Toxina Botulínica Tipo B vs Tipo A en la distoníacervical: Un meta - análisis de ensayos de alta calidad / Botulinum Toxin Type B vs Type A in Cervical Un meta - análisis de ensayos de alta calidad

(AU)Introducción: la distonia cervical (DC) es una enfermedad limitante y frecuente. La toxina botulínica (TB) tipo Aes eficaz en distonia cervical. La TB tipo B es una alternativa, pero su uso en pacientes que desarrollan anticuerposneutralizantes contra la TB tipo A es controversial.Objetivo: comparar la eficacia de la toxina botulínica tipo B (dosis > 5000 U) versus la toxina botulínica tipo Ay el placebo en pacientes con distonía cervical.Materiales y métodos: se identificaron ensayos aleatorios controlados (ECA) que compararon las intervenciones.La evaluación de calidad fue realizada de acuerdo a la Colaboración Cochrane. Se realizo un análisis combinado paradatos continuos y dicotómicos utilizando un modelo de efectos aleatorios identificando el riesgo relativo u “oddsratio” [IC95%, p<0.05]. La medida de resultado primario fue la mejoría en la escala TWSTRS hasta la semana 16.Las medidas de resultado secundarias fueron eventos adversos y costos.Resultados: cinco ECAs cumplieron los criterios de inclusión (217 pacientes tratados con TB tipo B; 224 pacientesen el grupo placebo o TB tipo A). Dos ensayos compararon la toxina botulínica tipo B versus tipo A y tres toxinabotulínica tipo B versus placebo. La evaluación de calidad mostró alta calidad de los ensayos. La TB tipo B mejorola puntuación en la escala TWSTRS a la semana 4 versus placebo [OR: 6.54 (CI 95%: 2.68 – 10.39; p<0.00001)].No se encontraron diferencias significativas en eficacia en pacientes tratados con TB tipo B versus tipo A [OR:–2.16 (CI 95%:–2.64–1.88; p<0.0001)]. A la semana 16, la TB tipo B demostró eficacia sostenida frente a placebo.Conclusiones: no se encontraron diferencias significativas en eficacia y seguridad entre la TB tipo B comparadacon la tipo A en pacientes con DC. La TB tipo B se asocia más frecuentemente a xerostomia que el serotipo A

Anticonvulsivantes en dolor neuropatico: Revisiones sistematicas de la literatura / Anticonvulsant drugs in neuropatic pain, a rewiev

El dolor neuropático es uno de los campo de mayor investigación en las neurociencias. La introducción de los antiepilépticos en el tratamiento del dolor neuropático ha generado una gran comente de investigación básica y clínica que ha permitido una mejor comprensión de su mecanismo de acción y de su utilidad clínica. Esta presentación revisa los procesos fisiológicos que explican el dolor neuropático y los mecanismos celulares involucrados en la acción de los antiepilépticos, desde la ya conocida carbamazepina hasta los nuevos antiepilépticos como lamotrigina y topiramato y analiza la evidencia clínica cualificada que explicada su amplia aceptación terapéutica.