Peri-implant health after supportive mucositis therapy is associated with increased levels of FGF-2

Abstract This study aimed to analyze Fibroblast Growth Factor-2 (FGF-2) levels in the peri-implant crevicular fluid throughout supportive mucositis therapy. Twenty-six participants with Branemark protocol prosthesis were divided into two groups: the control group, characterized by healthy peri-implants, and the mucositis group, presenting a diagnosis of peri-implant mucositis. All participants underwent clinical examination, radiographic analysis, prosthesis removal, and non-invasive peri-implant therapy (mechanical debridement associated with chlorhexidine 0.12%) during a period of 36 days divided into three intervals. Peri-implant crevicular fluid samples were collected at each interval in order to analyze FGF-2 levels by immuno-enzymatic assay. The control and mucositis groups showed difference in keratinized mucosa. The smaller the range of keratinized mucosa the higher susceptibility of peri-implant mucositis. Throughout the treatment intervals, participants were diagnosed in different groups indicating whether or not the non-invasive therapy was able to treat peri-implant mucositis. There was a significant difference of FGF-2 levels between groups, with the higher FGF-2 levels in the control group (p=0.01). After supportive therapy, the mucositis group showed significantly increased FGF-2 levels (p<0.01) compared to initial levels. After 36 days of supportive therapy, there was a reduction of peri-implant mucositis from 70% to 23%. Clinical and laboratory outcomes showed a clear correlation since FGF-2 levels increased after 36 days. It was concluded that the therapy protocol was effective and promoted a regenerative reaction and FGF-2 can be considered a future target for peri-implant mucositis understanding.

Resumo Este estudo teve como objetivo analisar os níveis de FGF-2 no fluido crevicular peri-implantar durante a terapia de suporte da mucosite. Vinte e seis participantes com prótese protocolo Branemark foram divididos em dois grupos: o grupo controle, caracterizado por saúde peri-implanter, e o grupo mucosite, apresentando diagnóstico de mucosite peri-implantar. Todos os participantes foram submetidos a exame clínico, análise radiográfica, retirada da prótese e terapia não invasiva peri-implantar (debridamento mecânico associado à clorexidina 0,12%) durante um período de 36 dias, dividido em três intervalos. Amostras de fluido crevicular peri-implantar foram coletadas em cada intervalo para análise dos níveis de FGF-2, por ensaio imunoenzimático. Os grupos controle e mucosite não apresentaram diferença nos parâmetros clínicos, exceto para mucosa queratinizada. Ao longo dos intervalos de tratamento, os participantes foram diagnosticados em diferentes grupos, indicando se a terapia não invasiva era ou não capaz de tratar a mucosite peri-implantar. Houve diferença significativa dos níveis de FGF-2 entre os grupos, sendo os níveis de FGF-2 maiores no grupo controle (p = 0.01). Após a terapia de suporte, o grupo com mucosite apresentou níveis de FGF-2 significativamente aumentados (p <0.01) em comparação aos níveis iniciais. Após 36 dias de terapia de suporte, houve redução da mucosite peri-implantar de 70% para 23%. Os resultados clínicos e laboratoriais mostraram uma correlação clara, uma vez que os níveis de FGF-2 aumentaram após 36 dias. O protocolo de terapia foi eficaz e promoveu uma reação regenerativa. O FGF-2 pode ser considerado um alvo futuro para o tratamento da mucosite peri-implantar.

Absenteísmo na equipe de enfermagem: um panorama geral / Absenteeism in the Nursing Team: a General Overview

Introdução: Os profissionais de enfermagem constituem grupo que se destaca por suas características relacionadas a gênero, hierarquia e sobrecarga física e emocional. Suas atividades são frequentes: tarefas e ações repetitivas, jornadas de trabalhos prolongadas e número insuficiente de pessoal sobrecarregam estes profissionais. Essa rotina pode gerar desgaste físico e mental podendo causar afastamento do trabalho por doenças. Objetivo: A finalidade deste estudo foi avaliar as causas do absenteísmo na equipe de enfermagem. Metodologia: Foram realizadas buscas nas bases de dados com descritores definidos. Resultados: Oito estudos foram incluídos nesta pesquisa contabilizando um total de 8.336 ocorrências de afastamento do trabalho em equipes de enfermagem considerando o Código Internacional de Doenças (CID), sendo as principais: 1) doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo (19,86%), 2) doenças do aparelho respiratório (10,74%), 3) transtornos mentais e comportamentais (9,72%). Conclusão: Observou-se que os profissionais de enfermagem são acometidos por inúmeros problemas de saúde podendo gerar incapacidade temporárias e até permanente. Ações preventivas com produção de conhecimento e estratégias de prevenção, reorganização do processo de serviços podem ser necessárias para promover melhorias nas condições trabalho e promover a diminuição do absenteísmo na equipe de enfermagem.

Introduction: Nursing professionals constitute a group that stands out for its characteristics related to gender, hierarchy and physical and emotional overload. Their activities are frequent: repetitive tasks and actions, prolonged working days and insufficient personnel overwhelm these professionals. This routine can cause physical and mental exhaustion and may cause absence from work because of diseases. Objective: The purpose of this study was to evaluate the absenteeism causes in the nursing team. Methodology: Searches were performed in databases with defined descriptors. Results: Eight studies were included in this work, accounting a total of 8.336 occurrences of work leave in nursing teams considering the International Classification of Diseases (ICD). The main findings were: 1) musculoskeletal and connective tissue diseases (19.86%); 2) respiratory system diseases (10.74%), 3) mental and behavioral disorders (9.72%). Conclusion: It was observed that nursing professionals are affected by numerous health problems and may generate temporary and even permanent disability. Preventive actions with knowledge production and prevention strategies, reorganization of the service process may be necessary to promote improvements in working conditions and promote the reduction of absenteeism in the nursing team.

Chronic Periodontitis and RANKL/OPG Ratio in Peri-Implant Mucosae Inflammation

Abstract tHistory of chronic periodontitis (CP) is a risk factor for oseointegration failure. The osteoclastogenesis system (RANK, RANKL and OPG) is critical for bone homeostatic control. We investigated the levels of OPG and RANKL in peri-implant tissues from volunteers with and without a history of CP and their association with mucosae inflammation. This is a single-blind case-contro study. Diagnosis of a history of CP and peri-implant examination was performed on 46 volunteers, divided into control (without history of CP, n=26) and CP group (with history of CP, n=20). Gingival biopsies were harvested during implant exposure. Quantitative PCR evaluated OPG/RANKL mRNA expressions. OPG and RANKL proteins were analyzed by western blot and immunohistochemistry assay. The chi-square test analyzed the significance of nominal variables between groups while continuous variables were analyzed by T-test or Mann-Whitney test, after Shapiro-Wilk test evaluation. The 2-ΔΔCT Livak method calculation evaluated the gene expression. Values of p<0.05 were considered statistically significant. Volunteers with CP history had 23 times higher chance of developing mucosae inflammation. High mucosae levels of RANKL (p=0.04) and RANKL/OPG (p=0.001) mRNA expressions were observed in CP group. CP volunteers showed increased RANKL protein levels in opposition to decreased OPG expression. Even without active periodontitis, volunteers with a history of CP had elevated gingival levels of RANKL/OPG and higher correlation with peri-implant mucosae inflammation and implant loss.

Resumo A história de periodontite crônica (CP) é um fator de risco para falhas na osseointegração. O sistema de osteoclastogênese (RANK, RANKL e OPG) é crucial para o controle da homeostase óssea. O objetivo deste estudo foi investigar os níveis de OPG e RANKL no tecido peri-implantar de voluntários com e sem histórico de CP e sua associação com inflamação da mucosa. Este é um estudo tipo caso-controle. O exame para diagnóstico de CP e na região peri-implantar foi realizado em 46 voluntários, divididos em controle (sem história CP, n=26) e grupo CP (com histórico de CP, n=20). Descartes gengivais foram obtidos durante a exposição do implante. PCR quantitativo avaliou a expressão do RNAm de OPG/RANKL. As proteínas OPG e RANKL foram analisadas por western blot e imunohistoquímica. O teste do qui-quadrado analisou a significância entre as variáveis nominais enquanto as variáveis contínuas foram analisadas pelo teste-t e Mann-Whitney, após o teste de Shapiro-wilk. O método do Livak 2--ΔΔCT avaliou a expressão gênica. Os voluntários com CP apresentaram 23 vezes mais chances de desenvolver inflamação da mucosa. Expressão elevada no RNAm de RANKL (p=0.04) e RANKL/OPG (p=0.001) foram observadas no grupo CP. Voluntários com CP mostraram aumento dos níveis da proteína RANKL em contraste com diminuída expressão de OPG. Mesmo sem periodontite ativa, voluntários com histórico de CP apresentaram elevado nível gengival de RANKL/OPG e alta correlação com inflamação peri-implantar e perda do implante.

Haplotypes in BMP4 and FGF Genes Increase the Risk of Peri-Implantitis

Abstract Despite the success of osseointegrated implants, failures have increased significantly, associated with development of peri-implantitis. Multiple factors influence the peri-implant bone loss, including environmental and genetic causes. BMPs (Bone morphogenetic proteins) are growth factors that induce bone formation. FGF (fibroblast growth factors) and their receptors (FGFRs) play important roles by controlling the levels of cell proliferation, differentiation and migration. BMP/FGF relationship is responsible for promoting bone regeneration and bone loss. The aim of this study was to analyze the correlation between BMP4, FGF3, FGF10 and FGFR1 genes and peri-implant bone loss. Two hundred and fifteen volunteers, with 754 dental implants, were submitted to oral examination and divided in healthy group (n=129) and peri-implantitis group (n=86). Thirteen polymorphisms in BMP4, FGF3, FGF10 and FGFR1 genes were analyzed individually and in haplotype. The chi-square test correlated genotypes, allelic and haplotype frequencies. Values of p<0.05 were considered significant. Volunteers with peri-implantitis demonstrated high incidence of total edentulism (p<0.0001) and thin peri-implant phenotype (p<0.04). Higher incidence of spontaneous bleeding, plaque and implant mobility was observed in peri-implantitis group (p<0.0001 for all). The TT polymorphic genotype for BMP4 rs2761884 was associated with healthy peri-implant (p=0.01). FGF3 rs4631909 (TT+CT genotype) also showed association with the control group (p=0.04). The frequency of C allele for FGF3 rs4631909 showed a tendency for association with peri-implantitis (p=0.08). FGF10 CCTG (p=0.03), BMP4 GAAA (p=0.05) and GGGA (p=0.02) haplotypes were associated with peri-implantitis (p=0.03). Therefore, it may be concluded that BMP4 and FGF10 haplotypes are associated with peri-implantitis.

Resumo Apesar do alto índice de sucesso em implantodontia, falhas tem aumentado drasticamente, estando associadas ao desenvolvimento de peri-implantite. A perda óssea peri-implantar é influenciada por múltiplos fatores, incluindo causas genéticas e ambientais. As BMPs (proteínas ósseas morfogenéticas) são fatores de crescimento indutores da formação óssea. Os FGFs (fatores de crescimento dos fibroblastos) e seus receptores (FGFRs) desenvolvem importante função na proliferação, diferenciação e migração celular. A relação BMP/FGF é responsável pela regeneração e perda óssea. O objetivo deste estudo foi estudar a possível correlação entre os genes BMP4, FGF3, FGF10 e FGFR1 e a perda óssea peri-implantar. Duzentos e quinze voluntários, com 754 implantes, foram submetidos ao exame oral e divididos em grupo saúde (n=129) e peri-implantite (n=86). Treze polimorfismos nos genes BMP4, FGF3, FGF10 e FGFR1 foram analisados individualmente e como haplótipos. O teste do qui-quadrado correlacionou as frequências dos genótipos, alelos e haplótipos. Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significantes. Voluntários com peri-implantite mostraram alta incidência de edentulismo total (p<0,0001) e biotipo periodontal fino (p<0,04). Sangramento espontâneo, placa e mobilidade do implante foram altamente incidentes no grupo peri-implantite (p<0,0001). O genótipo polimórfico TT para BMP4 rs2761884 foi associado com saúde peri-implantar (p=0,01). FGF3 rs4631909 (genótipos TT+CT) mostraram associação com o grupo controle (p=0,04). A frequência do alelo C para FGF3 rs4631909 mostrou uma tendência de associação com peri-implantite (p=0,08). Os haplótipos FGF10 CCTG (p=0,03), BMP4 GAAA (p=0,05) e GGGA (p=0,02) foram associados com peri-implantite (p=0,03). Sendo assim, conclui-se que os haplótipos BMP4 e FGF10 estão associados com peri-implantite.

MMP13, TIMP2 and TGFB3 Gene Polymorphisms in Brazilian Chronic Periodontitis and Periimplantitis Subjects

Abstract Subjects susceptible to chronic periodontitis (CP) show a high risk for the development of peiimplantitis (PI). Both diseases are multifactorial, presenting similarities in their pathophysiology and polygenic profile. MMP-13 (matrix metalloproteinases 13/ collagenase 3) is a collagenolytic enzyme, which expression is induced by TGF beta 3 (transforming growth factor type 3) in human gingival fibroblasts and inhibited by TIMP-2 (tissue inhibitor of metalloproteinase type 2). The aim of this study was to investigate the occurrence of peiimplantitis (PI) in subjects with history of chronic periodontitis (CP) and polymorphisms frequency in MMP13, TIMP2 and TGFB3 genes. One hundred and sixty-three volunteers received dental implant placement were submitted to oral and radiographic examination in order to identify past history of CP or presence of PI. Volunteers were divided into 4 groups: Control (without PI and CP, n=72), CP (with CP and without PI, n=28), PI (with PI and without CP, n=28) and diseased (with CP and PI, n=35). The chi-square test correlated genotypes in specific regions of MMP13 (rs2252070), TIMP2 (rs7501477) and TGFB3 (rs2268626) genes, considering the interaction between CP and PI. The results showed that volunteers with CP had 3.2 times more susceptibility to develop PI (p=0.0004) compared to those without CP. No significant association was observed in MMP13, TIMP2 and TGFB3 genes with CP or PI. CP is a risk factor to develop PI, however, there is no association of both diseases with polymorphisms in the MMP13, TIMP2 and TGFB3 genes.

Resumo Indivíduos susceptíveis à periodontite crônica (CP) apresentam alto risco para o desenvolvimento de periimplantite (PI). Ambas doenças são multifatoriais e apresentam similaridades na patofisiologia e perfil poligênico. A MMP-13 (metaloproteinase da matriz tipo 13) é uma enzima colagenolítica cuja expressão é induzida por TGF beta 3 (fator transformador do crescimento tipo 3) nos fibroblastos gengivais humanos e inibida por TIMP-2 (inibidor tecidual de metaloproteinase tipo 2). O objetivo deste estudo foi investigar a ocorrência de periimplantite em sujeitos com periodontite crônica e a frequência dos polimorfismos nos genes MMP13, TIMP2 e TGFB3. Cento e sessenta e três voluntários submetidos à instalação de implantes endósseos foram analisados clínica e radiograficamente quanto à presença de histórico de CP e PI, sendo divididos em 4 grupos: Controle (sem história de CP e PI, n=72), CP (com CP e sem PI, n=28), PI (com PI e sem CP, n=28) e Doentes (com CP e PI, n=35). O teste do qui-quadrado correlacionou os genótipos nas regiões dos genes MMP13 (rs2252070), TIMP2 (rs7501477) e TGFB3 (rs2268626), considerando a interação entre CP e PI. Os resultados mostraram que voluntários com CP possuem 3.2 vezes mais chances de desenvolver PI (p=0.0004) comparados aos sem CP. Nenhuma associação significativa foi observada entre os genes MMP13, TIMP2 e TGFB3 e CP ou PI. A CP é um fator de risco ao desenvolvimento de PI, no entanto, não há associação entre ambas as doenças com polimorfismos nos genes MMP13, TIMP2 e TGFB3.

O polimorfismo no gene da interleucina-10 tem associação com a doença peri-implantar? / Is polymorphism in interleukin 10 gene associated with peri-implant disease?

Diversos estudos têm demonstrado que indivíduos com susceptibilidade genética à doença peri-implantar podem apresentar maior risco de perda do implante dentário. Objetivo: O objetivo deste estudo foi correlacionar os aspectos clínicos e radiográficos no tecido peri-implantar, apresentando condições saudáveis e doentes, com o polimorfismo genético da interleucina-10 (IL-10). Material e métodos: 109 pacientes foram divididos em três grupos. O grupo controle foi caracterizado pela saúde peri-implantar (n=51). Os grupos teste foram divididos em mucosite (n=21; indivíduos com inflamação da mucosa peri-implantar) e peri-implantite (n = 37; perda óssea patológica peri-implantar). Os tecidos peri-implantares foram examinados clinicamente considerando o sangramento à sondagem, a cor da mucosa e a mobilidade do implante. Amostras de saliva foram coletadas para análise do polimorfismo genético da IL-10, na região promotora 592, utilizando a enzima de restrição Rsal. Resultados: Clinicamente, as regiões do grupo mucosite foram caracterizadas pela cor vermelha da mucosa e presença de sangramento à sondagem em todos os pacientes. O grupo peri-implantite mostrou mucosa avermelhada em 15 pacientes (40,5%), mas sangramento à sondagem em 9 pacientes (24,3%). Mobilidade do implante foi observada em quatro regiões (10,8%). A média de perda óssea patológica radiográfica foi de 3,8 ± 1,5 exposições de roscas. Análise do polimorfismo genético para IL-10-592, por meio do teste qui-quadrado, não apresentou diferença significativa entre os grupos saudável e testes. Conclusões: Polimorfismo na IL10-592 não está associado com o desenvolvimento da doença peri-implantar. A presença de sangramento à sondagem não caracteriza a doença peri-implantar.

Several studies have shown that individuals with genetic susceptibility to peri-implant disease may be at greater risk of loss of the dental implant. Objective: The objective of this study was to correlate the clinical and radiographic findings in the peri-implant tissue, showing healthy conditions and patients with the genetic polymorphism of interleukin-10 (IL-10). Material and methods: 109 patients were divided into three groups. The control group was characterized by periimplant health (n = 51). The test groups were divided into mucositis (n = 21; patients with inflammation of the periimplant mucosa) and peri-implant (n = 37; pathological bone loss peri-implant). The peri-implant tissues were examined clinically considering bleeding on probing, the color of the mucosa and the mobility of the implant. Saliva samples were collected for analysis of genetic polymorphism of IL-10 in the promoter region 592, using the restriction enzyme RsaI. Results: Clinically, mucositis group regions were characterized by the color red and the presence of mucosal bleeding on probing in all patients. The peri-implant group showed reddish mucosa in 15 patients (40.5%), but bleeding on probing in 9 patients (24.3%). Mobility of the implant was observed in four regions (10.8%). The mean radiographic pathological bone loss was 3.8 ± 1.5 exhibition threads. Analysis of genetic polymorphism for IL-10-592, using the chi-square test showed no significant difference between the healthy group and testing. Conclusions: Polymorphism in IL10-592 is not associated with the development of peri-implant disease. The presence of bleeding on probing does not characterize the peri-implant disease.

Arnica montana e desordens musculares mastigatórias / Arnica montana and disorders masticatory muscle

As desordens musculares geralmente estão presentes na Disfunção Temporomandibular (DTM). Sua principal sintomatologia é dor, edema, proveniente de injúria tecidual e inflamação. O tratamento das DTMs consiste em tratamento suporte para alívio da sintomatologia e “definitivo” para eliminar as causas e fatores que são perpetuantes. O uso de antiinflamatórios (AINEs), relaxantes musculares, placas oclusais, fitoterápicos com ação antiinflamatória como Arnica Montana são indicados como tratamento suporte. A Arnica montana tem sido usada para redução de inflamação e dor causada por entorse, contusões e ferimentos. Sua principal ação é inibição da ativaçãodo fator de transcrição celular NF- қB.