ABSTRACT
El objetivo de este estudio es valorar, en base a un análisis crítico y estructurado de la evidencia, si el tamizaje mamográfico de cáncer de mama en Perú es una intervención recomendable. El análisis se realizó utilizando los criterios propuestos por el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Se realizó una búsqueda de la literatura en Medline y en otras fuentes de información nacional (literatura gris). Para el desarrollo de la recomendación, a favor o en contra del tamizaje, se utilizó la mejor evidencia disponible sobre los beneficios, riesgos, costos y preferencias de la población. Los resultados incluyeron cinco revisiones sistemáticas (RS) que evaluaron los riesgos y beneficios del tamizaje; dos evaluaciones económicas realizadas en Perú y un estudio que valoró indirectamente las preferencias de las mujeres peruanas. La calidad de la evidencia a partir de las RS fuemoderada a favor del tamizaje en mujeres de 50 a 69 años. El balance entre riesgos y beneficios mostró una mayor probabilidad de sobrediagnóstico comparado con el beneficio en la reducción de la mortalidad. La estrategia más costoefectiva fue la mamografía trienal. La percepción de barreras podría comprometer seriamente la participación de las mujeres. En conclusión, la recomendación a favor del tamizaje mamográfico en Perú es débil, más aun si se tienen en cuenta otras necesidades poblacionales más urgentes. En caso de llevarse a cabo, la estrategia de tamizaje más adecuada para la población peruana consistiría en realizar una mamografía trienal en mujeres de 50 a 69 años.
The aim of this study is to assess the balance between benefits and risks of population-based mammography screening programs in Peruvian women. We followed the criteria proposed by the GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) working group. A generic search strategy for published studies was performed using Medline and other sources of national data (gray literature). The evidence of benefits, risks, costs and preferences of the population was used in order to state a recommendation in favour, or against, screening. We found five systematic reviews (SR) that evaluated the balance between benefit and risks, two economic evaluations based on Peruvian data, and one study that reported the preferences of Peruvian women. The quality of evidence of the SR was moderate in favour of screening in women aged 50-69 years. The balance of risks and benefits showed a higher probability of overdiagnosis compared with the reduction in mortality. The most cost-effective strategy was the triennial mammography. Perceived barriers could seriously compromise the participation of women. In conclusion, the recommendation of mammography screening for Peruvian women is weak, even more if we take into account other health necessities of the population. However, if implemented, triennial mammography in women aged 50-69 years could be the more suitable screening strategy.
Subject(s)
Middle Aged , Mass Screening , Mammography , Breast Neoplasms , PeruABSTRACT
Objetivos. Estimar la prevalencia y factores asociados con la proyección de trabajo en el interior del país de médicos de Lima. Materiales y métodos. Se realizó un estudio de corte transversal en 782 médicos quienes fueron encuestados durante su proceso de colegiatura entre los meses de marzo y abril del 2010. Se definió como proyección de trabajo en el interior del país si respondieron "interior del país" a la pregunta ¿dónde planea estar laborando en los próximos cinco años?. Se usó la regresión logística múltiple para encontrar los factores asociados. Resultados. La edad media de los participantes fue de 25 años, 54 por ciento fueron mujeres y 73 por ciento son de universidades privadas. Sólo 7,0 por ciento refirió proyectarse trabajar en el interior del país y el 0,5 por ciento en zonas rurales. No se encontró asociación con el género, lugar de nacimiento, tener familiares médicos, tipo de universidad, dominio del inglés, haber residido por más de un año en provincias y el año de realización del internado. En el análisis multivariado se encontró asociación con haber realizado el internado en un hospital del interior del país (OR:3,1; IC95 por ciento:1,5-6,3), comunicarse en quechua (OR: 2,9; IC:1,4-6,1), que ambos padres nacieran en el interior del país (OR:2,8; IC:1,4-5,6); mientras que la proyección de un sueldo mensual superior a 5000 nuevos soles (OR:0,4; IC:0,2-0,8) y vivir con su familia nuclear o pareja (OR:0,3; IC:0,1-0,5) se asociaron en forma negativa. Conclusiones. Es baja la proyección de trabajo en el interior del país en los médicos colegiados en Lima. Algunos de los factores encontrados pueden ayudar a diseñar estrategias para revertir esta situación.
Objectives. To estimate the prevalence and associated factors with the labor porjection in the countryside of physicians from Lima. Materials and methods. We conducted a cross-sectional study of 782 physicians who were surveyed during their affiliation at Peruvian Medical College during March and April 2010. Labor projection in the countryside was defined such as if they responded "inside the country" to the question "Where do you plan to be working in the next five years?" We used a multiple logistic regression model to find the associated factors. Results. The average age of the participants was 25 years, 54 percent were female and 73 percent graduated in private universities. Only 7.0 percent reported plans to work in the countryside and 0,5 percent in rural areas. No association with gender, place of birth, having physicians in their family, university type, the english efficiency, having resided for more than a one year in the provinces and the year of completion of internship was found. In the multivariate analysis, we found association with having made the internship inside the country (OR: 3.1, 95 percentCI :1.5-6.3), communicate in Quechua (OR: 2.9, CI 1.4- 6.1), both parents born in the countryside (OR: 2.8, CI :1.4-5.6), while a monthly salary projection of more than $ 1780 dollars (OR: 0.4 CI :0.2-0,8) and living with their nuclear family or partner (OR: 0.3, CI :0.1-0.5) were negatively associated. Conclusions. Labor projection of work in the countryside of recently collegiated physicians from Lima is low. Some of the factors found can help to design strategies to reverse this situation.
Subject(s)
Adult , Female , Humans , Male , Physicians/supply & distribution , Cross-Sectional Studies , PeruABSTRACT
INTRODUCCIÓN: Las plantas han sido empleadas como drogas por siglos. Sin embargo, se ha investigado poco sobre su gran potencial como fuentes de nuevos agentes terapéuticos. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la actividad citotóxica de los extractos etanólicos de tallos y hojas de Physalis peruviana, sobre las líneas celulares HT-29, PC-3, K-562 y VERO. MATERIALES Y MÉTODOS: Las líneas celulares HT-29, PC-3, K-562 y VERO, fueron expuestas a cuatro concentraciones de extractos etanólicos de tallos y hojas de Physalis peruviana. Asimismo, a diferentes concentraciones de cisplatino y 5-Fluorouracilo (5-FU), que se usaron como controles positivos. Se hallaron los porcentajes de crecimiento en 48 horas, luego se determinó la concentración inhibitoria 50 (IC50) mediante análisis de regresión lineal y el índice de selectividad de cada muestra. RESULTADOS: Los extractos etanólicos de tallos y hojas de Physalis peruviana mostraron actividad citotóxica: Los CI50 en μg/mL en hojas y tallos fueron, 0.35 (r=-0.95 p<0.025) y 0.37 (r=-0,90 p<0.05) para HT-29; 0.87 (r=-0.98 p<0.01) y 1.01 (r=-0.95 p<0.025) para PC-3; 0.02 (r=-0.98 p<0.01) y 0.03 (r=-0.98 p<0.01) para K-562; 4.9 (r=-0.95 p<0.025) y 6.2 (r=-0.98 p<0.01) para VERO. Los CI50 para los antineoplásicos fueron: para el cisplatino: 4.2 (r=-0.96 p<0.025), 10.3 (r=-0.97 p<0.025), 0.15 (r=-0.98 p=0.01), y 1.1 (r=-0.98 p=0.01). Parael 5-FU: 2.3 (r=-0.97 p<0.025), 17.9 (r=-0.95 p<0.025), 0.15 (r=-0.98 p=0.01), y 1.1 (r=-0.94 p=0.05) para HT-29, PC-3, K562 y VERO, respectivamente. Los índices de selectividad de los extractos de tallos y hojas, estuvieron entre 5.6 y 245 para las líneas celulares tumorales evaluadas; por el contrario, el cisplatino y el 5-FU, solo alcanzaron valores entre 0.11 y 7.3...
INTRODUCTION: The plants have been used as drugs for centuries. However, limited research has been done on its great potential as sources of new therapeutic agents. The purpose of this study was to evaluate Physalis peruviana cytotoxic activity on cell lines HT-29, PC-3, K-562 and VERO. Materials and Methods: The HT-29 cell lines, PC-3, K-562 and VERO, were exposed to four concentrations of P. peruviana ethanolic leave and stem extracts, also at different concentrations of cisplatin and 5-fluorouracil (5-FU), which were used as positive controls. We found rates of growth within 48 hours, then we determined the inhibitory concentration 50 (IC50) using linear regression analysis and the index of selectivity of each sample. RESULTS: The P. peruviana ethanolic leave and stem extracts showed cytotoxic activity. The IC50 in μg/mL in leaves and stems were, 0.35 (r =-0.95 p <0.025) and 0.37 (r =- 0.90 p <0.05 ) for HT-29; 0.87 (r =-0.98 p <0.01) and 1.01 (r =-0.95 p <0.025) for PC-3; 0.02 (r =-0.98p <0.01) and 0.03 (r =-0.98 p <0.01) for K-562; 4.9 (r =-0.95 p <0.025) and 6.2 (r =-0.98 p <0.01) for VERO. The IC50 for antineoplastic were: for cisplatin: 4.2 (r =-0.96 p <0.025),10.3 (r =-0.97 p <0.025), 0.15 (r =-0.98 p = 0.01) and 1.1 (r =- 0.98 p = 0.01); for 5-FU: 2.3 (r =-0.97 p <0.025), 17.9 (r =-0.95 p <0.025), 0.15 (r =-0.98 p = 0.01) and 1.1 (r =-0.94 p = 0.05) for HT-29, PC-3, K562 and VERO respectively. The leaves and stems extracts selectivity index were between 5.6 and 245 for tumor cell lines evaluated, by contrast, cisplatin and 5-FU, only showed values between 0.11 and 7.3. CONCLUSIONS: The P. peruviana leaves and steams ethanolic extracts were more cytotoxic than cisplatin and 5 FU, on the lines HT-29, PC-3 and K562. Furthermore the P. peruviana cytotoxic effects were less than cisplatin and 5-FU for VERO control cells lines.
Subject(s)
Cytotoxicity, Immunologic , L Cells , Plant Extracts , In Vitro Techniques , Physalis , Plants, MedicinalABSTRACT
Objetivos: Determinar los conocimientos, actitudes y prácticas con respecto a la prueba de Papanicolaou (Pap); hallar la asociación entre la edad y grado de instrucción frente a dichas variables y describir las características sobre la práctica periódica del Pap. Diseño: Analítico y transversal. Lugar: Hospital Nacional Docente MadreûNiño æSan BartoloméÆ. Pacientes: Mujeres en edad fértil de consultorios externos. Intervenciones: Cuestionario estructurado, autodesarrollado, durante noviembre-2005 a enero-2006. Para el análisis estadístico se utilizó: X2, t student, Anova y OR. Principales medidas de resultados: Nivel de conocimientos, actitudes y prácticas en mujeres sobre el Pap, y asociaciones y características sobre su práctica periódica. Resultados: De 501 encuestadas, en 63 por ciento se encontró nivel bajo de conocimiento, en 66 por ciento una actitud desfavorable y en 71 por ciento una práctica incorrecta sobre la prueba de Papanicolaou; se obtuvo un OR = 1,45 (IC = 0,98 a 2,16) entre el nivel de conocimiento y la práctica correcta; la difusión por los medios de comunicación sobre el Pap fue 6,2 por ciento y la mayor barrera para no tener una práctica periódica del Pap fue el género masculino del ejecutor (34,2 por ciento). Conclusiones: Los niveles de conocimiento, actitudes y prácticas, en nuestra población, son bajos. El mayor nivel de conocimiento no está relacionado con la práctica correcta del Pap. Existe poca difusión sobre el Pap por los medios de comunicación y las limitantes a que las mujeres se tomen el Pap son principalmente psicológicas.
Objetives: To determine the level of knowledge, attitudes and practices with respect to the Papanicolaou cervical smear test (Pap), to find association between age and learning level, and to describe the characteristics on PapÆs periodic practice. Design: Analytical and cross-sectional study. Setting: San Bartolome Mother and Child National Teaching Hospital. Patients: Women in fertile age. Interventions: Structured questionnaire, self-developed, from November 2005 through January 2006. X2, t student, Anova and OR were used for statistical analysis. Main outcome measures: Level of knowledge, attitudes and practices on Papanicolaou smear, as well as associations and characteristics on its periodical practice. Results: Of 501 surveys, 63 per cent showed low level of knowledge, 66 per cent had an unfavorable attitude, and 71 per cent an incorrect practice of Pap smear; OR between knowledge level and correct practice was 1,45 (IC = 0,98 - 2,16). Mass media information on Pap smear was 6,2 per cent and the greater barrier to having a Pap smear periodic practice was the performerÆs gender (masculine) (34,2 per cent). Conclusions: Level of knowledge, attitudes and practices in our population are low. The greater level of Pap knowledge is not related to correct practice. There is poor diffusion on Pap smear by the mass media. Observations on not having a Pap periodic practice are mainly psychological.
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Carcinoma, Squamous Cell , Health Knowledge, Attitudes, Practice , Vaginal Smears , Preventive Medicine , Uterine Cervical Neoplasms , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
Objetivo: Determinar la actividad citotóxica de Physalis peruviana en las líneas colo-205 (cáncer de colon) y K562 (leucemia mieloide crónica). Diseño: Estudio experimental. Lugar: Laboratorios del Departamento de Farmacología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y de la Facultad de Ciencias y Filosofía de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú. Materiales: Líneas colo-205, K562 y 3T3 (fibroblastos normales de ratón), extractos etanólicos de hojas y tallos de P. peruviana, y 5-fluorouracilo (5-FU). Intervenciones: Las líneas colo-205, K562 y 3T3 (fibroblastos normales de ratón) fueron expuestas a extractos etanólicos de hojas y tallos de P. peruviana, y 5-fluorouracilo (5-FU) como control positivo. Principales medidas de resultados: Actividad citotóxica de Physalis peruviana en las líneas colo-205 y K562. Resultados: Los CI50 en μg/mL de P. peruviana en hojas y tallos fueron, respectivamente, 1,93 (r=-0,89 p menor que 0,01) y 0,84 (r=-0,91 p menor que 0,01), para colo-205, 2,42 (r=-0,98 p menor que 0,005) y 2,1 (r=-0,98, p menor que 0,005), para K562, 2,67 (r=-0,98 p menor que 0,005) y 4,59 (r=-0,96 p menor que 0,005), para 3T3. Los CI50 para 5-FU fueron: 3,57 (r=-0,96 p menor que 0,005), 15,95 (r=-0,97 p menor que 0,025) y 0,51 (r=-0,88 p=0,01) para colo- 205, K562 y 3T3, respectivamente. Los índices de selectividad de extractos de hojas, tallos y de 5-FU fueron, respectivamente, 1,38, 5,46, 0,14 para colo-205 y 1,10, 2,18, 0,032, para K562. Conclusiones: Los extractos etanólicos de hojas y tallos de P. peruviana son más citotóxicos que el 5-FU, en las líneas colo-205 y K562. Además, son menos citotóxicos en relación al 5-FU en la línea 3T3.
Objective: To determine Physalis peruviana cytotoxic activity in the colo-205 (colon cancer) and K562 (chronic mieloid leukemia) cell lines. Design: Experimental study. Setting: San Marcos Major National University Pharmacology Department and Cayetano Heredia Peruvian University Sciences and Phylosophy Faculty laboratories. Materials: The lines colo-205, K562 and 3T3 cell lines, P. peruviana ethanolic leave and stem extracts, and 5-FU. Interventions: Colo-205, K562 and 3T3 (normal mousefibroblasts) cell lines were exposed to P. peruviana ethanolic leave and stem extracts, and 5-FU was used as positive control. Main outcome measures: Physalis peruviana cytotoxic activity in the colo-205 and K562 cell lines. Results: The leaves and stems Physalis peruviana IC50 in μg/ml in the colo-205 and K562 cell lines was respectively 1,93 (r=-0,89 p minor 0,01) and 0,84 (r=-0,91 p minor 0,01) for colo-205, 2,42 (r=-0,98 p minor 0,005) and 2,1 (r=-0.98, p minor 0.005) for K562, and 2,67 (r=-0,98 p minor 0,005) and 4,59 (r=- 0,96 p minor 0,005) for 3T3. The 5-FU IC50 was 3,57 (r=-0,96 p minor 0,005), 15,95 (r=-0,97 p minor 0,025), and 0,51 (r=-0,88 p =0,01) for colo- 205, K562 and 3T3 respectively. The leaves and stems extracts and of 5-FU selectivity index were respectively 1,38, 5,46, 0,14 for colo-205 and 1,10, 2,18, 0,032 for K562. Conclusions: The P. peruviana leaves and steams ethanolic extracts were more cytotoxic than 5-FU in the colo-205 and K562 cell lines. Furthermore the P. peruviana cytotoxic effects were less than 5- FU for 3T3 cells.
Subject(s)
Antibody-Dependent Cell Cytotoxicity , Cytotoxicity, Immunologic , Colonic Neoplasms , Physalis , Clinical TrialABSTRACT
Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas sobre protección solar en Internos de Medicina. Material y métodos: Estudio analítico transversal, 190 Internos de Medicina de cinco hospitales generales de Lima y Callao resolvieron un cuestionario estructurado y autodesarrollado con preguntas sobre conocimientos, actitudes y prácticas sobre protección solar durante mayo de 2005. Resultados: El 18 por ciento tuvo un nivel de conocimientos alto, el 56 por ciento alcanzó un nivel de conocimientos intermedio y el 25 por ciento un nivel bajo. El 29 por ciento mostró una actitud favorable frente a las medidas de protección solar, mientras que el 17 por ciento tuvo prácticas adecuadas. Las actitudes estuvieron significativamente asociadas con las prácticas sobre protección solar, sin embargo, el nivel de conocimientos no estuvo asociado con las prácticas de protección solar. Conclusiones: Los internos presentan, en general, un nivel de conocimiento intermedio o bajo, actitudes desfavorables y prácticas no adecuadas sobre protección solar.