Tratamiento del prolapso rectal total / Treatment of total rectal prolapse

Se presentan siete casos de prolapso rectal total tratados en la urgencia con el método del cerclaje a lo Thiersch para realizar "a posteriori" la operación de Orr-Pemberton-Espeche como intervención definitiva. Hemos encontrado de las posibles causas etiológicas y mecanismos patogénicos mencionados en la literatura médica que 3 de todas ellas se presentaron en forma constante en los enfermos de nuestra serie: la falta de fijación del recto al sacro, un fondo de saco de Douglas anormalmente profundo y una atonia del suelo pelviano y del esfínter anal. Adoptamos como intervención definitiva la operación antes mencionada pues consideramos que cumple con los requisitos básicos del tratamiento etiopatogénico de la enfermedad. Como complicaciones postoperatorias registramos un absceso de pared y un ileo prolongado, ambos evolucionaron favorablemente. No hubo mortalidad imputable al método utilizado. Consideramos que si bien el número de pacientes es escaso y no se pueden tomar conclusiones definitivas, la terapéutica quirúrgica empleada es la correcta ya que en el seguimiento prolongado de nuestros primeros cuatro casos en estos últimos siete años no hemos encontrado recidivas. Creemos que ante una patologia con múltiples factores etiopatogénicos no se debe tratar el cuadro con un único método quirúrgico sino que deben ser varios los métodos empleados que de ninguna manera se oponen sino que se completan