Alterações dentárias em criança celíaca / Dental alteratins in celiac children: a review of literature and case report

A doença celíaca (DC) é uma intolerância permanente ao glúten, caracterizada por atrofia das vilosidades da mucosa intestinal, que ocorre em indivíduos geneticamente susceptíveis. No Brasil, a prevalência de doença celíaca é de 1:681 em pacientes adultos. As manifestações clínicas mais comuns são diarréia crônica, esteatorréia, má absorção de nutrientes e, conseqüentemente, atraso do desenvolvimento pôndero-estatural. Defeitos de desenvolvimento de esmalte têm sido relatados em pacientes com doença celíaca. Essas alterações podem variar desde opacidades de esmalte a severas hipoplasias. O presente relato de caso revelou presença de opacidades difusas em dentes decíduos e permanentes, assim como cronologia de erupção alterada em uma criança com diagnóstico de DC

Resistencia a los antibioticos de patógenos bacterianos aislados de infecciones sistémicas : estudio cooperativo / Resistance to antibiotics of bacterian pathogens isolated from sistemic infections

La emergencia bacteriana a diferentes antibióticos constituye un problema alarmante. En la situación actual, para un adecuado tratamiento de pacientes con infecciones severas, es vital la correcta identificación del patógeno y el estudio de su patrón de sensibilidad. Con ese objetivo, se ralizó una experiencia piloto en la que participaron los laboratorios de bacteriología clínica de tres hospitales-centinela, en colaboración con el Departamento de laboratorios de Salud Pública (DLSP). Los laboratorios de cada hospital registraron todas las cepas invasivas aisladas de pacientes internados entre octubre de 1996 y abril de 1997, y las refirieron al DLSP conjuntamente con datos básicos del paciente y de la bacteria. En el DLSP se confirmó o completó la identificación y la susceptibilidad de los agentes. Se estudiaron 299 cepas invasivas, pertenecientes a 29 géneros/especies diferentes, de las cuales 54 por ciento provenían de infeccions intrahospitalarias. Los bacilos Gram negativos predominaron: E. coli (29); Acinetobacter sp. (25), K. pneumoniae (21), E. cloacae (11), S. marcescens (11), P aeruginosa (10) y K.oxytoca (6). Prácticamente todos los patrones de resistencia descritos en la literatura para estas especies, fueron registrados en esos aislamientos. El monitoreo efectuado demostró la factibilidad de coordinar acciones de vigilancia de la resistencia a antibióticos, así como la conveniencia de lograr conjuntos de datos referidos al tema. Permitió confirmar la disminución de la susceptibilidad de N. meningitidis a la penicilina (50 por ciento), y ratificar la preeminencia intrahospitalaria de las bacterias Gram positivas. S aureus fue frecuente (n=67), con 27 por ciento de cepas resistentes a la meticilina y la mayoría de éstas sólo sensibles a vancomicina. S. pneumoniae (n=50) fue el patógeno comunitario dominante, con 26 por ciento de resistencia a la penicilina, especialmente en cepas de niños. No se detectaron Enterococcus ni S. aureus resistentes a vancomicina. El riesgo de la aparición de esa resistencia, sumado a la progresión de la resistencia de diferentes agentes a diversos fármacos, constituye un elemento decisivo para implementar y mantener un sistema nacional de monitoreo que permita registrar tendencias de los patrones de sensibilidad y que alerte precozmente respecto a cambios drásticos en el espectro de susceptibilidad en diferentes especies bacterianas

Caracterizaçäo de perfil e de operacionalizaçäo de ambulatório de genética em nosso meio / Characterization of the profile and the operation of a genetic ambulatory in the our environment

Procede-se a avaliaçäo retrospectiva do desempenho do Ambulatório de Genética do Hospital Universitário da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília, no seu primeiro período trienal, em que foram atendidas 566 famílias de pessoas afetadas por doenças genéticas e/ou congênitas. Trata-se de procedimento que retoma iniciativas de dois dos autores nos anos 70, referentes a dois outros Serviços de Genética Clínica, entäo atuantes em hospitais de clínicas do sistema universitário paulista. Säo apresentados os dados obtidos do estudo da cauística, segundo motivo de consulta (a partir do encaminhamento médico e da manifestaçäo da família); motivo de encaminhamento; procedência dos probandos; diagnóstico etiológico alcançado; metodologias empregadas; ocorrência de consangüinidade; atingimento de aconselhamento genético e achados citogenéticos. Nesse contexto, alguns resultados apresentados säo discutidos mais expressivamente. É o caso do pronunciado predomínio da busca do diagnóstico médico sobre aconselhamento genético no encaminhamento dos casos para primeira consulta (71,6% e 9,0%, respectivamente); da abrangência näo negligenciável do serviço para Estados de outras regiöes do País ( em torno de 1/4 dos casos); da categoria esporádica como a de primeiro posto na distribuiçäo de freqüência dos diagnósticos etiológicos obtidos (53,2%). Conclui-se por destacar indicaçöes do volume de informaçöes amealhado e sem significado para o desenvolvimento da pesquisa em Genética Clínica na área de influência do serviço