ABSTRACT
Se presentan 34 pacientes; 23 hombres, con diagnóstico de nefrosis lipoidea (NL) confirmado con biopsia renal. El promedio de seguimiento fue 6,8 años (rango 2,2 a 14 años); 97% de pacientes respondieron satisfactoriamente a los esteroides, a los inmunosupresores o ambos. Durante la actividad de la enfermedad 4,7% de los episodios se complicaron con infecciones graves; 94% de los pacientes estaban en remisión a los 5 años de iniciada la enfermedad. Las lesiones morfológicas renales varían con el tiempo de evolución (x 39 días en casos con desaparición completa de los pedicelos, 11 meses en 14 casos con desaparición parcelar y 20 meses en 15 casos con zonas de desaparición segmentaria alternando con otras con pedicelos normales). No se observaron diferencias significativas entre 2 biopsias en cinco pacientes dependientes (n = 4) o resistentes (n = 1) a los corticosteroides a quienes se practicaron biopsias renales. No hubo mortalidad en esta serie ni deterioro de la función renal
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Child , Humans , Male , Female , Nephrosis, Lipoid/pathology , Follow-Up Studies , Immunosuppressive Agents/therapeutic use , Nephrosis, Lipoid/drug therapy , Prednisone/therapeutic use , PrognosisABSTRACT
Se presentan 21 niños con vejiga hiperactiva y 9 con vejiga hipertónica que consultaron por enuresis, incontinencia o encopresis en forma aislada o asociada y que recibieron durante 90 días tratamiento con sulfato de N-Metil Hioscina. Todos aquellos pacientes que presentaban infección urinaria recurrente se trataron durante todo el estudio con Nitrofurantoína 2mg. x kg/día. En todos se efectuó registro urodinámico al inicio y al término del tratamiento farmacológico. El estudio clínico se prolongó durante 90 días de suspendido el tratamiento. Se comprobó un aumento no significativo (P > 0.005) en la capacidade vesical y en el residuo promedio, una menor amplitud del segmento de reflexia y desaparición o disminución de las contracciones no inhibidas en las vejigas hiperactivas, al término de la terapia. Se observó una respuesta clínica satidfactoria en los pacientes con vejigas hiperactivas independientes del registro urodinámico al término del tratamiento sobre incontinencia, enuresis y encompresis, resultado que se prolongó hasta los 90 días de seguimiento. En los pacientes con vejiga hipertónica, la respuesta clínica fue satisfactoria sobre la enuresis. Esta respuesta se matuvo durante todo el tiempo de observación. No se apreció efectos colaterales indeseables por acción del medicamento
Subject(s)
Child , Adolescent , Humans , Male , Female , Parasympatholytics/therapeutic use , Urinary Bladder Diseases/drug therapy , Urinary Bladder/physiopathology , Urodynamics/drug effectsABSTRACT
Se presenta la experiencia de la diálisis peritoneal intermitente en 8 niños insuficientes renales crónicos en su etapa previa al transplante renal, entre 1983 y 1985 en el Hospital Luis Calvo Mackenna. La muestra comprende seis mujeres. La edad de los pacientes fluctuó entre 2 años 1 mes y 12 años 10 meses con un promedio de 9 años 4 meses. En la diálisis se usaron catéteres de Silastic y soluciones gluco-electrolíticas isotónicas a 37-C, en volúmenes de 30 a 40 ml x kg que fueron mantenidas en la cavidad peritoneal por 45 minutos y removidos en 15 minutos, repitiendo el procedimiento 24 veces cada día 2 veces por semana. Se efectuaron en total 268 días de diálisis con un mínimo de 10 y un máximo de 60 por cada paciente. Cada 15 días se hizo una evaluación antropométrica, bioquímica y hematológica observando mejoría, aunque no normalización de estos parámetros. Sin embargo los pacientes pudieron realizar una vida normal y llegar al trasplante en excelentes condiciones generales. De los 8 pacientes, 6 recibieron trasplantes renales donados por parientes y 2 esperan riñones de otros donantes. En 2 pacientes se obstruyeron los catéteres de diálisis por lo que hubo que removerlos; registramos 3 episodios de peritonitis bacteriana, en los que no se logró aislar el germen causal. Nuestros resultados parciales parecen buenos y como el sistema es barato y simple en comparación con la hemodiálisis y la diálisis peritoneal continua ambulatoria, creemos que la diálisis peritoneal intermitente es un procedimiento recomendable en países en desarrollo que no cuentan con los medios de financiamiento necesario para aplicar términos que por ahora son más costosas
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Humans , Male , Female , Renal Insufficiency, Chronic/therapy , Peritoneal Dialysis , Peritoneal Dialysis, Continuous AmbulatoryABSTRACT
En 30 niños de 4 años 5 meses a 13 años 6 meses de edad con antecedentes de infección urinaria e incontinencia, enuresis o ambas, se midió la capacidad vesicalintentando relacionarla con el peso, la estatura y la superficie corporal. La mejor relación ocurrió con la estatura (r= 0,406; p < 0.05), que con el peso (r=0,389; p < 0.05) y la edad (r= 0,217; p > 0.05). La ecuación que relaciona la capacidad vesical con la estatura, está representada en la fórmula: Capacidad Vesical (ml) = 1,7 x talla (cm) - 0,4
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Adolescent , Humans , Male , Female , Body Composition , Urinary Bladder/physiology , Body Height , Body Surface Area , Body WeightABSTRACT
Se presenta el caso de una niña de cinco meses de edad que se hospitalizó por un síndrome febril y en el examen físico se encontró hipertensión arterial con pulsos normales, por lo que se realizó pielografía excretora la cual fue normal. Como no se demostró la etiologia de la hipertensión arterial, se realizó aortografía que fue compatible con arteritis de Takayasu, mostrando además exclusión renal izquierda. Luego de tres meses de tratamiento con medicamentos antihipertensivos y corticoides se repitió la pielografía excretora y un renograma isotópico (Tc 99 m TPA) comprobándose reaparición de la imagem del riñón previamente excluido, aunqeu de menor tamaño. Se hace referencia al tratamiento y se incluye una revisión de las teorias acerca de la etiología de esta enfermedad, con una mayor profundidad en relación a los sistemas HLA
Subject(s)
Infant , Humans , Female , Takayasu Arteritis , Aortography , Hypertension/etiology , Takayasu Arteritis/complicationsABSTRACT
En cincuenta niños entre 4 y 13 años de edad, neurológicamente normales, con infección urinaria recurrente, y que además sufrían de enuresis, incontinencia o ambas, se efectuaron pielografías de eliminación, urectrocistografías, cistometrías y en algunos de ellos electromiografía esfinteriana. En el 70% de los casos la cistometría era normal, en 20% había vejiga hipertónica, en 4% ésta era hipotónica y en 6% hiperactiva. Se discute la correlación entre edad y capacidad vesical en función de la cistometría. Se definen las diferencias alteracionales vesicales desde el punto de vista cistométrico según la intensidad de la contracción del detrusor en el momento de la micción