Resultados funcionales a corto plazo de la osteotomía de Weil en pacientes con metatarsalgia propulsiva / Short-term results of Weil's osteotomy in patients with propulsive metatarsalgia

Resumen: Introducción: La metatarsalgia es el motivo de consulta más frecuente en patología ortopédica del pie. La clave de su tratamiento radica en la correcta determinación del síntoma, que son alteraciones biológicas, morfológicas y mecánicas responsables del dolor. La osteotomía de Weil es comúnmente utilizada para múltiples patologías del antepié, incluyendo las metatarsalgias. Material y métodos: Se estudiaron pacientes intervenidos por síndrome de insuficiencia del primer rayo y deformidades asociadas productoras de metatarsalgia mecánica. El seguimiento mínimo fue de seis meses. Se entrevistó a todos los individuos con un cuestionario estandarizado basado en la AOFAS, una encuesta para saber su grado de satisfacción acerca de la cirugía. Resultados: Se obtuvieron 12 sujetos femeninos con un promedio de 51 años de edad en el período entre Marzo y Septiembre de 2013. Siete pies derechos, cinco izquierdos. Los valores de AOFAS mejoraron sólo en seis, se obtuvo un resultado excelente; cinco los calificaron como buenos y seis como no satisfactorio. Conclusiones: En una serie muy pequeña, se identificaron complicaciones postquirúrgicas cuando el acortamiento del metatarsiano es mayor a cuatro milímetros, con la aparición de rigidez (dedo flotante).

Abstract: Introduction: Metatarsalgia is the most common reason for consultation in orthopedic pathology of the foot. The key to its treatment lies in the correct determination of the symptoms, which are biological, morphological and mechanical alterations responsible for pain. Weil´s osteotomy is commonly used for multiple forefoot pathologies, including metatarsalgias. Material and methods: We included patients with first-line failure syndrome and associated mechanical metatarsalgia-producing deformities. The minimum follow-up was six months. All individuals were interviewed with a standardized questionnaire based on the AOFAS, a survey to know their degree of satisfaction about the surgery. Results: Twelve female subjects with a mean age of 51 years were recruited between March and September of 2013. Seven right feet, five left. The AOFAS values ​​improved only in six, in which an excellent result was obtained; five rated them as good and six as unsatisfactory. Conclusions: In a very small series, postoperative complications were observed when the shortening of the metatarsal was greater than four millimeters, with the appearance of stiffness (floating finger).

Uso de expansores plasmáticos a la salida de la circulación extracorporea

Se realizó un estudio prospectivo observacional, descriptivo, en 45 pacientes sometidos a cirugía cardíaca con circulación extracorpórea, quienes recibieron una misma técnica anestésica a base de fentanyl, midazolam y pavulón, tanto para la inducción como para el mantenimiento en infusión continua. La administración de líquidos antes de bomba, se la realizó con lactado ringer en volúmenes suficiente para mantener adecuados valores de TA, PVC, PCV y diuresis. Después de circulación extra corpórea (CEC), se administró una solución de poligelatina (haemacel) como base de la terapia de restitución, adicionando sangre o componenetes de acuerdo a criterios clínicos, de laboratorio y mediciones hemodinamicas, tratando de evitar el uso rutinario de estos ultimos. El 44,5 por ciento de los pacientes no necesitaron transfusiones sanguineas en el quirófano, el 24,4 por ciento no lo necesitaron en las primeras 24 horas en UCI. Un 71.1 por ciento de los pacientes recibieron plasma fresco congelado (X=442 ml), y un 68,8 por ciento recibieron concentrados plaquetarios (X=113 ml). Todos recibieron entre 200 ml y 800 ml de haemacel, sin evidenciar un aumento de la hemorragia despues de la salida de bomba (p=064); el 91 por ciento mantuvieron estabilidad hemodinámica y un adecuado estado de repleción cardiovascular. La hemorragia promedio en este período fue de 588 ml y no se incrementó en las primeras 24 horas en la UCI. Las necesidades de transfusiones en el grupo que no recibió plasma ni plaquetas a la salida de bomba no incrementaron hasta las primeras 24 horas (p=0.24). Concluimos que el uso de coloides para restitución de líquidos post-CEC, manteniendo un correcto control hemodinámico y valores de hematocrito alrededor del 30 por ciento, es una práctica segura y se evitan los potenciales riesgos de las transfuciones sanguíneas. Las deficiencias específicas de factores de coagulación o plaquetas deben ser corregidas en base a datos de laboratorio y no en forma rutinaria.

Avaliacao multimodal do teste de Bender no psicodiagnostico da epilepsia. / Multi-modal evaluation of Bender test in the psychodiagnosis of epilepsy

Os autores avaliaram o poder discriminativo do Teste de Bender no psicodiagnostico da epilepsia. Foram estudados 60 pacientes 30 epilepticos (11 com epilepsia focal com ou sem generalizacao secundaria, 11 com epilepsia primariamente generalizada e oito com epilepsia tardia) e 30 pacientes com patologias funcionais, 12 dos quais apresentam um quadro de psicose. Os dados neurologicos clinicos eram complementados pelo exame EEG. O indice de concordancia media do Teste de Bender com as provas neurologicas e de 80%, correpondendo a 90% no grupo de epilepticos e a 70% no grupo de nao-organicos.O estudo e exploratorio tendo em vista as limitacoes inerentes aos tipos de provas empregadas, em particular no que se refere a epilepsia.No entanto os resultados sao promissores no que se refere a avaliacao da epilepsia tanto para fins clinicos como para fins de pesquisa

Sindromes post gastrectomias. Nuestra experiencia. / Post-gastrectomy syndrome. Our experience

Se presenta la experiencia en un periodo de 13 anos en el sindrome postgastrectomia sobre un total de 461 casos, por ulcera gastroduodenal. Se considera la metodologia de estudio y tratamiento que comienza en el preoperatorio con la precisa valoracion de sintomas para su correcta indicacion quirurgica