ABSTRACT
Diagnosis of congenital infection should be performed preferentially by the search of the parasite, through microhematocrit. Nevertheless, most of the infected mothers are living now in non-endemic areas, where the expertise for identification of the parasite is low. Furthermore, transmission near delivery or even at delivery do not allow that enough parasites will be detected when the baby is at the maternity. So, if parasites are not found or not searched, it is imperative that, in serologically confirmed mothers (two positive tests), the babies are recalled at six/eight months of age, to look for IgG antibodies. If they are present, the baby is infected and should be treated. Treatment in Brazil is with benznidazol, 10 mg/Kg/day, during 60 days. Certification of cure is obtained once a negative serology is obtained, as a rule after one year. A follow up each six months is suggested.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Chagas Disease/congenital , Brazil , Chagas Disease/diagnosis , Chagas Disease/therapy , Serologic TestsABSTRACT
A prevalence estimation of congenital transmission in Brazil is performed, based on several sources of recent data. From a serological survey conducted now in Brazil, with children below 5 years old, preliminary data from the state of Minas Gerais only 19/9,556 children did have antibodies against Trypanosoma cruzi. All 19 mothers were infected, but only one child persisted with antibodies on a second blood collection, hence diagnosed as congenital. The other were just passive transference of maternal antibodies. From a recent publication, 278 children born from 145 infected mothers were studied. Two cases (0.7%) were congenital. In other source, from 1,348 blood donors, 35 were born in non endemic areas. When 10 of them were called, 8 were born from infected mothers and five may be congenital. Finally, no infection was detected in 93 children born from 78 infected mothers. The reasons for this low prevalence are discussed, are lower than in other countries of the South Cone, that harbor also T. cruzi 2, but are unrecognized up to now.
Subject(s)
Humans , Animals , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Chagas Disease/transmission , Infectious Disease Transmission, Vertical , Pregnancy Complications, Parasitic , Antibodies, Protozoan/blood , Brazil/epidemiology , Chagas Disease/blood , Chagas Disease/epidemiology , Epidemiologic Studies , Prevalence , Trypanosoma cruziABSTRACT
A prospective study was performed on the clinical, electrocardiographic (ECG) and radiologic aspects of the esophagus in 190 chagasic patients, for on average follow-up period of 13 years. We found 108 (56.8%) patients who remained in the same clinical state, 72 (37.9%) patients with progressive illness and 10 (5.3%) patients whose previous ECG abnormalities subsided. Thirty nine out of 72 patients with progressive disease developed cardiopathy or aggravation of previous illness, 32 developed into megaesophagus or an existing picture deteriorated and 12 developed or showed worsening of the colopathy. Of 72 patients, 11 presented with associated forms. The development of cardiopathy was greater in males 29.6% (21/71) than in females 15.1% (18/119), p =0.015. There were 19 new cases of cardiopathy, and 20 of aggravated previous disease. The incidence of megaesophagus was 14.9% (23/154), with nine patients whose previous disease worsened. The progression of colopathy was greater in females 9.2% (11/119) than in males 1.4% (1/71), p = 0.026.
Foram estudados prospectivamente 190 chagásicos, do ponto de vista clínico, eletrocardiográfico e abreugráfico do esôfago, no período médio de 13 anos, sendo encontrados 108 (56,8%) com a forma clínica inalterada, 72 (37,9%) com doença progressiva e 10 (5,3%) nos quais houve normalização do eletrocardiograma. Nos 72, em que a doença progrediu, 39 desenvolveram cardiopatia ou agravaram a já existente, 32 evoluíram para, ou pioraram o megaesôfago prévio e, 12 evoluíram para colopatia ou agravaram a já existente. Dentre os 72, 11 tinham formas clínicas associadas. A evolução da cardiopatia foi maior no sexo masculino 29,6% (21/71) que no feminino 15,1% (18/119), p = 0,015. Houve 19 casos novos de cardiopatia e 20 agravaram a cardiopatia prévia. A incidência de megaesôfago foi 14,9% (23/154) e nove agravaram o megaesôfago já existente. A evolução da colopatia foi maior no sexo feminino 9,2% (11/119), que no masculino 1,4% (1/71), p =0,026.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Female , Male , Humans , Middle Aged , Chagas Cardiomyopathy/diagnosis , Disease Progression , Brazil , Chagas Cardiomyopathy/complications , Longitudinal Studies , Time FactorsABSTRACT
This paper reports reduction on the reproductive capacity of female mice infected with Schistosoma mansoni, either in the acute phase or in the chronic one of the disease. This decrease in the reproductive capacity was highly significant (93.3% and 86.7%, for the acute and chronic phases, respectively).
Este trabalho trata de redução na capacidade reprodutiva de camundongos fêmeas infectados com Schistosoma mansoni, tanto na fase aguda como na fase crônica da doença. Esta diminuição da capacidade reprodutiva foi altamente significativa, com índices de 93,3% e 86,7% nas fases aguda e crônica, respectivamente.
Subject(s)
Animals , Female , Mice , Schistosomiasis mansoni/physiopathology , Reproduction , Schistosomiasis mansoni/pathology , Genitalia, Female/parasitology , Genitalia, Female/pathologyABSTRACT
Renal anatomopathological lesions were studied among 119 AIDS patients from Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro's University Hospital (Uberaba, MG, Brazil). From formalin-fixed blocks, slides were obtained and studied by light microscopy. Of 119 patients, 67 presented tubulointerstitial nephritis (TIN), 18 inespecific, 2 xantogranulomatous and infections agents were found in 48 as follows: mycosis in 28 (16 Cryptococcus sp; 9 Histoplasma sp, 1 Candida sp e 2 Paracoccidioides brasiliensis); bacteria in 18 (9 Mycobacterium sp), virus in 6 (Cytomegalovirus). Acute tubular necrosis was found in 43 cases (36.1%). Other diagnosis were: nefrocalcinosis (15.1%), arteriolar hyalinosis (22.7%), two cases of focal segmental glomerulosclerosis (1.7%) and one case of diffuse mesangial hyperplasia (0.8%). We conclude that the renal involvement in patients with AIDS, presents a wide spectrum of pathologies, secondary to complications related to opportunistic infections, therapeutic and diagnostic management, and the nephropathies associated to HIV.
As alterações anatomopatológicas renais foram estudadas em 119 casos de indivíduos com a síndrome da imunodeficiência humana adquirida (SIDA) no Hospital Escola da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, Uberaba MG. A partir das amostras de rim fixadas em formol, foram confeccionadas lâminas e analisadas ao microscópio de luz. Dos 119 casos estudados, 67 tiveram diagnóstico de nefrite túbulo intersticial (NTI), sendo 18 inespecíficas, 2 xantogranulomatosas e encontrou-se agente infeccioso em 48: fungos em 28 (16 Cryptococcus sp, 9 Histoplasma sp, 1 Candida sp e 2 Paracoccidioides brasiliensis); bactérias em 18 (9 Mycobacterium sp); vírus em 6, Citomegalovírus. Em 43 havia necrose tubular aguda (NTA). Outros diagnósticos foram: nefrocalcinose (15,1%) e hialinose arteriolar (22,7%). Encontrou-se também 2 casos com glomeruloesclerose segmentar focal (GESF) e um caso de hiperplasia mesangial difusa. Houve predomínio da NTI, que pode ser devido às infecções oportunistas, predominando as fúngicas; a toxicidade por drogas ou ainda devido a possível ação direta do próprio vírus. A necrose tubular aguda (NTA), foi a segunda causa em freqüência, de acometimento renal da amostra. Concluiu-se que o envolvimento renal nos pacientes com SIDA apresenta um espectro variado de processos patológicos, principalmente relacionados com infecções oportunistas, o tratamento e os procedimentos para diagnósticos, e ainda as nefropatias associadas ao vírus da imunodeficiência humana (VIH).
Subject(s)
Adolescent , Adult , Female , Humans , Male , Middle Aged , Kidney/pathology , Acquired Immunodeficiency Syndrome/pathology , Autopsy , AIDS-Related Opportunistic Infections/pathologyABSTRACT
An epidemiological survey was carried out in 3,344 people of an urban town in Lagamar, Minas Gerais, Brazil--during 1992-1993, to evaluate the main risk factors related to taeniasis and cysticercosis. A total number of 875 (78.9%) houses were visited and 1080 (32.3%) subjects were clinically examined. Poor sanitary conditions were positively associated with former history of taeniasis or seizures in households (p < 0.05). It was remarkable the positive relationship between taeniasis and seizures when households were questioned and subjects were clinically evaluated (p < 0.05). The relative risk of seizures was 2.3 between households and 1.7 for individuals clinically examined respectively. The breeding of swine nearby and the chronic carriers of taeniasis are determinant factors in the maintenance of the epidemiological link between taeniasis and cysticercosis in endemic areas.
Foi realizado inquérito epidemiológico em 3344 indivíduos da área urbana de Lagamar, Minas Gerais, Brasil, durante 1992-1993 para avaliar os principais fatores de risco relacionados com teníase e cisticercose. Foram visitadas 875 (78,9%) casas e examinados clinicamente 1080 (32,3%) indivíduos. As condições sanitárias deficientes estiveram associadas estatisticamente com história anterior ou atual de teníase ou de convulsões entre os membros de cada família (p < 0,05). A correlação entre teniase e convulsões foi evidenciada tanto no inquérito domiciliar como durante a avaliação clínica dos indivíduos (p < 0,0001). O risco relativo de convulsões foi de 2,3 entre os moradores entrevistados no domicílio e 1,7 entre os indivíduos que compareceram para exame clínico, respectivamente. A criação de suínos no peridomicílio e os portadores crônicos de teníase são fatores determinantes na perpetuação do elo epidemiológico teníase-cisticercose nas áreas endêmicas.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Animals , Child , Child, Preschool , Dogs , Female , Humans , Infant , Male , Middle Aged , Taeniasis/epidemiology , Animal Husbandry , Brazil/epidemiology , Cysticercosis/epidemiology , Cysticercosis/etiology , Seizures/epidemiology , Housing , Hygiene/standards , Carrier State/parasitology , Risk Factors , Swine , Taeniasis/etiologyABSTRACT
The role of diferent cytokines in the peripheral blood mononuclear cell (PBMC) proliferative response and in in vitro granuloma formation was evaluated in a cross-sectional study with patients with the different clinical forms and phases of Schistosoma mansoni infection, as well as a group of individuals "naturally" resistant to infection named normal endemic (NE). The blockage of IL-4 and IL-5 using anti-IL-4 and anti-IL-5 antibodies significantly reduced the PBMC proliferative response to soluble egg (SEA) and adult worm (SWAP) antigens in acute (ACT), chronic intestinal (INT) and hepatosplenic (HS) patients. Similar esults were obtained in the in vitro granuloma formation. Blockage of IL-10 had no significant effect on either assay using PBMC from ACT or HS. In contrast, the addition of anti-IL-10 antibodies to PBMC cultures from INT patients significantly increased the proliferative response to SEA and SWAP as well as the in vitro granuloma formation. Interestingly, association of anti-IL-4 and anti-IL-10 antibodies did not increase the PBMC proliferative response of these patients, suggesting that IL-10 may act by modulating IL-4 and IL-5 secretion. Addition of recombinant IL-10 decreased the proliferative response to undetectable levels when PBMC from patients with the different clinical forms were used. Analysis of IFN-gamma in the supernatants showed that PBMC from INT patients secreted low levels of IFN-gamma upon antigenic stimulation. In contrast, PBMC from NE secreted high levels of IFN-gamma. These data suggest that IL-10 is an important cytokine in regulating the immune response and possibly controlling morbidity in human schistosomiasis mansoni, and that the production of IFN-gamma may be associated with resistance to infection.
Subject(s)
Humans , Cytokines/physiology , Immunity, Innate/physiology , Schistosoma mansoni/pathogenicity , Schistosomiasis mansoni/immunology , Schistosomiasis mansoni/physiopathology , Interferon-gamma , Interleukin-10 , Interleukin-11 , Interleukin-4ABSTRACT
In batch mode, Klebsiella pneumoniae growth and 2,3-butanediol/acetoin formation are increasingly inhibited by initial sucrose concentrations (S0) over 60 g/L. At non inhibitory conditions, a maximum sucrose consumption rate of 1,5 g/L/h was measured. With S0=204 g/L however, this rate decreased to 0.15 g/L/h. K. pneumoniae fermented 204 g/L sucrose to produce 84.3 g/L of a mixture 2,3-butanediol/acetoin with a yield of 0.41 g/g and a productivity of 1.06 g/L/h. Higher oxygen transfer rates improved the overall process rate but the product yield was reduced. Avoiding substrate inhibition, by performing the fermentation in fed-batch mode, a final 2,3-butanediol/acetoin concentration of 80.0 g/L was achieved. In this case, a productivity of 2.63 g/L/h and a product yield of 0.37 g/g were calculated.
Em regime descontínuo, o crescimento celular e a formação de 2,3-butanodiol/acetoína por Klebsiella pneumoniae sofrem inibição por concentrações iniciais de sacarose (S0) acima de 60 g/L. Sob condições não inibidoras, uma velocidade máxima de consumo de sacarose de 1,5 g/L/h foi observada. Entretanto, com S0 = 204 g/L, esta velocidade decresceu para 0,15 g/L/h. A fermentação de 204 g/L de sacarose por K. pneumoniae levou à formação de 84,3 g/L de mistura 2,3-butanodiol/acetoína, com uma conversão de 0,41 g/g e uma produtividade de 1,06 g/L/h. Um maior suprimento de oxigênio aumentou a velocidade global do processo mas reduziu a conversão em produto. Em regime descontínuo alimentado, a inibição foi evitada, tendo sido atingida uma concentração final de produtos de 80,0 g/L, com uma produtividade de 2,63 g/L/h e uma conversão de 0,37 g/g.
ABSTRACT
The frequency and description of side effects secondary to the subcutaneous application of SPf66 malaria vaccine and placebo are reported for each dose of application in the participants of the vaccine efficacy trial in Brazil. Side effects evaluated two hours after each application were detected in 8.0 per cent, 30.2 per cent and 8.8 per cent, for the 1st, 2nd and 3rd dose, respectively, in the SPf66 group, and in 7.0 per cent, 8.5 per cent and 2.9 per cent in the placebo group. Local reactions such as mild inflammation, nodule and pain or erythema frequently accompanied by pruritus were the most common reactions detected in both groups (3.8 per cent, 29.1 per cent and 8.5 per cent in the SPf66 group and 4.0 per cent, 7.6 per cent and 2.5 per cent in the placebo group). Among vaccinees, local side effects after the 2nd dose were more frequent in females. Systemic side effects were expressed mainly through general symptoms referred by the participants and were most frequent after the 1st dose in both groups (4.3 per cent in the SPf66 group and 3.0 per cent in the placebo group). Muscle aches and fever were referred by few participants. No severe adverse reactions were detected for either dose of application or group.
Subject(s)
Male , Middle Aged , Adolescent , Adult , Animals , Child , Female , Humans , Plasmodium falciparum/immunology , Protozoan Proteins/immunology , Malaria Vaccines/adverse effects , Double-Blind MethodABSTRACT
This paper describes the study population and the study design of the phase III field trial of the SPf66 vaccine in Brazil. Assessment of validity and precision principles necessary for the appropriate evaluation of the protective effect of the vaccine are discussed, as well as the results of the preliminary analyses of the gathered data. The analytical approach for the estimation of the protective effect of the vaccine is presented. This paper provides the conceptual framework for future publications.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Animals , Adult , Adolescent , Child , Middle Aged , Plasmodium falciparum/immunology , Protozoan Proteins/immunology , Malaria Vaccines/immunology , Vaccines, Synthetic/immunology , Brazil/epidemiology , Clinical Trials, Phase III as Topic , Disease Reservoirs , Malaria, Falciparum/mortality , Malaria, Falciparum/prevention & control , Rural Population/statistics & numerical data , Reproducibility of Results , Research Design , SurvivorsABSTRACT
Um caso de hepatite de Labrea nos possibilitou um estudo do comportamento dos fatores da coagulao nessa doenca. O objetivo principal foi estudar a coagulacao do sangue, visando: 1. conhecer os niveis dos fatores da coagulacao na febre negra 2.contribuir para o melhor conhecimento da doenca, principalmente no que se refere as manifestacoes de hemorragia; 3. tentar correlacionar a gravidade do quadro clinico e prognostico a intensidade das alteracoes dos fatores da coagulacao.Os resultados evidenciaram uma alteracao acentuada da crase sanguinea, sugerindo que, alem do quadro infeccioso, o paciente desenvolveu, igualmente, uma sindrome de coagulacao intravascular disseminada
Subject(s)
Child, Preschool , Humans , Male , Blood Coagulation , Leishmaniasis, VisceralABSTRACT
Foram tratadas com praziquantel 77 criancas portadoras de esquistossomose mansoni.Quanto a idade, foram agrupadas em tres estratos: I de 6 a 8 anos com 25 casos; II de 9 a 11 com 26 e III de 12 a 14 com 26.Em seguida, foram distribuidas aleatoriamente, dentro de cada estrato, em dois grupos, conforme a dose empregada. No total, 39 criancas receberam a de 50 mg/kg de peso corporal e 38 a de 70 mg/kg. O medicamento, apresentado na forma de capsulas, foi administrado numa unica tomada e segundo a tecnica duplo-cega. Efeitos colaterais foram observados em 33 pacientes, em geral de intensidade leve e sem evidenciar diferencas em relacao as doses estudadas. Todas as criancas realizaram nove exames de fezes para controle de cura parasitologica durante os cinco meses subsequentes ao tratamento. Ao termino desse periodo constataram-se indices de cura praticamente iguais nos tres estratos. Com a dose de 50 mg/kg curaram-se 59,0% das criancas e com a de 70 mg/kg 73,7%. Essa diferenca foi estatisticamente significativa, confrontando-se os resultados no conjunto dos estratos I e II
Subject(s)
Child , Adolescent , Humans , Male , Female , Praziquantel , SchistosomiasisABSTRACT
Sete casos fatais de hepatite de Labrea, com diferentes periodos de sobrevida, possibilitaram um estudo sequenciado das alteracoes histopatologicas no figado.As lesoes fundamentais e mais precoces foram a degeneracao gordurosa aguda e a necrose litica ou de coagulacao, atingindo hepatocitos em todos os lobulos, sem distribuicao macica ou zonal. As alteracoes inflamatorias, colestaticas, de proliferacao ductular biliar e de regeneracao hepato-celular aparecem como consequencias mais tardias. A doenca e uma afeccao primaria do figado, as alteracoes nos outros orgaos sendo leves e secundarias
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Adolescent , Humans , Male , Female , Hepatitis , Diagnosis, Differential , NecrosisABSTRACT
Tratamos 120 pacientes masculinos com idade de 17 a 19 anos, portadores de esquistossomose mansoni nas formas intestinal e hepatointestinal, pareados de acordo com o numero de ovos por grama de fezes. Um membro de cada par tomou oxamniquine na dose de 15 mg/Kg e o outro, praziquantel na dose de 55 mg/Kg, em capsulas. Dos 106 pacientes avaliados com pelo menos dois exames de fezes, negativaram-se 44 (83%) dos que tomaram praziquantel e 41 (77,3%) dos que tomaram oxamniquine. Ambas as drogas foram relativamente bem toleradas, com ligeira vantagem da oxamniquine
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Oxamniquine , Praziquantel , SchistosomiasisABSTRACT
O estudo de 27 pacientes infectados pelo Plasmodium falciparum comparado com pessoas aparentemente sadias mostra: a) diminuicao do folato no soro dos pacientes infectados; b) diminuicao do folato serico nos primeiros 8 dias que seguiram ao tratamento, interpretados como sendo devido a mobilizacao pela eritropoiese compensadora; c) folato eritrocitico normal
Subject(s)
Humans , Male , Female , Folic Acid , MalariaABSTRACT
O Inquerito Eletrocardiografico Nacional, para avaliar a prevalencia de cardiopatia chagasica, comparou individuos com soro reagente com nao reagente, pareados por idade e sexo. A amostra foi retirada dos resultados do inquerito sorologico nacioonal para doenca de Chagas realizado de 1975 a 1981. Foram realizados 4982 eletrocardiogramas em 11 estados do Brasil, sendo as maiores prevalencias de alteracoes eletrocardiograficas entre os chagasicos encontrados nos Estados de Goias (55,6%), Minas Gerais (53,5%), Bahia (44,3%), Piaui (45%) e Parana (34,5%). Nestes Estados, a prevalencia de alteracoes eletrocardiograficas entre os individuos com sorologia negativa foi 30,0%, 23,7%, 28,5%, 20,0% e 13,7%, respectivamente. Nos Estados de Paraiba e Pernambuco os achados de alteracoes eletrocardiograficas entre os chagasicos foram 36,7% e 33,3% e entre os controles 25,9% e 22,3%. Nos Estados de Sergipe, Alagoas, Rio Grande do Sul e Ceara a prevalencia daquelas alteracoes foi, respectivamente, 32,1%, 29,4%, 24,5% e 22,7% no grupo infectado pelo T. cruzi e 25,9%, 25%, 21.5% e 23,2% nos controles. A media da prevalencia de alteracoes eletrocardiograficas entre os individuos com soro nao reagente foi de 37,4%, enquanto, entre os de soro reagente foi de 22,6%. Os dados apresentados, embora preliminares, tem interesse para o controle da doenca de Chagas, estudo de cepas de T.cruzi e mecanismos patogenicos
Subject(s)
Humans , Male , Female , Electrocardiography , Health Surveys , Chagas CardiomyopathyABSTRACT
Em Mambai, Goias, em 1975-1979 as casas foram investigadas com o fim de avaliar a prevalencia do Triatoma infestans, sendo visitadas todas as residencias do municipio naqueles anos. Os resultados sao analisados em relacao a varios aspectos domesticos, que possam influenciar na populacao de triatomineos. A presenca de infestacao domestica com triatomineos foi significantemente relacionada com casas mais velhas, com familias numerosas, com alto numero de visitantes e com baixo nivel de higiene domestica. As casas construidas de tijolos sem caiacao mostraram alta infestacao. A infestacao domiciliar pelo T. infestans, durante os 4 anos, entre as duas investigacoes, apresentou aumento significativo do numero de casas infestadas, embora os moradores, com seus proprios recursos, intensificassem o uso de inseticidas e reboco
Subject(s)
Humans , Animals , Housing , TriatomaABSTRACT
Sao descritos 10 pacientes portadores de grande e persistente esplenomegalia, procedentes de area onde a malaria e hiperendemica. Deles, quatro apresentavam sindrome da esplenomegalia tropical, cinco cirrose hepatica pos-necrotica, e em um, a associacao de ambas. Dos casos de esplenomegalia tropical tres eram irmaos e, havia infiltrado linfocitario sinusoidal hepatico com reacao de imunofluorescencia positiva para IgM em todos. Nos de cirrose o figado era duro e nodular em tres, o coagulograma anormal em todos e o AgHbs encontrado em tres
Subject(s)
Adolescent , Adult , Humans , Male , Female , Plasmodium , Splenomegaly , Immunoglobulin G , Immunoglobulin MABSTRACT
Tratamos de 135 pacientes, portadores de esquistossomose mansoni, com o praziquantel por via oral. Os doentes foram divididos em tres grupos de 45 casos, conforme o nemero de ovos por grama de fezes: I com 95 a 500, II com 501 a 1000 e III com mais de 1000. As doses empregadas, em 15 pacientes de cada grupo, foram, respectivamente, 30 e 40 mg/kg de peso corporal, em dose unica, e 50 mg/kg divididos em duas tomadas com intervalo de 6 a 8 horas.Oitenta e dois doentes permaneceram internados em uma instituicao de ensino e 53 voltaram para a area endemica apos o tratamento. O controle de cura, em media de seis meses, baseou-se em exames de fezes, pelos metodos de Kato-Katz, Hoffman, Pons & Janer e ecdise.Com a dose de 1 x 30 mg/kg as porcentagens de cura para os grupos I, II e III foram,respectivamente, 53,3%, 26,6%, 20%, com a de 1 x 40 mg/kg 66,7%, 60% e 46,7% e com a de 2 x 25 mg/kg 86,7%, 73,3% e 46,7%. A tolerancia foi excelente em 19 pacientes, boa em 78, regular em 37 e ruim em um paciente. As queixas mais frequentes foram dor abdominal e diarreia. Em se considerando essa nova experiencia,concluimos que o praziquantel e uma boa droga para o tratamento da esquistossomose mansoni