ABSTRACT
We report a 37 years old male presenting with an acute appendicitis. The patient was operated, excising a gangrenous and perforated appendix. During closure a second appendix that was not inflamed, located three cm apart from the first one, was observed. It was also excised and the pathologic report confirmed that both surgical pieces corresponded to appendices, one inflamed and the other normal.
Presentamos el caso de un paciente de 37 años de edad, con clínica de apendicitis aguda que tras apendicetomía se pesquisó duplicación del apéndice vermiforme. La histología reveló inflamación aguda de uno de ellos. Esta rara anomalía ha sido descrita en menos de 100 casos. Se requiere un conocimiento de este infrecuente cuadro quirúrgico para un reconocimiento oportuno, ya que un error puede significar graves consecuencias clínicas para el paciente y médico legales para el cirujano.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Appendix/abnormalities , Appendicitis/surgery , Appendicitis/pathologyABSTRACT
El Síndrome de Peutz-Jeghers (SPJ), es una patología poco frecuente, hereditaria, autosómica dominante, caracterizada por la pigmentación de la mucosa oral y de la piel plantar y palmar, junto a una poliposis gastrointestinal de tipo hamartomatoso. En su crecimiento dicho pólipos pueden llegar a complicarse y causar intususcepción, obstrucción y hemorragias intestinales. La mutación genética asociada a éste síndrome es en el cromosoma 19p, en el gen STK 11, y en la enzima LKB 1, que disminuye su función de supresión de tumores. Hay un aumento de la enzima Cox-2, pudiendo llegar a asociarse a una mayor incidencia de cáncer gastrointestinal y extraintestinal, por lo que es importante una pesquisa precoz de los pólipos. El objetivo de este trabajo, es reportar un caso de Íleo mecánico a nivel del yeyuno proximal como una complicación aguda de una poliposis de larga evolución por SPJ, que consultó en nuestro Servicio de Urgencia y que requirió de una laparotomía exploradora.
The Peutz-Jeghers syndrome (PJS) is an uncommon hereditary autosomal dominant disease, characterized by pigmentation of oral mucosa, plantar and palmar skin and gastrointestinal hamartomatous polyposis. When these polyps grow they can cause intussusceptions, intestinal obstruction and hemorrhages. We report a 38 years oíd male admitted for an intestinal obstruction. He had pigmentations of lips and palms of the hands. He was operated, finding a dilatation and thickening of thefirst 50 cm of jejunum. In the zone of obstruction, three intraluminal tumors of approximately 3.5 cm diameter were palpated. Similar tumors were palpated in transverse and descending colon. Approximately 20 cm of dilated proximal jejunum were excised. The pathology report informed the presence of hamartomatous polyps, confirming the diagnosis of Peutz-Jeghers syndrome.
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Hamartoma , Peutz-Jeghers Syndrome/surgery , Peutz-Jeghers Syndrome/diagnosis , Lip Diseases/etiology , Intussusception/etiology , Intestinal Polyposis/surgery , Intestinal Polyposis/complications , Intestinal Polyposis/diagnosis , Peutz-Jeghers Syndrome/complications , Pigmentation Disorders/etiologyABSTRACT
El carcinoma cutáneo de células de Merkel (MCC) es un raro cáncer dérmico. Debido a su agresividad y muy desfavorable pronóstico, un pronto diagnóstico histopatológico que incluya técnica de inmunohistoquímica y posteriormente un enfoque terapéutico multimodal es esencial para un adecuado tratamiento. Se presenta un caso pesquisado en nuestro Hospital.
Subject(s)
Humans , Female , Carcinoma, Merkel Cell , Skin Neoplasms , Combined Modality Therapy , Immunohistochemistry , Risk FactorsABSTRACT
Las HDT, son la consecuencia de un trauma contuso o penetrante tóracoabdominal que al romper el diafragma y por la diferencia de presiones entre las cavidades toráxica y abdominal los órganos abdominales izquierdos tienden a ser aspirados al tórax. Pudiendo sufrir complicaciones irreversibles por isquemia, gangrena, y perforación de ellas, iniciándose así el período de la complicación, que de no corregirse adecuadamente puede terminar con la vida del paciente. Se presentan tres casos clínicos evaluados en urgencia en los últimos seis años, en los cuales se careció de diagnóstico a su ingreso. Uno de ellos se corrigió adecuadamente en laparotomía de urgencia y en dos de ellos, lamentablemente, fue un hallazgo de autopsia, como feconeumotorax hipertensivo
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Hernia, Diaphragmatic, Traumatic/diagnosis , Diagnosis, Differential , Hernia, Diaphragmatic, Traumatic/classification , Emergency Medical ServicesABSTRACT
La Peritonitis Tuberculosa es una patología infrecuente y algo olvidada en Chile. Sus características clínicas son ambiguas y la hacen de difícil diagnóstico, ya que derivan de un proceso inflamatorio crónico con formación de granulomas. Se presentan cinco casos del Hospital de Curicó, con sus variables clínicas, sospecha diagnóstica inicial y la forma de llegar al diagnóstico final, en un análisis individual y comparativo
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Adolescent , Adult , Peritonitis, Tuberculous/diagnosis , Diagnosis, DifferentialABSTRACT
La apendicitis aguda es la patología quirúrgica no obstétrica más frecuente durante el embarazo y posee características clínicas que dificultan su manejo. Este trabajo evalúa la realidad en el diagnóstico y manejo de esta patología en el Hospital de Curicó, para lo cual se revisan aquellos casos presentados en el transcurso de un año, comparando su presentación clínica, estudio realizado y complicaciones de la cirugía. Se encontró un total de 4 casos, entre las 13 y 30 semanas de gestación, todos con menos de 24 horas de evolución. Los rasgos más constantes fueron el dolor en fosa ilíaca derecha y Blumberg positivo, sin presencia de fiebre. La diferencia axilo-rectal no fue un buen elemento diagnóstico. El tiempo entre su ingreso y la cirugía fue menor a 5 horas y el total de hospitalización fue menor a 8 días. No hubo morbimortalidad. Se concluye que el manejo durante el período estudiado fue idóneo, destacando la ausencia de morbimortalidad y mayor frecuencia de presentación durante el segundo trimestre del embarazo en comparación con lo descrito en la literatura
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Appendectomy , Appendicitis/surgery , Pregnancy Complications/surgery , Appendicitis/diagnosis , Postoperative Complications , Pregnancy Complications/diagnosis , Pregnancy Trimester, Second , Length of StayABSTRACT
A fin de evaluar la realidad local se selecciona el total de apendicectomías en menores de 15 años en un período de 12 meses. Se analizan en función de rangos etarios, procedencia y derivación, rasgos clínicos, estudio diagnóstico, certeza diagnóstica (en base a las biopsias), latencia preoperatoria, apoyo de anestesista, tiempo de hospitalización, manejo antimicrobiano y complicaciones. En los 165 casos analizados se encuentra una clara mayoría de pacientes en etapa escolar, con predominio del sexo masculino, una latencia preoperatoria promedio de 4:19 horas. No hubo mortalidad y la morbilidad fue básicamente la aparición de infecciones directamente relacionadas con el tiempo de evolución preoperatoria. Sin ser un objetivo inicial, se encuentra una notable falencia en la anamnesis y subutilización de elementos diagnósticos (laboratorio y anatomopatológico), además de carencia de un manejo antimicrobiano estandarizado, pese a lo cual los resultados (especialmente certeza diagnóstica, latencia y morbimortalidad) son similares a los reportados en otros centros