Desde la historia hacia el futuro / From history to future

Los servicios médicos de la institución armada de la naciente revolución, declaraban inmediatamente después del triunfo, la importancia de contar con un órgano científico de divulgación y transmisión de las experiencias acumuladas en la guerra recién librada. La revista se proponía "…que a través de sus páginas se vean los trabajos realizados en los hospitales y distintas dependencias de la Sanidad Militar Cubana, que modificando su criterio individualista anterior, se convierte en la colaboración de todos los médicos militares, así como la cooperación de los colegas civiles cubanos hacia un fin que tenga verdadero valor científico, investigador y educativo(AU)

Breve resumen del trabajo realizado durante el año 2018 / Brief report of 2018 work

Para comenzar 2019, realizaremos un breve resumen de los principales aspectos del trabajo realizado durante el año recién concluido. Publicamos el volumen 47, con sus cuatro números. Fueron 52 artículos en 502 páginas de las diferentes secciones de la revista. Todos los números salieron publicados en la primera mitad del periodo de vigencia de la revista(AU)

Uso de pruebas estadísticas inferenciales en la Revista Cubana de Medicina Militar / Use of Inferential Statistical Tests in the Cuban Journal of Military Medicine

Introducción: desde hace años, existe un debate sobre el uso de las pruebas estadísticas inferenciales en los reportes de resultados de investigación, se destaca la crítica al empleo de las pruebas de significación estadística y sus limitaciones. Objetivos: determinar la frecuencia de empleo de las pruebas de significación estadística (PSE) e intervalos de confianza (IC) por tipos de estudio publicado, cómo se reflejan los resultados de estas, la influencia del tamaño de la muestra, así comosu vinculación con las conclusiones. Resultados: en el periodo 2010 - 2015 de 150 artículos originales, 98 por ciento fueron descriptivos o explicativos y de ellos, el 95 por ciento emplea las PSE, solas o con IC. Predomina el uso de las PSE solas (69 por ciento de los trabajos). En el 25 por ciento se explica la selección del nivel de significación utilizado y el 53 por ciento de los estudios reflejan las cifras exactas de las pruebas realizadas. Solo el 15 por ciento menciona la influencia del tamaño de la muestra en relación con los resultados de las pruebas estadísticas. En las conclusiones, el 86 por ciento de los artículos se refieren adecuadamente a los objetivos del estudio. Conclusiones: predomina el uso de las PSE e IC, fundamentalmente de las PSE, más de la mitad de los trabajos mencionan los resultados precisos de las pruebas, la mayoría no argumenta la relación de estos resultados con el tamaño de la muestra y los autores elaboran las conclusiones de acuerdo con los objetivos planteados en el estudio(AU)

Introduction: For years there has been a debate about the use of inferential statistical tests in the reports of research results, highlighting the criticism to the use of tests of statistical significance and its limitations. Objectives: To determine the frequency of use of statistical significance tests (SST) and confidence intervals (CI) by published study types, how the results are reported, and the influence of sample size, as well as their relationship with the conclusions. Results: In the period 2010-2015 of 150 original articles, 98 percent were descriptive or explanatory and of them, 95 percent used SST alone or with CI. The use of SST alone (69 percent of the articles) predominates. In 25 percent the significance level selection is explained and 53 percent of the studies reflect the exact figures of the tests performed. Only 15 percent mentions the influence of sample size on the results of statistical tests. In the conclusions, 86 percent of the articles refer adequately to the objectives of the study. Conclusions: SST and CI use predominate, mainly SST, more than half of the studies mention the precise results of the tests, most do not argue the relation of these results to the sample size and the authors elaborate the conclusions in accordance with the objectives set out in the study(AU)

Paruresis / Paruresis

Paciente masculino de 36 años de edad, profesional universitario, casado en primeras nupcias, con dos hijos. Refiere dificultad para orinar en presencia de otras personas, “desde siempre”, pero actualmente le crea problemas, pues por el trabajo que ha desempeñado en los últimos 3 años tiene que viajar con relativa frecuencia. Plantea que es una persona sana, sin padecimientos psíquicos; maneja el estrés de forma satisfactoria y su situación económica la considera favorable. Previamente se estudió por urología. Se brinda información sobre la afección y se establece una estrategia de exposición in vivo, con la cooperación de la esposa y empleo de urinarios públicos para la práctica y exploración de avances. Luego de 6 meses de seguimiento y con discretos progresos, deja de asistir a consulta; regresa aproximadamente un año después, plantea que se siente mejor y la mayor parte de las veces logra efectuar la micción. Se espera a partir de la presentación de este caso, motivar a otros autores a estudiar y publicar sus hallazgos sobre esta afección en Cuba. Es la primera vez que en los años de práctica del autor como psiquiatra, un paciente le solicita ayuda por esta causa.

A 36 year-old male patient (college graduate, married his first wife, has two children) referred to always have difficulty at urinating in the presence of others, but currently this is a problem because he has to business travel quite often during in the last three years. He argues that he is healthy with no mental illnesses; he manages stress successfully and he considers having favorable economic situation. Previously he was studied at the urology service. Information about this condition is offered, and a strategy of in vivo exposure is established with the cooperation of his wife and using public urinals to practice and exploration progress. After 6 months follow-up and modest progress, he failed to attend consultation. He returned about a year later, he suggested that felt better and most of the time he achieved urination. It is expected, from the presentation of this case, to motivate others to study and publish their findings on this condition in Cuba. It is the first time a patient asks for support for this cause to this author in his years of practice as a psychiatrist.

La enfermedad del Golfo Pérsico es todavía un enigma para la medicina militar / The Persian Gulf illness is still an enigma for military medicine

El artículo abarca un conjunto seleccionado por los autores de las publicaciones indexadas, que con respecto a eventos de salud relacionados con los veteranos de la Guerra del Golfo Pérsico permitan recopilar nuevas evidencias para una mejor comprensión de esta condición de salud, que en los momentos actuales se considera dentro de la categoría de múltiples síntomas inexplicados (MUS), conjuntamente con la fatiga crónica y la fibromialgia. Lamentablemente, las relaciones de causalidad entre factores diversos que obran en el complejo mundo patogenético y fisiopatológico que constituye la enfermedad del Golfo aún quedan por establecerse de una forma inequívoca. La evidencia clínica aún carece de un sustento repetible y, a medida que envejecen las diversas cohortes de veteranos que participaron en el evento (18 años), lógicamente se superponen hechos biológicos relacionados con el natural deterioro que impone la edad y con los recursos (fondos) para investigaciones muy costosas, que a los países participantes en esto no les interesa destinar

Present paper embrace a set - selected by the authors - of the indexing publications that regarding the health events related to Persian Gulf War veterans allow to collect new evidences for a better comprehension of this health condition, which in nowadays is considered into the category of multiple unexplained symptoms (MUS) together with the chronic fatigue and the bibromyalgia. Lamentably, the causal relations among different factors functioning in the complex pathogenetic and physiopathologic world that is the Persian Gulf illness must to be established in an unequivocal way. The clinical evidence still is lack of a repetitive support, and insofar as the different group of veterans grew old present in this event (18 years), logically there are superimposed biological facts related to the natural deterioration imposed by age and with resources (funds) used in very expensive researches in which the involved countries are not interested

Cuestionario cubano para la evaluación de la calidad de vida del paciente con afecciones dermatológicas / Cuban questionnaire for the evaluation of the quality of life of the patient with dermatological affections

La calidad de vida relacionada con la salud ha ocupado un lugar relevante para mejorar la atención a los pacientes y nuestra especialidad, y la Dermatología no ha estado ajena a ello. Este es el primer intento de elaboración de un instrumento general autóctono para ello en Dermatología. La investigación requirió amplia revisión bibliográfica, análisis de grupo de expertos para precisar factores que midan calidad de vida, confección de un cuestionario inicial y evaluación cuantitativa, determinación de validez y confiabilidad del test, valoración de pilotaje inicial, aplicación de métodos estadísticos, depuración del cuestionario inicial y su evaluación, confección de cuestionario definitivo y método evaluativo terminando con un pilotaje preliminar generalizado. Los resultados hasta el presente indican que el cuestionario elaborado llamado Cuestionario General de Calidad de Vida en Dermatología y la evaluación médico-cualitativa de calidad de vida permiten determinarla en nuestros pacientes dermatológicos con bastante precisión.

The health-related quality of life has occupied an important place to improve the attention to patients and our specialty, and Dermatology has not been foreign to it. This is the first attempt to make a general autochthonous instrument in Dermatology. The research required a wide bibliographic review, group expert analysis to detemine those factors measuring the quality of life, the creation of an initial questionnaire and quantitative evaluation, determination of validity and reliability of the test, assessment of the initial pilot study, application of statistical methods, depuration of the initial questionnaire and its evaluation, and the making of a definitive questionnaire and evaluative method, ending with a generalized preliminary pilot study. The results attained so far show that the Quality of Life General Questionnaire in Dermatology and the medical and qualitative evaluation of the quality of life allow to determine it in our dermatological patients with sufficient accuracy.

Depresión oculta en sujetos que laboran en condiciones complejas / Silent depression in subjects working in complex conditions

Se realizó un estudio exploratorio en un centro laboral, con el objetivo de determinar la presencia de manifestaciones depresivas, así como estudiar la relación entre las diferentes variables sociodemográficas y la existencia de estas manifestaciones. La muestra representativa estuvo formada por 151 trabajadores a los que se les aplicó el cuestionario de cogniciones anticipatorias, y una entrevista semiestructurada que exploró síntomas depresivos. Se obtuvo que de los 151 encuestados, 70 presentaron puntajes sugestivos de depresión; los mayores porcentajes se encontraron entre los grupos de edades comprendidos de 32-42 y 21-31 años. Predominó el sexo masculino, universitarios, de cargos directivos y de mayor antigüedad laboral. Incidieron con mayor frecuencia los conflictos laborales y se constató la ausencia de autopercepción del estado afectivo en más de la mitad de los estudiados.

An exploratory study was performed in a work center, to determine presence of depression manifestation as well as to study relationship between different socio-demographic variables and existence of these manifestations. Representative sample included 151 workers to whom a questionnaire of anticipatory cognitions, and a semi-structured interview to examine depression symptoms. Result was that of 151 interviewed, 70 had scoring suggestive of depression; greater percentages were found among age groups aged from 32-42 and 21-31. There was a predominance of male sex, college students, managers and of a great work seniority. Influencing with a greater frequency the work conflicts, and it was verified lack of self-perception of affective status in more than half of those studied.

Construcción y validación del cuestionario vulnerabilidad estrés / Making and validation of the stress vulnerability questionnaire

Se realizó la construcción y validación de un test psicométrico para la determinación de vulnerabilidad al estrés. El test, denominado cuestionario vulnerabilidad estrés, fue realizado básicamente a partir de la batería psicométrico del método de enfoque sistémico de evaluación del estrés. Se confeccionó un cuestionario inicial de 63 ítems y 3 subescalas con el que se realizó un estudio piloto; al depurarlo, la forma definitiva fue redactada con 39 ítems y sometida a un estudio para determinar fiabilidad y validez. Se determinó una estructura trifactorial coincidente con el diseño previo. La consistencia interna fue de 0,92 según el alfa de Cronbach y de 0,90 con el coeficiente de Spearman-Brown. Se encontró una correlación test-retest de 0,97 y se correlacionó además, de forma significativa con criterios externos de vulnerabilidad-escala de neuroticismo del test de Eysenck, ansiedad como rasgo de Spielberger y el criterio clínico. Se concluyó que el cuestionario vulnerabilidad estrés constituye un instrumento válido y fiable para medir vulnerabilidad al estrés sobre la base del método de enfoque sistémico.

A psychometric test was constructed and validated to determine stress. The test denominated stress vulnerability questionnaire was basically based on the psychometric battery of the systemic approach method for evaluating stress. An initial questionnaire composed of 63 items and 3 subscales was made to conduct a pilot study. On depurating the questionnaire, the final form contained 39 items and it was subjected to a study to find out reliability and validity. A trifactorial structure coinciding with the previous design was determined. The internal consistency was 0.92 according to Cronbach's alpha and 0.90 according to Spearman-Brown's coefficient.. A test-retest correlation of 0.97 was attained and it was also significantly correlated to the external criteria of vulnerability-neuroticism scale of Eysenck's test, Spielberg's anxiety trait and the clinical criterion. It was concluded that the stress vulnerability questionnaire is a valid and reliable instrument to measure vulnerability to stress based on the systemic approach method.

Intervención terapéutica en pacientes con trastorno agudo por estrés luego de accidente ferroviario / Therapeutic intervention on patients suffering acute disorders due to stress after a railway accident

Se dispone en la institución y en el país de poca información relativa al tratamiento del trastorno de estrés agudo. Se realizó un estudio longitudinal, observacional y descriptivo a una muestra de los accidentados por el descarrilamiento de un tren, atendidos en el Instituto Superior de Medicina Militar “Dr. Luis Díaz Soto" que reunían los criterios diagnóstico de trastorno agudo por estrés según las clasificaciones internacionales. A ellos se les aplicó un programa de intervención propuesto por los autores el cual incluyó el uso de varias técnicas. Al grupo objeto de estudio se les realizaron 3 evaluaciones psiquiátricas. Predominaron los síntomas de embotamiento (53(por ciento), recuerdos recurrentes (13(por ciento), ansiedad e intranquilidad (66(por ciento) y efecto negativo en el funcionamiento social (26(por ciento). La evolución clínica después del tratamiento fue muy favorable y solo en 1 paciente se desarrolló trastorno por estrés postraumático

Programa de psicoterapia educativa sexual en el tratamiento de las disfunciones sexuales / Program of educative sexual psychotherapy as part of the treatment of sexual dysfunctions

Dada la importancia de los factores educativos en la aparición y mantenimiento de las disfunciones sexuales, fue elaborado un Programa de Psicoterapia Educativa Sexual (PES). El objetivo del estudio fue determinar la efectividad de la PES, comparado con el sistema tradicional de terapia sexual (TS). Los pacientes fueron divididos en 2 grupos, de acuerdo con la modalidad terapéutica recibida. Se realizó una evaluación antes y después del tratamiento, mediante el test de autovaloración de la esfera sexual. Fueron clasificados, de acuerdo con la mejoría obtenida, en mejorados, resueltos y no resueltos. Resultó que el 38 por ciento de los pacientes que realizaron PES, resolvieron con el tratamiento y mejoró el 54 por ciento. En el grupo de TS, el 56 por ciento quedó incluido en la categoría no resueltos. Con el test de autovaloración de la vida sexual, al concluir el tratamiento, para todos los aspectos evaluados, existieron puntuaciones superiores en la PES. Se concluyó, que el programa propuesto fue más efectivo que el tratamiento que se utiliza tradicionalmente en la psicoterapia sexual

Correlaciones y estructura factorial en las pruebas psicológicas del método de enfoque sistémico del estrés / Correlations and factor structure in the psychological tests of the method for the systemic approach of stress

Para determinar la correlación entre las pruebas psicométricas que utiliza el método de enfoque sistémico de evaluación del estrés, así como la estructura factorial entre estas, se realizó el análisis de los registros psicométricos de 114 sujetos sometidos a estrés, que incluyeron: test de actividad nerviosa superior de Strelau, inventario de personalidad de Eysenck, patrón de conducta tipo A, ansiedad rasgo-estado de Spielberger y vulnerabilidad al estrés de Miller y Smith. Se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson y el análisis de componentes principales con el método de rotación Varimax con Kaiser. Se encontró la existencia de correlaciones significativas entre la mayor parte de las pruebas analizadas, lo que se atribuyó a la medición de similares procesos psicológicos con diferentes instrumentos. Además, se precisó la existencia de una estructura bifactorial, con un primer factor relacionado con la inhibición, neuroticismo y ansiedad rasgo-estado, y un segundo factor relacionado con la excitación y la movilidad. Existió concordancia de los resultados con los criterios de evaluación del método de enfoque sistémico de evaluación del estrés