Mastocitosis sistémica: caso clínico / Systemic mastocytosis: report of one case

We report a 38 years old female who, since her childhood, had a history of precisely limited, fixed maculo papular dark brown cutaneous lesions in the trunk and extremities. These lesions become erythematous or urticarial after rubbing, medication intake or scratching. She also had frequent episodes of tachycardia, flushing, headache, abdominal pain, arthralgia, diarrhea and vomiting. She was hospitalized in three occasions due to high frequency tachycardia, hypotension, generalized urticarial erythema and clouding of consciousness. Three of these episodes occurred after the ingestion of antinflammatory drugs or acetylsalicylic acid. Mastocyte infiltration was confirmed in skin and bone marrow biopsies and in bone scintiscan. The use of H1, H2 blockers and mastocyte stabilizers gave partial relief to the patient

Perforación del esófago torácico: dos casos clínicos / Thoracic esophage perforation: 2 clinical cases

La ruptura del esófago, independiente de su etiología o localización, es un evento catastrófico debido al depósito de saliva, flora oral o ácido gástrico en los tejidos del cuello mediastino o pleura. EL diagóstico es difícil y su evolución depende de la localización y del tiempo transcurrido entre el inicio del cuadro y la instauración de la terapia. Se presentan los casos clínicos de dos pacientes aquejados por esta patología. Uno de ellos era un hombre de 44 años portador de SIDA que desarrolló una candidiasis esofágica intratable, una perforación esofágica iatrogénica y mediastinitis. Murió posteriormente en shock séptico. El segundo caso afectó a una mujer de 66 años portadora de asma bronquial, úlcera gástrica y herida del hiato, que presentó una perforación distal, secundaria a la ingesta de un trozo de carne. El esófago se fistulizó hacia la pleura, manifestándose con derrame pleural. Fue tratada exitosamente con una intervención quirúrgica. En esta comunicación se analiza ambos casos y se comenta su diagnóstico y su enfoque terapéutico

Caso clínico: hernia de Morgagni / Clinical case: Morgagni's hernia

La hernia de Morgagni es una patología poco frecuente que habitualmente es un hallazgo radiológico y se caracteriza por dar escasos o nulos síntomas. A la radiografía se presenta como una imagen redondeada, lisa, homoogénea, que ocupa el ángulo cardiofrénico derecho. El saco herniario contiene de preferencia omentun y rara vez vísceras o intestino. Emerge por el foramen de Morgagni que normalmente contiene los vasos mamarios, grasa y tejido conectivo. Se presenta el caso clínico de un paciente de 66 años que ingresa en malas condiciones, con apremio respiratorio, fiebre de 10 días de evolución y radiografía con imagen de condensación basal derecha. Fue tratado con antibióticos con el diagnóstico de neumonía aspirativa. Sin embargo, la persistencia de la imagen radiológica en discordancia con la mejoría clínica del paciente, llevaron a practicar procedimientos diagnósticos adicionales. Finalmente, la tomografía axial computarizada de tórax, reveló la presencia de asas intestinales en la base del hemitórax derecho emergiendo a través del foramen de Morgagni