Use of surgical videos available on social media among retina surgeons: results of a vitreoretinal specialist survey / Uso de vídeos cirúrgicos nas mídias sociais entre cirurgiões de retina: resultados de uma pesquisa com especialista em retina

ABSTRACT Purpose: This study aimed to assess and interpret how vitreoretinal surgeons use surgical videos available on social media as complementary learning tools to improve, review, or update their abilities, considering their different levels of expertise. Methods: In this cross-sectional survey, an online survey was sent to vitreoretinal specialists and fellows. Results: This survey included 258 participants, of whom 53.88% had been in practice for >10 years (senior surgeons), 29.07% between 4 and 10 years (young surgeons), and 17.05% for <3 years (surgeons in training). Retinal surgical videos available on social media were used by 98.84% of the participants (95% confidence interval, 97.52%-100%). YouTube (91%) was the most common source of videos, and surgeons in training watched more videos on YouTube than senior surgeons. Regarding the preferred method when preparing for a procedure, 49.80% of the participants watched surgical videos available on social media, 26.27% preferred to "consult colleagues", and 18.82% preferred to seek information in scientific articles. Participants valued the most the "image quality" (88%) and presence of "surgical tips and tricks" (85%). Conclusion: Surgical videos can provide benefits in acquiring strategic skills, such as decision-making, surgical planning, and situational awareness. Retina surgeons used them as teaching aids regardless of their level of expertise, despite being relatively more valuable to surgeons in training or young surgeons.

RESUMO Objetivo: Avaliar e interpretar como os cirurgiões vitreorretinianos utilizam os vídeos cirúrgicos disponíveis nas mídias sociais como ferramentas complementares de aprendizagem para melhorar, revisar ou atualizar suas habilidades, considerando seus diferentes níveis de especialização. Métodos: Nesta pesquisa transversal, um survey online foi enviado à especialistas e aprendizes na área vítreo-retiniana. Resultados: Esta pesquisa incluiu 258 participantes, dos quais 53,88% atuavam há mais de 10 anos (cirurgiões seniores), 29,07% entre 4 e 10 anos (cirurgiões jovens) e 17,05% há menos de 3 anos (cirurgiões em treinamento). Vídeos cirúrgicos de retina nas mídias sociais foram usados por 98,84% dos participantes (intervalo de confiança de 95%, 97,52%-100%). A fonte mais comum de acesso aos vídeos foi o YouTube (91%), e o grupo de cirurgiões com menos de 3 anos de experiência assistiu mais vídeos no YouTube em comparação aos cirurgiões seniores. Assistir a vídeos cirúrgicos nas redes sociais foi o método preferido na preparação para um procedimento para 49,80% dos participantes versus 26,27% que preferiram "consultar colegas" e 18,82% que preferiram buscar informações em artigos científicos. A "qualidade de imagem" (88%) e a presença de "dicas e truques cirúrgicos" (85%) foram as características dos vídeos mais valorizadas pelos participantes. Conclusão: O uso de vídeos cirúrgicos pode trazer benefícios na aquisição de habilidades estratégicas, como tomada de decisão, planejamento cirúrgico e consciência situacional. Sua aplicação como auxiliar de ensino foi utilizada por cirurgiões de retina independentemente de seu nível de especialização, apesar de ser relativamente mais valioso para cirurgiões em formação ou com menos de 10 anos de experiência.

Incidence of anterior segment neovascularization during intravitreal treatment for macular edema secondary to central retinal vein occlusion / Incidência de neovasos de segmento anterior durante o tratamento de edema macular secundário a oclusão da veia central da retina

ABSTRACT Purpose: To analyze the effects of injections of intravitreal triamcinolone acetonide (IVTA) and intravitreal bevacizumab (IVB) on the incidence rates of anterior segment neovascularization (ASN) and neovascular glaucoma (NVG) in patients with macular edema secondary to central retinal vein occlusion (CRVO). Methods: In this prospective, randomized, double-masked, sham-controlled study, 35 patients with macular edema following CRVO were randomized to intravitreal bevacizumab, intravitreal triamcinolone acetonide, or sham injections during the first 6 months of the study. The primary outcome was the incidence rate of ASN at month 6. The secondary outcomes were the mean changes from baseline in best-corrected visual acuity (BCVA) and central foveal thickness (CFT) on optical coherence tomography over time to month 12. Results: ASN developed in 8 (22.86%) eyes, including 5 (62.50%) eyes in the sham group and 3 (37.50%) eyes in the IVTA group, during 12 months of fol low-up (p=0.009). BCVA differed significantly (p<0.05) among the groups only at month 1. CFT did not differ significantly (p<0.05) among the groups over 12 months. NVG required surgery and developed in one eye despite laser treatment. Conclusion: Early treatment with intravitreal antivascular endothelial growth factor therapy decreases the rates of ASN and NVG after CRVO.

RESUMO Objetivo: Analisar as taxas de incidência de neovascularização do segmento anterior (NSA) e de glaucoma neovascular (GNV), em pacientes com edema macular secundário a oclusão de veia central da retina (OVCR), em tratamento com injeções intravítreas de triamcinolona (IVTA) ou bevacizumab (IVB). Métodos: Neste estudo prospectivo, randomizado, duplo mascarado e sham controlado, 35 pacientes com edema macular secundário a OVCR foram randomizados para IVB, IVTA ou para o grupo controle (sham), durante os 6 primeiros meses do estudo. O desfecho primário foi a taxa de incidência de NSA no mês 6. Os desfechos secundários foram alterações médias da acuidade visual corrigida (BCVA) e espessura foveal central (EFC) ao exame de tomografia de coerência óptica, até o mês 12. Resultados: NSA ocorreu em oito (22,86%) olhos, cinco (62,50%) olhos no grupo sham e três (37,50%) olhos no grupo tratado com injeções intravítreas de Triamcinolona, Não houve nenhum caso com NSA no grupo tratado com bevacizumab durante 12 meses de acompanhamento (p=0,009). A BCVA apresentou diferença estatisticamente significante (p<0,05) entre os grupos, somente no mês 1. A EFC não apresentou diferenças estatisticamente significantes (p<0,05) entre os grupos ao longo dos 12 meses. GNV ocorreu em um olho apesar do tratamento com laser e este paciente necessitou de intervenção cirúrgica. Conclusão: O tratamento precoce com injeções intravítreas de Anti VEGF podem diminuir as taxas de neovascularização do segmento anterior e glaucoma neovascular após oclusão de veia central da retina.

Posicionamento ectópico de eletrodo de marcapasso / Ectopic positioning of pacemaker electrode

Apresentamos o caso de um paciente portador da forma cardíaca da doença de Chagas com disfunção ventricular esquerda e bloqueio atrioventricular de 2º grau Mobitz II, associados a vários episódios de síncope. Foi submetido a implante de marcapasso artificial definitivo dupla câmara. Após um ano do implante foi diagnosticado deslocamento de eletrodo atrial, sendo submetido a reimplante de eletrodo atrial. Após dois anos do primeiro procedimento cirúrgico, apresentava dispneia aos grandes esforços. Durante a avaliação, foi solicitado ecocardiograma, que detectou a presença de corpo estranho de características metálicas em câmaras cardíacas esquerdas, consistente com eletrodo de marcapasso ectópico.

The present case reports on a patient presenting the cardiac form of Chagas disease, with left ventricular dysfunction and second-degree atrioventricular block Mobitz type II, associated with several syncope episodes. The patient underwent a double-chamber definitive artificial pacemaker implant. One year after the implant, the displacement of the atrial electrode was diagnosed and the patient was submitted to re-implantation of the atrial electrode. Two years after the first surgical procedure, the patient presented dyspnea on exertion. The physical evaluation included an echocardiogram, which detected the presence of a foreign body with metallic characteristics in the left cardiac chambers, consistent with that of an ectopic pacemaker electrode.

A interação da criança com o pediatra – um estudo qualitativo / Interaction between children and pediatrician – a qualitative study

Este estudo visa a avaliar a percepção da criança em relação ao pediatra, a satisfação com o atendimento prestado e seu envolvimento nas decisões concernentes à sua própria saúde. Trata-se de um estudo de metodologia qualitativa, desenvolvido a partir de entrevistas semiestruturadas, com doze questões subjetivas aplicadas a crianças em hospitais terciários e ambulatórios. A amostra estudada foi composta de 40 crianças, entre sete e quinze anos, distribuídas igualmente entre um serviço público e um particular. A análise das entrevistas demonstrou que 40 por cento das crianças do serviço público e 70 por cento das crianças do serviço particular têm algum grau de insatisfação quanto à consulta médica. Quando questionadas sobre o que mais gostavam no médico, grande parte das crianças relatou que gostava do pediatra quando ele lhes conferia atenção, tinha paciência e propunha brincadeiras. Foram observadas críticas tais como falta de paciência e de delicadeza. Algumas crianças afirmaram se incomodar quando o médico se dirigia mais a seus pais do que a elas. A maioria das crianças relatou compreender bem as explanações sobre o diagnóstico e o tratamento da sua enfermidade. Conclui-se que uma comunicação mais direta entre o médico e a criança estimula a elaboração do autocuidado e da auto-estima infantil, facilitando as avaliações diagnósticas e propiciando melhores resultados terapêuticos.

Calcium fluoride uptake by human enamel after use of fluoridated mouthrinses / Incremento de CaF2 sobre o esmalte dental humano após utilização de soluções fluoretadas

O presente estudo teve como objetivo verificar, através da microscopia eletrônica de varredura (MEV), a formação e retenção de fluoreto de cálcio (CaF2) sobre a superfície do esmalte dental humano in situ após tratamento tópico com diferentes soluções fluoretadas disponíveis para bochecho no mercado, durante 5 e 10 minutos. Foram selecionados três produtos: solução fluoretada em pH neutro (Fluordent), solução fluoretada acidulada (Fluorgard) e uma solução fluoretada associada à clorexidina (Duplak). Cinqüenta e seis secções, obtidas de 14 terceiros molares hígidos, foram divididas em dois grupos: grupo A: 5 minutos de tratamento e grupo B: 10 minutos de tratamento. Através da análise dos resultados foi possível observar que as amostras tratadas por 5 min com solução associada à clorexidina demonstraram maior formação do produto semelhante ao CaF2. No grupo tratado por 10 min, as amostras em pH neutro demonstraram maior incremento de CaF2. De qualquer forma pôde-se perceber que o produto reacional foi formado e retido em quantidades significantes em todas as situações. Estes resultados demonstraram que os produtos utilizados neste experimento foram capazes de formar e depositar CaF2 sobre as superfícies do esmalte dental, podendo ser recomendados como coadjuvantes na prevenção e no controle da cárie dentária

Análise da superfície de materiais restauradores estéticos após utilizaçäo de soluçöes fluoretadas / Analysis of the aesthetic surface restauration materials after using fluoride mouthrinses

O propósito deste trabalho foi verificar, in vitro se há efeito danoso provocado pela utilizaçäo prolongada das soluçöes fluoretadas para bochecho disponíveis no mercado sobre a superfície de materiais restauradores estéticos utilizados comumente na clínica de Odontopediatria, através do microscópio eletrônico de varredura (MEV). Foram utilizadas soluçöes fluoretadas com pH neutro, pH ácido e associados à clorexidina. Quinze cavidades preparadas em blocos de acrílico foram obturadas com compósito (TPH©) e outras quinze foram preenchidas com cimento de ionômero de vidro (Vitremer©). Foram constituídos oito grupos: 1) TPH©, com três amostras para controle; 2) TPH©, com quatro amostras tratadas com soluçäo com pH neutro; 3) TPH©, com quatro amostras tratadas com soluçäo com pH ácido; 4) TPH©, com quatro amostras tratadas com soluçäo fluoretada associada à clorexidina; 5) Vitremer©, com três amostras para controle; 6) Vitremer©, com quatro amostras tratadas com soluçäo com pH neutro; 7) Vitremer©, com quatro amostras tratadas com soluçäo de pH ácido; 8) Vitremer©, com quatro amostras tratadas com soluçäo fluoretada associada à clorexidina. Após o polimento metalográfico, as amostras ficaram imersas nas soluçöes fluoretadas durante o período de 30 a 60 minutos. Foi possível constatar, em todos os casos, que houve alteraçäo superficial dos materiais testados em maior e menor grau, com dois tempos de tratamento. As soluçöes aciduladas e associadas à clorexidina provocaram maior efeito deletério, portanto, as soluçöes com pH neutro säo menos danosas