Série histórica de atendimentos de urgência odontológica no Brasil entre 2008 e 2015 / Times series of dental emergency attendance in Brazil between 2008 and 2015

Resumo A utilização dos serviços de atenção às urgências odontológicas é moldada pelas condições sociais, epidemiológicas e de organização dos serviços de saúde. Visando avaliar os indicadores específicos de urgência na rede de atenção para compreensão do acesso realizado e desempenho, foi realizado um estudo de série temporal dos atendimentos de urgência odontológica segundo os códigos de atendimento por estabelecimentos de saúde no Brasil no período de 2008 a 2015. Os estabelecimentos foram agrupados em seu total e segundo os pontos de atenção primária e secundária, este subdividido em atenção secundária especializada e hospitalar. O grupo da atenção primária respondeu por 72,75% dos atendimentos de urgência e a média da taxa padronizada do total de urgências foi de 0,04 atendimentos por habitante. Foi encontrado padrão de estabilidade no total de atendimentos por urgência odontológica para o total de estabelecimentos e de crescimento na atenção primária (5,58%/ano). Os resultados ressaltam a participação dos serviços de atenção primária na atenção às urgências odontológicas, seguida dos grupos atenção secundária especializada e hospitalar, alinhando-se ao pressuposto da relação inversa entre capacidade de atendimento de urgência odontológica e a densidade tecnológica.

Abstract The option to use emergency dental services is dependent upon the social, epidemiological and organizational conditions of the health services. In order to evaluate the specific emergency indicators in the care network for understanding access and performance, a time series study of emergency dental care according to the codes of care by health facilities in Brazil from 2008 to 2015 was carried out. Health services were grouped into primary and secondary care points and total services. Secondary services were subdivided into specialized and hospital services. The primary care group accounted for 72.75% of the emergency care and the mean of the standardized rate of total emergencies was 0.04 visits per inhabitant. The trend for total services was stable, though there was growth in primary health care services (5.58%/year). The results highlight the participation of primary health care services in the care of dental emergencies, followed by specialized and hospital services, which is in line with the assumption of the inverse relationship between the capacity of emergency dental care service and its technological density.

Mortalidade por câncer bucal e de orofaringe no Brasil, de 2000 a 2013: tendências por estratos sociodemográficos / Mortality from oral and oropharyngeal cancer in Brazil, between 2000 and 2013: trends by sociodemographic strata

Resumo Observações generalizadas de tendências temporais de mortalidade podem encobrir padrões específicos relevantes. O objetivo deste estudo é analisar a tendência das taxas de mortalidade por câncer bucal e de orofaringe no Brasil, no período de 2000 a 2013, considerando as diferenças por sexo, sítio anatômico, faixa etária e raça/cor. Os dados sobre a mortalidade por câncer bucal e de orofaringe foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade. A tendência das taxas de mortalidade da série histórica, por estrato, foi estimada por regressão linear generalizada pelo método de Prais-Winsten. De 2000 a 2013, ocorreram 61.190 óbitos por essa doença (média de 3,50 óbitos/100 mil hab./ano). A tendência das taxas mostrou-se estacionária para homens e crescente para mulheres (1,31%/ano). Identificou-se padrão de crescimento para homens de 20-29 anos (2,92%/ano) e para homens pardos (20,36%/ano). Padrão de crescimento também foi identificado para mulheres brancas (2,70%/ano) e pardas (8,24%/ano). Conclui-se que a vigilância dessa condição deve considerar as diferenças sociodemográficas da população para um planejamento equânime das estratégias de cuidado, pois estas refletiram em padrões distintos de tendência das taxas mortalidade por câncer bucal e de orofaringe no Brasil.

Abstract Generalized observations of temporal trends in mortality could mask consistent specific patterns. This study aims to analyze the trend of oral and oropharyngeal cancer mortality rates in Brazil, from 2000 to 2013, considering the differences by gender, anatomical site, age group and ethnicity. Data on oral and oropharyngeal cancer mortality were retrieved from the Mortality Information System. The trend of historical series mortality rates by stratum was estimated through a generalized linear regression by the Prais-Winsten method. In total, 61,190 deaths from oral and oropharyngeal cancer were recorded in the 2000-2013 period (mean of coefficients: 3.50 deaths/100 thousand inhabitants/year). The trend of mortality rates was stable for males and increasing for females (1.31%/year). A growing pattern was identified for men aged 20-29 years (2.92%/year) and brown men (20.36%/year). The increasing pattern was also identified for white women (2.70%/year) and brown women (8.24%/year). We can conclude that surveillance of this condition should consider the sociodemographic differences of the population for equitable planning of care strategies because they reflected in different trends of oral and oropharyngeal cancer mortality rates in Brazil.

Mortality due to oral and oropharyngeal cancer in Uruguay from 1997 to 2014

Abstract Oral and oropharyngeal cancer is considered a public health problem in several countries due to its high incidence and mortality rate. Objective: This study aimed to analyze oral and oropharyngeal cancer mortality in Uruguay from 1997 to 2014 by age, sex and country region. Methodology: A time series ecological study using secondary data was performed. Data on mortality due to oral and oropharyngeal cancers were obtained from the Vital Statistics Department of Uruguay's Ministry of Public Health. Results: The cumulative mortality rate due to oral and oropharyngeal cancer over the study period was of 19.26/100,000 persons in women and 83.61/100.000 in men, with a mean annual rate of 1.75/100,000 in women and 7.60/100,000 in men. Mortality rate from both sites during the study period was 4.34 times higher in men than in women. Malignant neoplasms of other parts of the tongue and base of tongue showed the highest mortality rate. The means of the annual coefficients of deaths were higher for the age groups between 50 and 69 years. Higher mortality rates of oral and oropharyngeal cancer were observed in Artigas (4.63) and Cerro Largo (3.75). Conclusions: Our study described a high mortality rate for oral and oropharyngeal cancer in Uruguay from 1997 to 2014. According to the country's health department, men, tongue cancer, and oral cavity had higher mortality rates, with some variation. Prevention strategies with control of risk factors and early diagnosis are necessary to improve survival in the Uruguayan population.

Mortality from oral and oropharyngeal cancer in Brazil: impact of the National Oral Health Policy / Mortalidade por câncer de boca e orofaríngeo no Brasil: o impacto da Política Nacional de Saúde Bucal / Mortalidad por cáncer oral y orofaríngeo en Brasil: impacto de la Política Nacional de Salud Oral

Abstract: The objective was to investigate if there is an association between the mortality rates due to oral and oropharyngeal cancer in Brazil and the expansion of access to public primary and specialized dental care services that resulted from the implementation of the National Oral Health Policy, between 2000 and 2013. The mortality data were obtained from the records of the Mortality Information System and the exposure variables were obtained from databases of the Brazilian Ministry of Health and the Brazilian Institute of Geography and Statistics. The main exposures investigated were "coverage of primary dental care" and "number of specialized dental care centers". Additional covariates included "Gini index of household income", "average number of years of study", "proportion of unemployed people" and "proportion of smokers". For the statistical analysis, a random coefficient model was used. There was a statistically significant association between the mortality rates by oral and oropharyngeal cancer with coverage by primary dental care and the number of specialized dental care centers with males. This study found that the expansion of the coverage of primary dental care and the number of specialized dental care centers are associated with the reduction of mortality rates due to oral and oropharyngeal cancer in Brazil. There is plausibility for the association found, which needs to be confirmed by implementation studies.

Resumo: O estudo teve como objetivo investigar a presença de associação entre as taxas de mortalidade por câncer de boca e de orofaringe no Brasil e a ampliação do acesso aos serviços odontológicos de atenção primária e especializados na rede pública, resultado da implementação da Política Nacional de Saúde Bucal entre 2000 e 2013. Os dados de mortalidade foram obtidos dos registros do Sistema de Informações sobre Mortalidade e as variáveis de exposição foram extraídas das bases de dados do Ministério da Saúde e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. As principais variáveis de exposição foram "cobertura por equipes de saúde bucal" e "número de centros de especialidades odontológicas". As outras variáveis foram "índice Gini de renda domiciliar", "média de anos de escolaridade", "proporção de pessoas desempregadas" e "proporção de fumantes". A análise estatística usou um modelo de coeficientes aleatórios. Houve uma associação estatisticamente significativa entre as taxas de mortalidade por câncer de boca e orofaríngeo e a cobertura por equipes de saúde bucal e o número de centros de especialidades odontológicas, entre os indivíduos do sexo masculino. O estudo mostrou que a ampliação da cobertura de atenção primária em odontologia e o número de centros de especialidades odontológicas estão associados a uma redução nas taxas de mortalidade por câncer de boca e orofaríngeo no Brasil. Há plausibilidade na associação estatística, que deve ser confirmada através de estudos de implementação.

Resumen: El objetivo fue investigar si había una asociación entre las tasas de mortalidad, debidas al cáncer oral y orofaríngeo en Brasil, y la expansión del acceso a los servicios públicos de atención primaria y servicios especializados en atención dental que fueron resultado de la implementación de la Política Nacional de Salud Oral, entre el año 2000 y el 2013. Los datos sobre mortalidad se obtuvieron de los archivos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad y las variables de exposición se obtuvieron de bases de datos del Ministerio de Salud de Brasil y del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística. Las exposiciones principales investigadas fueron "cobertura de la atención primaria dental" y "número de centros especializados en atención dental". Las covariables adicionales incluyeron: "índice de Gini de ingresos por hogar", "promedio del número de años de estudio", "proporción de individuos desempleados" y "proporción de fumadores". Para el análisis estadístico, se utilizó un modelo de coeficiente aleatorio. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre las tasas de mortalidad por cáncer oral y orofaríngeo con cobertura por parte de la atención primaria dental y el número de centros especializados en cuidado dental, con hombres. Este estudio descubrió que la expansión de la cobertura del cuidado dental primario y del número de centros especializados en cuidado dental están asociados con la reducción de las tasas de mortalidad, causadas por cáncer oral y orofaríngeo en Brasil. Es plausible por la asociación hallada, pero necesita confirmarse mediante estudios de implementación.