se realizó un estudio observacional descriptivo y prospectivo tipo serie de casos de fracturas diafisarias de fémur en niños entre 6 y 12 años tratadas con clavos flexibles intramedulares de acero. Se trataron 62 pacientes en el periodo comprendido entre 1 agosto de 2000 y 1 de julio de 2003. Se revisaron los pacientes y las radiografías en el servicio de consulta externa del Hospital Infantil del HUSVP con un seguimiento mínimo de 6 meses. De los 62 pacientes la mayoría de casos eran del sexo masculino (74%), el mecanismo de trauma más frecuente fue el accidente de tránsito (66%), el promedio de edad fue de 8,3 años, el promedio de estancia hospitalaria fue de 7,8 días atribuible a causas administrativas y a traumas asociados.. A 53 pacientes se les retiraron los clavos en un promedio de tiempo de 5,1 meses sin complicaciones y nueve todavía a la fecha del análisis tienen el material osteosíntesis. Se encontraron 3 pacientes con discrepancia de longitud a expensas de la extremidad fracturada y 2 pacientes con deformidad angular, ninguno de estos pacientes, hasta la fecha, ha requerido tratamiento médico o quirúrgico adicional Los resultados para esta técnica relativamente nueva en nuestro medio son alentadores, además en este proyecto participaron más de 15 ortopedistas distintos, mostrando la facilidad de la técnica, obteniendo resultados tan buenos como los reportados en la literatura mundial.