Situação problema: metodologia ativa para ação educativa sobre anestesia com enfermeiros de centro cirúrgico / Problem situation: an active methodology with operating room nurses for educational procedure about anesthesia / Situación problema: metodología activa para la acción educativa sobre anestesia con enfermeros del centro quirúrgico

Objetivo: Testar uma ação educativa entre enfermeiros de centro cirúrgico para discutir as limitações na assistência durante a anestesia. Método: Estudo descritivo de uma situação problema fundamentada na aprendizagem baseada em problemas. Amostra composta de 19 enfermeiros, divididos em três grupos, com a realização de dois encontros para levantamento, resolução de problemas e síntese de conceitos. Resultados: No primeiro encontro, identificaram-se problemas relacionados a operacionalização da assistência, conhecimento e treinamento dos profissionais para execução de cuidados e problemas no processo de trabalho, que impactam as ações dos enfermeiros. No segundo encontro, responderam-se às questões elaboradas com base na revisão de literatura sobre anestesia, diretrizes de cuidados e uniformidade de condutas. Mais da metade dos enfermeiros avaliou que a atividade contribuiu para refletir sobre as ações do enfermeiro na anestesia, as atividades diárias e a postura profissional, a necessidade de envolvimento com a assistência e a revisão de conceitos. Conclusão: O uso da situação problema como metodologia para educação em enfermagem favoreceu a discussão sobre conceitos de anestesia entre os enfermeiros e a reflexão sobre a atuação em sala cirúrgica.

Objective: To test an educational procedure among operating room nurses in order to discuss care limitations during anesthesia. Method: A descriptive study about a problem situation based on problem-based learning. A sample composed of 19 nurses that were divided into three groups which resulted in two meetings for a survey, problem resolution and concept synthesis. Results: In the first meeting, problem limitations were identified in relation to care organization, knowledge, professionals' training for care practice and problems in the work process, which influenced the nurses' actions. In the second meeting, the formulated questions were answered according to the literature review about anesthesia, care protocols and uniformity of actions. More than half of the nurses investigated considered that the activity contributed as a means to reflect on the nurses' actions in anesthesia, daily activities and professional attitudes as well as on the need for involvement with care and review of concepts. Conclusion: The use of problem situation as a methodology for education in nursing supported the conceptual discussions among nurses about anesthesia and the reflection on performance in the operating room

Objetivo: Probar una acción educativa entre enfermeras de un centro quirúrgico para discutir las limitaciones en la atención durante la anestesia. Método: Estudio descriptivo de una situación problemática, basado en el aprendizaje basado en problemas. Muestra compuesta por diecinueve enfermeros, divididos en tres grupos, con dos reuniones de encuesta, resolución de problemas y síntesis de conceptos. Resultados: En la primera reunión se identificaron problemas relacionados con dificultades en la operacionalización de la atención; conocimiento y formación de profesionales para realizar cuidados; y problemas en el proceso de trabajo, que impactan la acción de enfermeros. En el segundo encuentro se respondieron las preguntas elaboradas a partir de la revisión de la literatura sobre anestesia, pautas de atención y estandarización de conducta. Más de la mitad de los enfermeros evaluaron que la actividad contribuyó a reflexionar sobre las acciones de los enfermeros en anestesia, acciones cotidianas y postura profesional, la necesidad de involucramiento con el cuidado y revisión de conceptos. Conclusión: El uso de la situación problema como metodología para la formación en enfermería favoreció la discusión sobre conceptos de anestesia entre enfermeros y la reflexión sobre el trabajo en quirófano.

Ferramentas de gestão de qualidade como estratégias para redução do cancelamento e atrasos de cirurgias / Quality management tools as strategies for reducing surgery cancellations and delays / Herramientas de gestión de calidad como estrategias para reducción de la cancelación y retrasos de cirugía

Objetivo: Relatar a experiência de redução de cancelamentos de cirurgias que utilizou ferramentas da gestão de qualidade para solucionar a problemática de falta de materiais para as cirurgias. Método: Para o mapeamento da problemática, a equipe listou uma série de fatores relacionados que foram categorizados e apresentados na forma de diagrama de Ishikawa; posteriormente, utilizou-se a matriz de priorização de gravidade, urgência e tendência (GUT). Resultados: Por meio da otimização do "bate-mapa", da participação ativa dos seus integrantes e da adoção de ferramentas de gestão (diagrama de Ishikawa e matriz GUT), ações foram tomadas, levando à solução de fragilidades relacionadas à dinâmica cirúrgica. Conclusão: O uso de ferramentas gerenciais para detalhamento do problema e melhor utilização do "bate-mapa" cirúrgico possibilitou solucionar problemas relacionados à suspensão, ao atraso e/ou à transferência de procedimentos, mitigando problemas futuros.

Objective: Case study on the reduction of surgery cancellations leveraging quality management tools to solve the problem of lack of surgical materials. Method: For mapping the problem, the team listed related factors that were categorized and presented using an Ishikawa diagram and, after that, the GUT Prioritization Matrix. Results: Through the optimization of the "Surgical Data Map", the active participation of its members and the adoption of management tools (Ishikawa diagram and GUT), actions were taken and led to the solution of weaknesses related to the surgical dynamics. Conclusion: The use of management tools to detail the problem and to make better use of the surgical mapping made it possible to solve several issues related to suspension, delay and transfer of procedures, thus mitigating future problems.

Objetivo: Informe de caso para la reducción de cancelaciones de cirugías que utilizó herramientas de gestión de calidad para solucionar la problemática de falta de materiales para las cirugías. Método: Para el mapeo de la problemática, el equipo enumeró una serie de factores relacionados que fueron categorizados y presentados en la forma de Diagrama de Ishikawa, posteriormente se utilizó la Matriz de Priorización GUT. Resultados: Por medio de la optimización del "bate-mapa", de la participación activa de sus integrantes y de la adopción de herramientas de gestión (Diagrama de Ishikawa y GUT), se tomaron acciones que llevaron a la solución de fragilidades relacionadas con la dinámica quirúrgica. Conclusión: El uso de herramientas gerenciales para detallar el problema y la mejor utilización del "bate-mapa" quirúrgico posibilitó solucionar diversos problemas relacionados con la suspensión, el retraso o la transferencia de procedimientos, mitigando los problemas futuros.

Non-pharmacological interventions to promote the sleep of patients after cardiac surgery: a systematic review / Intervenções não farmacológicas para o sono de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca: revisão sistemática / Intervenciones no farmacológicas en el sueño de pacientes sometidos a una cirugía cardíaca: revisión sistemática

ABSTRACT Objective: to analyze evidence available in the literature concerning non-pharmacological interventions that are effective to treat altered sleep patterns among patients who underwent cardiac surgery. Method: systematic review conducted in the National Library of Medicine-National Institutes of Health, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, Scopus, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature and PsycINFO databases, and also grey literature. Results: ten controlled, randomized clinical trials were included in this review. Non-pharmacological interventions were grouped into three main categories, namely: relaxation techniques, devices or equipment to minimize sleep interruptions and/or induce sleep, and educational strategies. Significant improvement was found in the scores assessing sleep quality among studies testing interventions such as earplugs, sleeping masks, muscle relaxation, posture and relaxation training, white noise, and educational strategies. In regard to the studies' methodological quality, high quality studies as established by Jadad scoring were not found. Conclusion: significant improvement was found among the scores assessing sleep in the studies testing interventions such as earplugs, sleeping masks, muscle relaxation, posture and relaxation training, white noise and music, and educational strategies.

RESUMO Objetivo: analisar as evidências disponíveis, na literatura, sobre as intervenções não farmacológicas, efetivas para o tratamento da alteração do padrão do sono em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Método: revisão sistemática realizada por meio de busca nas bases de dados National Library of Medicine National Institutes of Health, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scopus, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e PsycINFO, e na literatura cinzenta. Resultados: dez ensaios clínicos controlados e randomizados foram incluídos na revisão. Constatou-se que as intervenções não farmacológicas agruparam-se em três categorias principais, a saber: técnicas de relaxamento, dispositivos ou equipamentos para minimizar a interrupção do sono e/ou induzir o sono e estratégias educacionais. Houve melhoria significativa nos escores de avaliação do sono entre os estudos que testaram intervenções como tampões de ouvidos, máscara de olhos, relaxamento muscular, treinamento de postura e relaxamento, produção sonora e estratégia educacional. Em relação à qualidade metodológica dos estudos, não foram encontrados estudos considerados de alta qualidade pelo escore de Jadad. Conclusão: houve melhora significativa nos escores de avaliação do sono em estudos que avaliaram intervenções como tampões de ouvidos, máscara de olhos, relaxamento muscular, treinamento de postura e relaxamento, produção sonora e estratégia educacional.

RESUMEN Objetivo: analizar las evidencias disponibles en la literatura sobre las intervenciones no farmacológicas, eficientes para el tratamiento de la alteración del patrón del sueño en pacientes sometidos a una cirugía cardíaca. Método: revisión sistemática realizada mediante búsqueda en las bases de datos de la Librería Nacional de Medicina (National Library of Medicine), de los Institutos Nacionales de la Salud (National Institutes of Health), del Registro Central Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials), de la literatura latinoamericana y del Caribe, en Ciencias de la Salud, Scopus, Embase, Índice Acumulado de Enfermería y Literatura en Ciencias de la Salud, CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature) y PsycINFO, y en la literatura gris. Resultados: se incluyeron en la revisión diez ensayos clínicos controlados y aleatorizados. Se constató que las intervenciones no farmacológicas se agruparon en tres categorías principales: técnicas de relajación, dispositivos o equipos para minimizar la interrupción del sueño y/o inducirlo, y estrategias educativas. Hubo una mejora significativa en las puntuaciones de la evaluación del sueño entre los estudios que probaron las intervenciones como tapón de oídos, máscara de ojos, relajación muscular, entrenamiento de postura y relajación, producción sonora y estrategia educacional. Con respecto a la calidad metodológica de los estudios, no se hallaron los considerados de alta calidad mediante la puntuación de Jadad. Conclusión: hubo una mejora significativa en las puntuaciones de la evaluación del sueño en los estudios que evaluaron intervenciones como tapones de oídos, máscara de ojos, relajación muscular, entrenamiento de postura y relajación, producción sonora y estrategia educacional.