Salpingooforitis xantogranulomatosa asociada a malformaciones urorrectogenital en una adolescente / Xanthogranulomatous salpingitis and oophoritis in an adolescent female with urorectal and genital malformation

Presentamos el caso de una adolescente de 17 años con una malformación urorrectogenital compleja que incluía maga vejiga con desembocadra uretral en la vagina,fístula rectovagina(recto con desembocadura normal de ano)y dos hemiuteros con su correspondiente cuello y anexo,ambos desembocando en una sola vagina.La detección de una tumoración anexial izquierda llevó a la extirpación del hemiútero y anexo izquierdos.En este último se comprobó salpingitis y ooforitis xantogranulomatosa.La inflamación xantogranulomatosa ha sido reconociada en diferentes sitios,siendo la pielnefritis xantogranulomatosa la localización más frecuente.La malformación genitourinaria compleja con fístula rectovaginal seguramente ha actuado en este caso como factor predisponente a la infección ascendente.Esta asociación,que no hemos hallado previamente,amplía el espectro de las patologías asociadas a la inflamación xantogranulomatosa

Neumonía lipoidea exógena asociada a síndrome hemafagocítico / Exogenous lipoid pneumonia associated with hemophagocytic syndrome

La neumonía lipoidea exógena(NLE)se produce por inhalación o aspiración de sustancias oleosas que general una respuesta inflamatoria fibrosante.Es más frecuente durante la administración de aceite mineral por constipación crónica.Presentamos el caso de una niña de veinte meses de edad con pancitopenia que requirió transfusiones,episodios de broncoespamo con bronquitis aguda y hepatomegalia con ictericia.Se descartó hemolísis y enfermedad de Wilson,Un aspirado de médula ósea(MO)mostró hemofagocitosis.En las biopsias de MO e hígado se reconocieron histiocitos de citoplasma amplio,univacuolados o multivacuolados, con siderosis y hemofagocitosis,Se efectuó el diagnóstico de síndrome hemofagocítico(SHF)La paciente no mejoró y falleció al año,días después de una esplenectomía.La necropsia mostró una neumonía lipoidea con fibrosis intersticial e inflamación.En MO se vio extensa histiocitosis y células hemopoyéticas en el sector marginal.El análisis químico del pulmón y MO reveló la presencia de hidrocarburos lineales de 19-20 carbonos asimilables a aceite mineral(vaselina)Interpretamos que la paciente padeció una NLE crónica con daño pulmonar severo.La sustancia exógena desencadenó la activación macrofágica con SHF y pancitopenia.Esta se compensaba con hemopoyesis extramedular y transfusiones.La esplenectomía agravó la anemia y desencadenó el deceso,No hemos hallado referencia de la combinación NLE y SHF

Atrofia focal con cicatrices estrelladas en niños con gastritis crónica asociada con Helicobacter pylori. Gastritis atrófica inicial? / Focal atrophy with stellate scars in children with chronic gastritis associated to Helicobacter pylori. Is this early atrophic gastritis?

Background: Atrophic gastritis has not been described in children in the setting of Helicobacter pylori infection. Methods: Gastric biopsies of six children (7 to 11 years old) with history of HpCG and recent therapeutic eradication of H. pylori, were reviewed. In the 6 H. pylori was documented with histology, culture, direct visualization and/or serology before treatment. Cases were compared with five biopsies of age-matched patients showing none of the above-mentioned clinical data. All the biopsies were formalin-fixed, paraffin embedded and stained with hematoxilin-eosin, Masson trichrome and reticulin stain. Results: The biopsies of the six treated patients showed variable-in-size stellate-shaped spots of glandular loss replaced by dense connective tissue with few inflammatory cells. The fibrous tissue showed a central area of scaring and radially oriented spikes extending to adjacent interglandular tissue, more evident with the Masson trichrome stain. Density of inflammatory cells in the lamina propria was variable. H. pylori organisms were consistently absent. On the reticulin stain the atrophic areas showed coarser and compacted reticulin. Stellate scars were not present in the five controls. Conclusions: Small foci with fibrous scars may be found in children with long standing HpCG, perhaps as an early sequel of it. We hypothesize that if the chronic gastritis-gastric atrophy process is a continuum, these stellate scars may be representing the very beginning of the multifocal atrophic gastritis usually seen in adult patients.

Hallazgos patológicos en la intoxicación por dietilenglicol / Pathologic findings in the diethylene glycol poisoning

Se presentan los hallazgos anatomo-patológicos en las necropsias de 7 adultos intoxicados con dietilenglicol como resultado de la contaminación de propóleos (sustancia gomosa producida por las abejas a partir de resinas vegetales). Además de las características alteraciones de necrosis hidrópica centro-lobulillar hepática y de los túbulos renales, se encontró pancratitis aguda con citoesteatonecrosis, en dos de intensidad suficiente como para ser la causa inmediata del deceso, así como degeneración axonomielínica aguda y desmielinización aguda en sistema nervioso central y nervios periféricos. En 6 de los 7 casos se encontraron imágenes de hialinosis arteriolar PAS positivia en el polo vascular glomerular, en dos de ellos con distribución difusa. A diferencia de la intoxicación con etilenglicol, no se encontraron depósitos de cristales en ninguno de los órganos. Los hallazgos en el páncreas, sistema nervioso central y periférico y la hialinosis arteriolar renal no habían sido reconocidos previamente en la literatura

Gastritis hipertrófica infantil asociada a infección por citomegalovirus / Hypertrophic gastritis inn infancy associated with cytomegalovirus

En este trabajo relatamos el caso de un niño de 3 años con anasarca por hipoproteinemia y sin proteinuria,en el quen los estudios radiológicos,endoscópicos e histológicos permitieron reconocer una gastritis hipertrófica con hiperplasia y dilataciones quísticas de las gándulas con células positivas para el antígeno del citomegalovirus.El proceso siguió un curso de resolución espontánea clínica e histológica,confirmada 40 días más tarde

Tumor mucinoso del ovario con carcinoide mucinoso / Mucinous tumor of the ovary with mucinous cardinoid

Se presenta un caso de tumor mucinoso con zonas de adenocarcinoma mucinoso del ovario en una mujer de 29 años, con un nódulo tumoral sólido de 7x6x4 cm, que histológicamente correspondió a un carcinoide mucinoso, con frecuentes células argirófilas, positivas para cromogranina y otras con moco PAS positivo. Mediante inmunomarcación se detectó presencia de células positivas para ACTH y calcitonina. El carcinoide mucinoso es la variante menos frecuente del carcinoide del ovario y si bien los casos comunicados son muy pocos, parece comportarse agresivamente, de allí la importancia de su reconocimiento adecuado.

Análisis de la mortalidad infantil tardía hospitalaria: correlación clínico-patológica en 500 necropsias / Analysis of the late hospitalar infant mortality: clinico-pathological correlation in 500 necropsias

Se presenta el resultado del análisis clínico-patológico de la causa de muerte determinada en 500 necropsias de niños de 1 a 11 meses de vida, correspondiente al 52,9% de los decesos hospitalarios del mismo grupo etario y período. El 52,8% de los decesos se produjeron en menores de 3 meses mientras que 73,4% ocurrieron en menores de 5 meses. Casi 47% de las muertes tuvieron como causa primaria una infección. En el 37,6% las infecciones fueron de las vías aréas, siendo 43% de etiología viral. Les siguieron las infecciones del aparato digestivo (29,5%) y luego las de etiología bacteriana del sistema nervioso central. El 24,2% de los decesos se debieron a malformaciones principalmente cardiovasculares y del sistema nervioso central. Las secuelas de procesos perinatales fueron responsables del 6,4% de los decesos. Otras causas primarias totalizaron 25,4%, mientras que en 6 casos (1,2%) no se estableció la causa. En 26 casos no se pudo deteminar la causa inmediata del óbito. En los casos de infecciones, 33,8% fueron bien nutridos o con desnutrición Grado I, 27,7% tuvieron desnutrición Grado II y 38,5% desnutrición Grado III. De los 311 casos con desnutrición grado II y III, 67,2% se consideraron como causa secundaria, 32,7% como primaria y 9 casos de catalogación dudosa. En la correlación clínica se halló concordancia total en la mitad de las necropsias, parcial en el 36,6% y discordancia en el 12,8%, es decir, que en 1 de cada 2 necropsias tal práctica agregó datos de valor para la interpretación del caso