Clonidina epidural como analgesico luego de operación cesárea. Comparación con fentanil

En un estudio a doble ciego, aleatorio, se compara el efecto analgésica de la clonidina con el fentanil por via epidural en dos grupos de 30 pacientes sometidos a cesárea electiva. El grupo I recibió 300 ug de clonidina e el grupo II 100 ug de fentanil. Mediante la escala análoga visual se midió la analgesia a los 5, 10, 20 y 30 min; cada hora hasta las 6 h y un control final a las 24 h. La analgesia con clonidina se inició a los 13.33 min y se mantuvo hasta las 4,3 +-0.82 cuando la analgesia on fentanil comenzó a declinar (P<0.001) en el grupo II.

Clonidina epidural como analgésico Luego de operación cesárea: Comparación con fentanilo

En un estudio a doble ciego se compara el efecto analgésico de la clonidina con el fentanilo luego de ser administrada en el espacio epidural. Se evaluaron en sala de recuperación 60 pacientes sometidos a operación cesárea, fueron ubicadas en forma randomizada aleatoria en dos grupos para recibir clonidina 300 ug (grupo I) y fentanilo 100 ug (grupo II) previa dilución en solución salina 0.9 por ciento hasta completar 10 ml. Se registró la presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoriay grado de analgesia usando la escala análoga visual, a los 5', 10', 20' y 30' de la administración y con intervalos de una hora en lo posterior hasta las 6h, con un control final a las 24h. Se valoró además los efectos indeseables. La analgesia con clonidina fué superior a la producida con fentanilo, iniciándose a los 13,33' y manteniéndose activa por 4,30h+-0.82 cuando la analgesia con fentanilo comienza a declinar (p<0.05). La intensidad de la analgesia observada mediante la escala análoga visual fué superior para el grupo I comparada con el grupo II a partir de los 60' hasta los 300'(p<0.05). La presión arterial sistólica disminuyó entre 10,6 por ciento y 36,7 por ciento empezando a los 20' hasta los 60'. La presión arterial diastólica disminuyó entre el 7,9 por ciento y 12,8 por ciento comenzando a los 30' hasta las 5h. Dieciséis pacientes presentaron hipotensión, requeriendo tratamiento con crisataloides (volumen) en 5 casos y de estos solamente uno recibió vasopresor. La frecuencia cardíaca aumentó en el grupo II a partir de las 3 horas hasta las 6h con diferencia estadisticamente significativa. Las principales reacciones adversas observadas fueron hipotensión en el grupo I (p<0,002) y prurito en el grupo II (p<0,001). Ninguna paciente presentó depresión respiratoria. En conclusión, el efecto analgésico de la clonidina en este estudio fué superior comparado al del fentanilo considerando la intensidad del alivio del dolor y su tiempo de duración.