ABSTRACT
La expanción en el uso de plaguicidas en los últimos 50 años ha sido acompañada por la introducción de regulaciones tendientes a garantizar la seguridad de usuarios, consumidores y medio ambiente. El objeto de este trabajo es mostrar la disminución o supresión de las intoxicacionespor talio y parathion atendidas en Rosario luego de las medidas de prohibición del uso de dichos plaguicidas. En una revisión sobre 1343 intoxicaciones agudas con plaguicidas atendidas en Rosario entre 1977 y 1985, el 25,5 por ciento corresponde a pacientes intoxicados con talio de raticidas (desde 32,6 por ciento en 1977 hasta 7,1 por ciento en 1985) y luego practicamente desaparecen ( la última intoxicación registrada ocurrió en 1990). Nueve de los 10 casos letales por AP entre 1977 y 1985 y 8 de 11 casos letales por AP en el período 1990-1994 corresponden a intoxicacion por parathion. La última intoxicación por talio representaron un problema sanitario grave no sólo por su elevada incidencia sino tambien por la complejidad de los cuadros clínicos y la dudosa eficacia de las medidas terapéuticas disponibles. La gravedad de las intoxicaciones por parathion determinaron la inclusión de variantes en el tratamiento. En las dos situaciones consideradas, la prohibición de su uso determinó un rápido descenso en la morbilidad y mortalidad y las sustancias alternativas a su uso (anticuagulantes y otros compuestos organofosforados anticolinesterasa), si bien no son inocuas, tienen un margen de seguridad más aceptable incluyendo el uso inapropiado
Subject(s)
Humans , Male , Female , Parathion/adverse effects , Parathion/toxicity , Poisoning , Thallium/adverse effects , Thallium/toxicity , Morbidity , MortalityABSTRACT
Los herbicidas del tipo del dicamba son usados para control de malezas de hojas anchas. Este y los tipos fenoxiacético son formulados como ésteres o sales, conteniendo a veces hasta 50 por ciento de ingrediente activo. Se han reportado para éstos debilidad muscular y mneuropatías periférica luego de exposición ocupacional. Se considera que el dicamba tiene baja toxicidad aguda en el hombre. El objeto de esta presen5tación es mostrar dos cuadros clínicos severos provocados por la exposición accidental percutánea a un herbicida que lo contenía, en dos pacientes atendidos en el Hospital de Emergencias Clemente Alvarez(HECA) de Rosario. en 1993. Ambos pacientes, de 19 y 20 años desarrollaron cuadros clínicos similares, mialgias intensas y generalizadas, sudoración profusa y gran decaimiento. Presentaron cifras muy elevadas de transaminasas y CPK, por lo que se caracterizó el cuadro como rabdomiolisis. Rerquirieron internación en UTI, Un paciente hizo insuficiencia renal aguda que requirio diálisis renal. Evolucionaron lentamente. Durante su internación refirieron haber atravesado un campo recientemente fumigado con Misil, en zaballa, Provincia de Sante Fé, mojandose las ropas y no habiéndose lavado ni en ese momento ni en días posteriores. Las muestras tomadas al ingreso fueron procesadas en dos sistemas cromatográficos: HPLC y cromatografía gaseosa con detector de captura electrónica. Se usó como patrón un producto comercial por no disponer de standard puro. Ambos cromatogramas muestran pico compatible con dicamba. Posteriormente estos estudios fueron confirmados por GC-EM. Discutimos dificultades diagnósticas, características toxicocinéticas y compatibilidad del cuadro con dicha exposición, resaltando estos hallazgos por la escasa información sobre cuadros similares