Artificial cornea transplantation and visual rehabilitation: an integrative review / Transplante de córnea artificial e reabilitação visual: uma revisão integrativa

ABSTRACT Due to the development of complications and the biocompatibility and scarcity of transplant donor tissues, artificial corneas, which can be used for the rehabilitation of optical functions, have been developed. The current study aimed to analyze the visual rehabilitation effects of the Boston type I keratoprosthesis, Boston type II keratoprosthesis, Aurolab keratoprosthesis, osteo-odonto-keratoprosthesis, and tibial bone keratoprosthesis. Results showed that the Boston type I keratoprosthesis was the most effective for visual rehabilitation in patients with moist ocular surfaces. The Aurolab keratoprosthesis had a lower efficacy for visual rehabilitation. Nevertheless, it is still a viable option for individuals in economically restricted countries. In patients with dry eyes, the Boston type II keratoprosthesis was associated with the best visual rehabilitation. However, the final visual acuity of patients who received osteo-odonto-keratoprosthesis and tibial bone keratoprosthesis implantation was not evaluated as the necessary information was not available.

RESUMO Em decorrência de complicações, da biocompatibilidade e da escassez de tecido doador para transplantes de córnea natural, foram elaboradas córneas artificiais que são potenciais para reabilitar funções ópticas. Nessa perspectiva, objetivou-se a análise da eficácia da reabilitação visual entre os implantes: Boston tipo I, Boston tipo II, Aurolab, osteo-odonto-ceratoprótese e ceratoprótese de Osso Tibial. De modo geral, a princípio observou-se uma tendência de melhoria da Best-corrected visual acuity em todos os tipos de lentes, mas considerável queda durante acompanhamento a longo prazo. O dispositivo com melhor reabilitação visual em pacientes com superfícies oculares úmidas é a Boston tipo I, seguida pela Aurolab, que é economicamente viável em países emergentes. Ao considerar pacientes com olhos secos, o implante de Boston tipo II apresenta maior reabilitação visual. Por fim, em virtude de não apresentarem dados equiparáveis, as lentes osteo-odonto-ceratoprótese e de osso tibial não puderam ser analisadas.

Saúde sem colarinhos: desafios da saúde ocupacional no advento do pós-Fordismo / No collar health: occupational health challenges with the advent of post-Fordism

Resumo Introdução: o termo pós-Fordismo refere-se a um modelo de organização laboral de acordo com a evolução dos meios de produção na segunda metade do século XX. Fruto das alterações substanciais dos mecanismos de regulação e contratação, este modelo prioriza a flexibilização e fragmentação da relação com o trabalhador. Com o advento informático, o pós-Fordismo ganha novos moldes e hiperboliza-se com as economias de plataforma em linha e a chamada uberização do trabalho. Objetivo: analisar criticamente as características do modelo pós-fordista e seus impactos à saúde ocupacional. Métodos: foi realizada uma revisão narrativa da literatura. Resultados: apontam-se para três aspectos do modelo pós-Fordista: 1) instabilidade laboral; 2) sobrecarga laboral; e 3) demanda psicossocial. Esses determinantes têm sido fortemente associados a maus resultados em saúde, sobretudo mental. Conclusões: as mudanças na conceptualização do trabalhador e do lugar do trabalho na vida do indivíduo exigem novas formas de pensar a saúde ocupacional. Para mitigar as consequências do pós-Fordismo, é necessária uma clara percepção das suas dinâmicas e uma mobilização de esforços multissetoriais.

Abstract Introduction: the term post-Fordism refers to the evolution of labour organization according to the new production models that emerged in the second half of the 20th century. As a result of substantial changes in the mechanisms of regulation and contracting, they prioritize the flexibilization and fragmentation of the employer-employee relationship. With the advent of information technology, post-Fordism gained new moulds and became hyperbolized with the online platform economies and the so-called uberization of work. Objectives: to critically analyse the characteristics of the post-Fordist model and its impacts in occupational health. Methods: this research was carried out with a review of the literature. Results: we point to three aspects of the post-Fordist model: 1) work instability; 2) work overload; and 3) psychosocial demand. The impact of these aspects, determinant on labour activities, have strong associations with bad health outcomes, especially in mental health. Conclusions: these changes in the conceptualization of workers and the place of work in their lives require new ways of thinking about occupational health. A clear perception of its dynamics, and a mobilization of multisectoral efforts, is needed to mitigate the consequences of this model.

Internações por fraturas do fêmur em crianças e adolescentes no Brasil / Hospitalizations for femur fractures in Brazilian children and adolescents / Hospitalizaciones por fracturas de fémur en niños y adolescentes en Brasil

As fraturas do fêmur na faixa pediátrica representam uma parcela importante dos diagnósticos primários em crianças vítimas de lesões traumáticas múltiplas, contribuindo para a morbidade na faixa etária e custos ao sistema de saúde, porém, poucos estudos no país se debruçaram sobre esse agravo. O objetivo deste estudo foi caracterizar internações por fraturas de fêmur em crianças, descrevendo sua incidência, custos e letalidade por estados do Brasil. Trata-se de um estudo ecológico, com base em dados do Sistema de Informações Hospitalares (SIH/SUS), incluindo indivíduos com idade entre 0 e 19 anos que foram internados no Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil entre janeiro de 2009 e dezembro de 2020 por causa de fratura de fêmur. Foram registradas por ano, em média, 11.204 internações de crianças com fratura de fêmur no SUS. A média anual de óbitos foi de 35,2, revelando letalidade de 0,32%. A região Sul apresentou a maior incidência relativa: 23,06 internações a cada cem mil crianças; e maior taxa de letalidade: 0,42%. A faixa etária com maior incidência relativa foi de 15 aos 19 anos, tendo 31,03 internações a cada cem mil (RP = 3,34), seguida pela de 1 aos 4 anos: 15,19 a cada cem mil (RP = 1,63). Há predomínio de incidência em meninos em relação às meninas em todas as faixas etárias (RP = 2,77). O custo médio anual para o Sistema Único de Saúde foi de R$ 17.432.079,69. As fraturas do fêmur em crianças apresentaram incidência de 18 casos para cada cem mil indivíduos na faixa pediátrica, próxima à registrada em outros países. Porém, a letalidade encontrada foi mais baixa do que em outros estudos.

Femur fractures in children and adolescents represent an important portion of the primary diagnoses in children victims of multiple traumatic injuries, contributing to morbidity in this age group and costs to the health system; however, few studies in Brazil have focused on this issue. Hence, this study sought to characterize hospitalizations for femur fractures in children, describing their incidence, costs and lethality per Brazilian state. An ecological study was conducted with data collected from the Hospital Information System (SIH/SUS), including individuals aged between 0 and 19 years who were admitted to the Unified Health System (SUS) between January 2009 and December 2020, due to femur fracture. An average of 11,204 hospitalizations of children with femur fracture were registered per year in the SUS. Annual average of deaths was 35.2, with a lethality rate of 0.32%. Southern Brazil showed the highest relative incidence: 23.06 hospitalizations per 100,000 children. Adolescents aged between 15 and 19 years presented the highest relative incidence: 31.03 hospitalization per 100,000 (PR = 3.34), followed by children aged 1 to 4 years: 15.19 per 100,000 (PR = 1.63). Results show a predominance of incidence in boys compared with girls in all age groups (PR = 2.77). Mean annual cost to the National Health System was $ 3,328,002 dollars. Femur fractures in children had an incidence of 18 cases per 100,000 individuals in this age group, close to that recorded in other countries. However, the lethality found was lower than in other studies.

Las fracturas de fémur en la edad pediátrica representan una porción importante de los diagnósticos primarios en niños víctimas de traumatismos múltiples, lo que contribuye a la morbilidad en la edad pediátrica y a los costos para el sistema de salud; sin embargo, pocos estudios en el país se han centrado en este problema. El objetivo de este estudio fue identificar las hospitalizaciones por fracturas de fémur en niños, con la descripción de su incidencia, costos y letalidad según los estados de Brasil. Este es un estudio ecológico, realizado a partir de los datos del Sistema de Información Hospitalaria (SIH/SUS), sobre el grupo de población con edades entre 0 y 19 años, hospitalizados en el Sistema Único de Salud (SUS) por fractura del fémur en Brasil en el período entre enero de 2009 y diciembre de 2020. En el período estudiado, se ha registrado en promedio 11.204 hospitalizaciones de niños por fractura de fémur en el SUS. Hubo un promedio anual de muertes de 35,2, con letalidad del 0,32%. La región Sur tuvo la mayor incidencia relativa: 23,06 hospitalizaciones por cada 100.000 niños, y la mayor tasa de letalidad: 0,42%. El grupo de edad entre 15 y 19 años tuvo mayor incidencia relativa, con 31,03 hospitalizaciones por 100 mil (RP = 3,34), seguido de 1 a 4 años: 15,19 por 100 mil (RP = 1,63). Hubo un predominio de incidencia en los niños sobre las niñas en todos los grupos de edad (RP = 2,77). El costo promedio anual para el Sistema Único de Salud en hospitalizaciones por esa patología fue de R$ 17.432.079,69. Las fracturas de fémur en niños tuvieron una incidencia de 18 casos por 100.000 individuos en el grupo de edad pediátrica, similar a lo encontrado en otros países. Sin embargo, la letalidad encontrada fue menor que la de otros estudios.

Disseminação de bactérias patogênicas por formigas (Hymenoptera: Formicidae) em dois hospitais do nordeste do Brasil / Pathogenic bacteria dissemination by ants (Hymenoptera: Formicidae) in two hospitals in northeast Brazil

Nosocomial infections bring a high risk to the health of hospital patients and employees. Ants are common organisms in Brazilian hospitals, where they can act as dispersers of opportunistic microorganisms in places they forage. The occurrence of multi-resistant bacteria carried by ants was analyzed in two public hospitals (HA and HB) in southeastern Bahia, Brazil. In these two hospitals 132 workers belonging to three ant species were collected. The bacteria associated to these ants were identified and their susceptibility to antibiotics was evaluated. More than half (57.3 percent) of ants collected in HA were associated with some kind of bacteria, with 26.7 percent of them being opportunist bacteria, while 84,2 percent of the ants from HB presented associated bacteria growth, with 61.4 percent of them being opportunist bacteria. Twenty four species of bacteria were isolated. The Gram-positive bacilli of the genus Bacillus were the most frequent, followed by the Gram-positive cocci, Gram-negative bacilli (family Enterobacteriaceae) and Gram-negative non-fermenters bacilli. The profile of sensitivity of the bacterial isolates to drugs pointed out the existence of multi-resistant isolates carried by ants. For the first time, are reported cases of the same bacterial resistant isolates taken form homospecific ant workers that point out the importance of ants to bacteria dissemination and proliferation in a hospital. Our results suggest that the risk of contamination presented by these ants is similar to the one of any other mechanical vector of bacterial dissemination.