Tratamento da maloclusão de Classe II com a extração de 4 premolares superiores: relato de caso / Treatment of Class II malocclusion with four upper bicuspids extractions: clinical report

Este relato de caso descreve o tratamento ortodôntico de uma mulher de 32 anos de idade que tinha uma relação molar de Classe II, apinhamento ântero-posterior em ambos os arcos, sobremordida e sobressaliência acentuadas, perda precoce dos primeiros molares inferiores e segundo premolar inferior direito, com desvio de linha média inferior para o lado direito e hiperdivergência facial. Os primeiros e segundos premolares superiores foram extraídos, porque a ancoragem extraoral associada à barra transpalatina e exodontia dos segundos premolares superiores não foram suficientes para correção da sobressaliência e da relação dos caninos, pois não houve a colaboração da paciente no uso do aparelho extrabucal. Depois do tratamento ortodôntico, boa oclusão e estética facial foram obtidas com resultados mantidos 10 anos pós-contenção. Conclui-se que o planejamento deverá ser individualizado de acordo com as características da maloclusão e possibilidades de tratamento, analisando-se criteriosamente as limitações de cada caso.

This clinical report describe the orthodontic treatment of a 32 years female Who shows Class II dental and skeletal relationship, anterior and posterior crowding in the upper and lower archs, excessive overbite, large overjet, lower first molar and right second bicuspid extrated, midline deviation to right side and hiper divergent profile. The upper first and second bicuspids were extracted because extraoral ancorage with transpalatal arch and upper second bicuspid extraction were not enough to correct overjet and canines positions, because there was not patient cooperation on use of extraoral appliance. After treatment, good occlusion and estetics were obtained, remainning tem years after retention. The conclusion is that the planing should be personal based on malocclusion characterization and treatment possibilities, analyzing with judiciousness the limitations of each case.

Tratamento ortocirúrgico da classe III e mordida aberta severa / Ortho-surgical treatment of class III with severe open-bite

Relato de caso ortocirúrgico de uma paciente classe III com mordida aberta total. A cirurgia consistiu em recuo de 6 mm da mandíbula, avanço e elevação posterior de 4 mm da maxila, pelas técnicas de osteotomia sagital do ramo mandibular e Le Fort I, associadas à fixação interna rígida. Após a obtenção da harmonia facial e dentoesquelética observou-se leve recidiva dentária, com diastema na distal dos caninos inferiores, na fase de contenção. Esse caso demonstra que a cirurgia ortognática é um valioso recurso no tratamento das má-oclusões esqueléticas, em especial, a Classe III.

A case report of a Class III ortho-surgical treatment with a full open bite. The surgery of choice was 6 mm mandibular setback, and anterior displacement and posterior elevation of the maxilla in 4 millimeters, by the sagital split technique for the mandibular ramus and Le Fort I, associated to internal rigid fixation. After facial, skeletal and tooth harmonies were acquired, slight dental relapse in orthodontic treatment long-term was observed. This case report elucidates that orthognatic surgery is a valuable resource in treatment of skeletal malocclusions, especially in Class III cases.