Policondrite recidivante com traqueobroncomalácia grave: a propósito de um caso clínico raro / Relapsing polychondritis with severe tracheobronchomalacia: case report

Os autores apresentam um caso clínico de um doente do sexo feminino de 59 anos de idade com poliartrite assimétrica, seronegativa, näo nodular, näo erosiva e näo deformante, com três anos de evoluçäo. Simultaneamente com o quadro articular, a doente apresentou condrite nasal e auricular bilateral. Em dezembro de 1994, foi internada por dispnéia intensa, näo tolerando o decúbito, e expectoraçäo mucosa. A tomografia computadorizada (TC) do tórax e a broncofibroscopia revelaram diminuiçäo do calibre da traquéia e dos brônquios principais, com colapso da sua parede posterior e ausência quase completa dos anéis da traquéia. A terapêutica com corticosteróide e com broncodilatadores näo foi eficaz, pelo que foi colocada prótese dinâmica de Freitag. Durante a colocaçäo da prótese a doente fez parada cardiorrespiratória e faleceu. Näo se encontra descrita uma traqueobroncomalácia täo marcada como neste caso. Os casos descritos referem-se apenas a traqueomalácia sem envolvimento brônquio explícito, o que acentua mais a gravidade e raridade deste caso clínico

Prevençao da osteoporose / Prevention of osteoporosis

A osteoporose é um grande problema de saúde pública em termos de morbilidade, mortalidade e custos financeiros. Exceptuando a terapêutica hormonal de substituiçao, o tratamento da osteoporose é pouco eficaz, pelo que a prevençao desempenha papel primordial na abordagem desta doença. Neste trabalho, depois de caracterizarmos o problema e sua magnitude, revemos sucessivamente os factores de risco e de proteçao da osteoporose, o papel do exercício físico, da nutriçao e dos estilos de vida, a terapêutica hormonal de substituiçao, os papeis de calcitonina, dos bisfosfonatos e de outros fármacos, a osteoporose do homem e dos corticosteróides e, finalamente, a prevençao das quedas e das fracturas osteoporóticas

Avaliaçao da artrite reumatóide / Rheumatoid athritis assessment

O autor revê criticamente a avaliaçao da artrite reumatóide, começando por referir os cinco parâmetros usados por J. Fries: os cinco D (death, disability, discomfort, drug side-effects, dollars). Analisa, sucessivamente, a evoluçao, a morbilidade, a incapacidade, a atividade, a eficácia dos antiinflamatórios nao esteróides e dos imunomoduladores, o prognóstico e a mortalidade da doença. Destaca os questionários de avaliaçao funcional, em particular o Health Assessment Questionnaire (HAQ), de Fries, e Health Assessment Questionnaire modificado por T. Pincus (MHAQ), assim como suas relaçoes com o prognóstico e amortalidade da artrite reumatóide