ABSTRACT
El Tiopental Sódico en una dosis de 7-10mg/Kg de peso, en 5min, produjo un descenso constante de la presión intracraneana en 18 pacientes portadores de injuria cerebral aguda traumática, cualquiera fuera su nivel basal, entre 38% (dosis única) y 45% (dosis sucesivas). También provocó alteraciones hemodinámicas: a) locales, aumento de la presión de perfusión cerebral en el 85% de los pacientes y vasoconstriccicón (descenso constante del tono vasomotor, y b) sistémicos, descenso constante del gasto cardíaco, volumen sistólico, trabajos ventriculares derecho e izquierdo, variaciones no significativas de las resistencias arteriales sistémicas, presión venosa central y presión capilar pulmonar. Estas acciones son transitorias (30-51min) y las hemodinámicas corregibles con volumen y dopamina. El Tiopental es útil en el tratamiento de la hipertensión endocraneana con disminución crítica de la presión de perfusión cerebral y grandes tonos vasomotores que se producen en una onda A, aunque dosis acumuladas de la droga no siempre impidieron su aparición, no tenemos evidencia de que las hayan favorecido. El uso de la droga implica un monitoreo mínimo de la presión intracraneana y de la presión arterial media y cuando es necesario reinterar las dosis es muy probable que se requiera un catéter de Swan-Ganz. Si bien nuestra mortalidad no se modificó significativamente luego de utilizar la droga, se hacen imprescindibles estudios cooperativos para evaluar este aspecto clave de su utilidad