Incidencia de glomerulonefritis aguda posestreptocócica en un hospital de Santiago, Chile, durante el periodo 1980-1989: informe preliminar / Incidence of acute post-streptococcal glomerulonephritis in a hospital in Santiago, Chile during 1980-1989: preliminary report

Se estudiaron las características epidemiológicas, bacteriológicas y serológicas de la glomerulonefritis aguda posestreptocócica en un grupo de 150 enfermos de un hospital público urbano de Chile. Además, se comparó un grupo de contractos intrafamiliares de los casos con otro de sujetos testigo. El informe presenta los resultados preliminares (primeros cuatro años) de una investigación planeada para 10 años. En cada paciente se hicieron interrogatorio y examen físico completos, y una encuesta socioeconómica. Se practicaron cultivos de frotis faríngeo o cutáneo, seguidos de agrupación y serotipificación de las cepas de estreptococo betahemolítico del grupo A aisladas. Asimismo, se midieron los títulos de anticuerpos antiestreptocócicos mediante tres técnicas diferentes. La enfermedad se presentó a lo largo de todo el año y tuvo un alza en otoño (38,6%) y otra en primavera (28,6%). El índice de aislamiento del microorganismo causal fue de 20% a partir de frotis faríngeo y de 60% a partir de frotis cutáneo. La infección estreptocócica previa se confirmó por pruebas serológicas en todos los pacientes, por medios clínicos en 68,6% y por estudio bacteriológico en 32,6%. Se observó una diferencia estadísticamente significativa (p<0,05) al comparar la actividad estreptocócica de los contactos con la del grupo testigo. Se identificó una disminución de la incidencia de la enfermedad probablemente relacionada, entre otros factores, con el descenso de circulación de cepas nefritógenas de estreptococo betahemolítico del grupo A en la comunidad. Como el hospital donde se hizo el estudio atiende prácticamente a todos los habitantes de la zona, se puede afirmar que la tasa hospitalaria del padecimiento es representativa de la incidencia real en toda el área. Se concluye que la localización de la infección estreptococócica previa en la glomerulonefritis aguda posestreptocócica determina características epidemiológicas diferentes de la enfermedad, y de los contactos intrafamiliares de los casos presentan una actividad estreptocócica significativamente superior a la de la población testigo

Estudio clínico y de laboratorio en glomerulonefritis aguda post estreptocócica / Clinical and laboratory study in acute post-streptococcal glomerulonephritis

Se hace un estudio prospectivo de 84 niños afectados por GNAPE provenientes delSSMSO entre 1980-1981, en los que se analizan las características clínicas y de laboratorio al ingreso así como la evolución presentada en los primeros seis meses. Hubo un leve predominio del sexo masculino (57%). El 50% de los casos tuvo entre 5 y 9 años, con edades extremas de 3 y 17 años. Se presenta más frecuentemente en otoño (38,1%) y primavera (29,8%). Había edema, hipertensión, síndrome urinario (oliguria, proteinuria, hamaturia, cilindruria) e hipocomplementemia al ingreso en más de 90% de los niños. Las complicaciones ocurrieron en 17% de los casos y consitieron en Insuficiencia Cardíaca Congestiva y Edema Pulmonar Agudo. Un paciente tuvo Encefalopatía Hipertensiva. Los signos clínicos del ingreso desaparecieron en las dos terceras partes de los pacientes en la primera semana y todos en la tercera semana. Los exámenes de laboratorio evolucionaron más lentamente normalizándose en 180 días, salvo un 6% de niños en que persiste la hematuria y 4% que siguieron con cilindruria, cesando ambas antes del año. El mejor pronóstico de la enfermedad está dado por un tratamiento más acorde a la fisiopatología que permite prevenir las complicaciones. Se controlaron 382 de 492 contactosfamiliares encontrándose evidencias de GNAPE en el 3,6% (14 casos)

Descripción epidemiológica de la enfermedad reumática activa en Santiago Chile, 1976-1981 / Epidemiologic description of active rheumatic diseases in Santiago, Chile, 1976-1981

Las características epidemiológicas de 230 casos de enfermedad reumática activa estudiados entre 1976 y 1981 en el área metropolitana de Santiago, Chile, revelaron un leve predominio de la enfermedad en el sexo femenino, mayor frecuencia en grupos de edad jovenes, tendencia anual a la declinación, mayor incidencia en la comuna de Puente Alto y frecuencia estacional estable con excepción de una declinación estival. Los antecedentes confirmados de infección estreptocócica fueron escasos, así como el tratamiento médico de la misma. Una alta proporción de los enfermos se hospitalizó tardiamente; el 20,8% manifestó antecedentes de episodios previos en que el tratamiento preventivo indicado no se cumplió y, en los pocos casos en que se cumplió, fracasó. Se destacó la elevada proporción de corea (15,2%) y el bajo porcentaje de fiebre (69,6%). La combinación de tres pruebas serológicas fue el elemento más útil para determinar la evidencia de infección estreptocócica previa. El 90,0% de los casos cumplieron los criterios de Jones modificados y la causa más importante de incumplimiento fue la insuficiente evidencia de infección estreptocócica