Paro cardiaco de origen traumático: ¿cómo podemos intervenir en el servicio de urgencias? / Traumatic cardiac arrest: how can we intervene in the emergency department? / Parada cardíaca traumática: como podemos intervir no pronto-socorro?

El trauma sigue siendo una de las principales causas de morbimortalidad mundial. Entre las causas de muerte de estos pacientes cabe destacar el paro cardiaco traumático (PCT). Múltiples autores afirman que, a pesar de los avances médicos, los esfuerzos de resucitación de estos pacientes pueden llevar a malos desenlaces, ya que aquellos que sufren PCT tienen gran mortalidad y pronóstico neurológico poco alentador. Este artículo hace una recopilación de la evidencia disponible, que, a pesar de ser poca, señala los avances recientes en el enfoque y manejo de estos pacientes. Se busca que con esta revisión se logre un consenso sobre el abordaje de los pacientes en paro en el contexto de trauma, basado en la literatura y evidencia más reciente.

Trauma is still one of the main causes of morbidity and mortality worldwide. Traumatic cardiac arrest (TCA) stands out among the causes of death of these patients. Multiple authors claim that, despite medical advances, resuscitation efforts in these patients may lead to poor outcomes, since those suffering from TCA have high mortality rates and poor neurological prognosis. This article compiles the available evidence, which despite being limited, points to recent advances in the management and approach of these patients. The aim of this review is to reach a consensus on the approach to patients in cardiac arrest in the context of trauma, based on the most recent literature and evidence.

O trauma continua sendo uma das principais causas de morbimortalidade em todo o mundo. Dentre as causas de óbito nesses pacientes, vale destacar a parada cardíaca traumática (PCT). Vários autores afirmam que, apesar dos avanços médicos, os esforços de ressuscitação nesses pacientes podem levar a resultados ruins, uma vez que aqueles que sofrem de PCT apresentam alta mortalidade e prognóstico neurológico ruim. Este artigo faz uma compilação das evidências disponíveis, que, apesar de poucas, apontam para avanços recentes na abordagem e manejo desses pacientes. O objetivo desta revisão é chegar a um consenso sobre a abordagem do PCT com base na literatura e nas evidências mais recentes.

Nivel de aceptación de los sistemas de salud prepagada por parte de los odontólogos en la ciudad de Medellín, año 1994 / Acceptance of dentists in Medellín of health insurance programs -1994

El presente estudio sobre los sistemas de salud prepagada en odontología, buscó medir el nivel de aceptación de dichos sistemas por parte de los odontólogos teniendo como parámetros la remuneración económica y los beneficios ofrecidos por las compañías. Al mismo tiempo se estudio el grado de conocimiento y el concepto de utilidad que, acerca del sistema de salud prepagada, tienen los odontólogos no afiliados.Se seleccionaron tres de las compañías más representativas que prestan los servicios de medicina y odontología prepagada en la ciudad de Medellín. Estas son: Comfama, Susalud y Coomeva.Los resultados obtenidos mostraron que los servicios prepagados son mas atractivos para los odontólogos generales que para los especializados, por las tarifas que estos ofrecen.Según la información se concluye que los odontólogos no usan estudios de costos, y es esta una causa que impide a los profesionales establecer con las compañías tarifas que resulten benéficas para ambas partes.Entre los odontólogos afiliados se observa satisfacción con los servicios de prepago, argumentando que les brindan solidez y volumen de pacientes; además, a los usuarios se les disminuyen los costos...

Tratamiento de dermatofitosis con itraconazo. Comparación de dos esquemas de tratamiento. Unidad Médica – Centro de Especialistas CES. Septiembre 1988 – Febrero 1990 / Dermatophytosis treatment with itraconazol. Comparison of two treatment schemes. Specialists Medical Unit – CES. September 1988 – February 1990

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y al azar, determinando la eficacia del Itraconazol en el tratamiento de las dermatofitosis, a una dosis de 100 mg. diarios durante 15 o 30 días en la Unidad Médica CES en Medellín y el Centro de Salud CES en Sabaneta, desde Septiembre de 1988 a Febrero de 1990. Se estudiaron 25 pacientes con diagnóstico clínico y comprobación micológica de dermatofitosis; se práctico evaluación clínica, micológica y de laboratorio antes y al final del tratamiento, y sólo clínica 15 días post-terapia. El principal microorganismo aislado fue el T. rubrum (53 por ciento). Las manifestaciones clínicas más frecuentemente encontradas fueron descamación, inflamación y síntomas subjetivos; se observó un aumento en la curación de éstas a los 15 días de haber finalizado el tratamiento: del 21 por ciento al 57 por ciento en el grupo de tratamiento por 15 días y del 9 por ciento al 27 por ciento en el grupo de tratamiento por 30 días. La curación micológica al final del tratamiento se presentó en el 78.5 por ciento de los pacientes tratados por 15 días y en el 72.7 por ciento de los tratados por 30 días, datos que son semejantes pero no estadísticamente significativos. Dos pacientes presentaron efectos adversos y sólo se retiró uno del estudio por esta causa...

La temperatura de la bupivacaina al 0.5% afecta la dispersion en el canal raquideo: Hospital Pablo Tobon Uribe junio-julio 1989 / Temperature of 0.5% of bupivacaine affects oral dispersion in rachidial channel: Hospital Pablo Tobon Uribe june-july, 1989

Se estudio una poblacion de 40 pacientes programados para cirugia de miembros inferiores y abdomen bajo, en el Hospital Pablo Tobon Uribe en el periodo 1 junio a 30 de julio de 1989. Se dividieron en dos grupos, cada uno de 20 pacientes. Al grupo No 1 se le aplico 3 ml de bupivacaina al 0.5%, a 4'C, previamente equilibrada y al grupo No. 2 la misma solución y cantidad, pero a 37'C, intratecalmente. Los pacientes fueron mantenidos sentados por 3 minutos luego de la aplicación. El nivel de perdida sensitivo a los 10 y 20 minutos en los grupos 1 y 2 fue T10, T9 y T4, T3, respectivamente. El nivel de perdida de temperatura, para los grupos 1 y 2 a los 10 y 20 minutos fue T9, T8 y T4, T3, respectivamente lo cual da una diferencia estadisticamente significativa. Se concluye en el presente estudio que la temperatura del analgesico local juega un importante papel en la dispersion de la bupivacaina al 0.5% en el canal raquideo

Rehidratación por vía endovenosa rápida con una solución similar a la recomendada por la OMS para rehidratación oral / Rapid rehydration by the intravenous route with a solution similar to used by oral route

Cincuenta pacientes con deshidratación moderada secundaria a enfermedad diarreica, con edad promedio de 15 meses, que presentaron isonatremia, hiponatremia o hipernatremia leves, así como acidosis, fueron rehidratados por via endovenosa en un tiempo promedio de cinco horas con una solución que contiene (mmol/1): Na + 90, K + 20, CI- 80, acetado 30 y dextrosa 110. Tanto la deshidratación, como la hiponatremia, la hipernatremia y la acidosis fueron corregidas al final del tratamiento; los niveles séricos de potasio se mantuvieron dentro de limites normales. La velocidad de infusión propuesta fue de 25 ml/Kg/hora hasta alcanzar la rehidratación

Comparación de la eficacia de dos soluciones para rehidratación oral: la solución convencional recomendada por la OMS que contiene bicarbonato de sodio y otra que contiene citrato de sodio / Comparasion of two oral rehydration solutions: with sodium bicarbonate and with trisodium citrate dihydrate

Cincuenta niños con edades entre un mes y cinco años, deshidratados por enfermedad diarreica aguda, fueron rehidratados por medio de una de dos soluciones: el grupo A fue rehidratado con la solución convencional recomendada por la Organización Mundial de la Salud que contiene bicarbonato de sodio; el grupo B fue rehidratado con una solución en todo similar a la recomendada por la OMS, excepto que no contiene bicarbonato sino citrato trisódico dihidratado. Los trastornos de los electrolitos séricos presentados por los pacientes de ambos grupos fueron corregidos con la rehidratación. Se observó una menor tasa de diarrea (ml/kg/h) en el grupo B con respecto al grupo A. aunque no fue significativa. Los pacientes con diarrea por rotavirus o por Cryptosporidium no ofrecieron ningún obstáculo para ser rehidratados. Este estudio demuestra que la solución para rehidratación oral que contiene citrato trisódico dihidratado en lugar de bicarbonato de sodio es una solución adecuada para usar en la terapia de rehidratación oral