Calidad de vida en adultos posinfartados de la unidad cardiovascular del hospital Dr. Hernán Henríquez aravena de temuco / Quality of life in adult postinfarction patients of the coronary unit at Dr. Hernán Henríquez aravena hospital from the city of temuco

RESUMEN Objetivo: Determinar la Calidad de Vida Relacionada con Salud (CVRS) de los pacientes infartados adultos de la Unidad Cardiovascular del Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de la ciudad de Temuco, Chile. Material y método: Estudio cuantitativo exploratorio transversal retrospectivo. 105 usuarios posinfartados participaron en el estudio, correspondiendo a 72,3% varones y 27,6% mujeres; el 57,1% tenía escolaridad básica completa; el 47,6% un nivel de ingresos inferior a $200.000 y una edad media de 57,3 (DT 2,09). El instrumento utilizado fue el Cuestionario de Salud SF-36. Se aplicó Intervalo de confianza de 95% y pruebas de multicomparación con el método de Bonferroni. Para el análisis de las 8 dimensiones se utilizó la variable edad como covariable para mejorar la predictibilidad de los efectos. Resultados: Se apreció una peor percepción de CVRS en mujeres en los ítems de Función física, Dolor corporal, Salud General, Vitalidad, Función Social y Salud Mental; esto significa una peor evaluación del Dominio físico y mental en estas participantes. Las subescalas mejor evaluadas en varones corresponden a Desempeño emocional, Vitalidad, Función física y Salud mental. Sólo en las escalas Rol Físico Social y Rol Emocional, el factor sexo no generó diferencias estadísticamente significativas. Conclu sión: Al determinar la CVRS en los sujetos del estudio, se puede concluir que existe una percepción mejor en los varones que en las mujeres enroladas en este estudio, tanto en el dominio físico como mental.

ABSTRACT Objective: To determine the Quality of Life Related to Health (HRQL) of the adult infarcted patients of the Cardiovascular Unit at Dr. Hernán Henríquez Aravena Hospital in the city of Temuco, Chile. Material and method: Quantitative retrospective cross-sectional exploratory study. 105 post-infarction users participated in the study, of wich 72.3% were male and 27.6% female; 57.1% of then had completed elementary education; 47.6% had an income of less than $ 200,000 and an average age of 57.3 (DS 2.09). The instrument used was the SF-36 Health Questionnaire. 95% Confidence Interval and multicomparison tests were applied by using the Bonferroni method. For the analysis of the 8 dimensions the age variable was used as a covariate to improve the predictability of the effects. Results: A worse perception of HRQL was observed in women in the Physical Function, Body Pain, General Health, Vitality, Social Function and Mental Health items; this means a worse evaluation of the physical and mental domain in these participants. The best evaluated subscales in males correspond to Emotional Performance, Vitality, Physical Function and Mental Health. Only on the Social Physical Role and Emotional Role scales, the sex factor did not generate statistically significant differences. Conclusion: When determining the HRQL in the study subjects, it can be concluded that there is a better perception by the men than by the women enrolled in this study, both in the physical and mental domain.

Diagnóstico precoz de las enfermedades cerebrovasculares isquémicas / Early diagnosis of ischemic cerebrovascular diseases

Las enfermedades cerebrovasculares constituyen la tercera causa de muerte en Europa y la sexta y novena en Cuba en los grupos etarios de 25 a 34 y 15 a 25 años, respectivamente. Entre estas, la forma isquémica de presentación suele ser la de mejor pronóstico cuando se evitan las secuelas neurológicas y los pacientes son tratados precozmente; sin embargo, su diferenciación mediante el método clínico no puede ser lo único que se utilice para diagnosticar un cuadro de isquemia, pues se asemeja mucho a otros procesos morbosos de ese mismo grupo y también a algunos de carácter neurológico, por lo cual se impone acudir a diferentes mecanismos en búsqueda de la certeza. Su confirmación temprana resulta crucial para poder aplicar oportunamente la terapéutica con trombolíticos, que debe iniciarse antes de las 3 horas de presentarse los síntomas y signos de la afección; razones que justifican determinar cuál es el medio de diagnóstico más eficaz, anticipado, menos costoso e invasivo para generalizar en las instituciones sanitarias del país.

The cerebrovascular diseases constitute the third cause of death in Europe and the sixth and ninth cause in Cuba in the age groups 25 to 34 and 15 to 25 years, respectively. Among these, the ischemic form is usually that of better prognosis when the neurological sequels are avoided and the patients are early treated; however, its differentiation by means of the clinical method cannot be the only element used to diagnose an ischemic pattern, because it resembles very much to other morbid processes of that same group and also to some of neurological character, reason why it is necessary to look for different mechanisms searching accuracy. Their early confirmation is crucial to apply appropriately the thrombolytic therapy that should begin 3 hours before the signs and symptoms of the disorder are presented; reason that justifies to determine which is the most effective, early, less expensive and invasive diagnostic mean to be generalized in the domestic health institutions.

Importancia histórica de la ambulancia en la epidemiología / Historical importance of the ambulance in epidemiology

El transporte sanitario es uno de los avances mundiales en el manejo de los politraumatizados ha sido la creación de los sistemas de rescate, pues permite la valoración inicial, el triage y el comienzo de la estabilidad del lesionado en el sitio del accidente y el traslado hacia el hospital adecuado, optimizado el tiempo.

Acciones de enfermería en pacientes con afecciones cerebrovasculares / Nursing actions in the care of patients with cerebrovascular diseases

Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y transversal en el Servicio de Cerebrovascular del Hospital Clinicoquirúrgico Docente Provincial Dr. Ambrosio Grillo Portuondo de Santiago de Cuba durante 1996, cuyo universo estuvo constituido por 522 enfermos, de los cuales se tomó una muestra al azar de 200 casos, con el propósito de exponer la importancia de las acciones de enfermería en pacientes con enfermedades cerebrovasculares, entre otras variables de interés. Con esta finalidad se revisaron las historias clínicas de las que se obtuvo la información necesaria, que fue procesada de forma manual. Los pacientes más afectados se hallaban comprendidos entre los 56 y 65 años, con predominio del sexo femenino. Según la clasificación diagnóstica del accidentes vascular encefálico, la mayor frecuencia correspondió a los isquémicos, en los que también se registró la mortalidad más baja. La labor de la enfermera en estrecha coordinación con el equipo de salud resultó fundamental en los diferentes tipos de rehabilitación que se aplica a estos enfermos(AU)

A retrospective, descriptive and cross-sectional study was performed in the Cerebrovascular Service Department of Dr Ambrosio Grillo Portuondo provincial clinical, surgical and teaching hospital in 1996 in Santiago de Cuba province. The universe of study was made up of 522 patients,200 of which were included in the random sample. The objective of the study was to show the importance of nursing actions in taking care of patients with cerebrovascular diseases, among other variables of interest. To this end, medical histories were checked to obtain necessary data, which was manually processed. The most affected patients were 56-65 years-old, females prevailed. According to the diagnostic classification of encephalic vascular accidents, the higher frequency lies in ischemic events with the lowest mortality rates. The work of the nurse in close cooperation with the health care team was fundamental at the different rehabilitation types targeted to these patients(AU)

Quiste del conducto tirogloso: caso clínico

Se relata el caso de un paciente de 4 años, quien desde los 3 años presentó una masa en la región cervical de crecimiento progresivo. Hace 9 meses presentó tos, disfonía, disfagia e hipopirexia, manifestaciones que se exacerbaron en los últimos 3 meses. Previa la consulta alza térmica (38,5ïC), tos no productiva, odinodisfagia y adinamia; al examen físico orofaringe congestiva, amígdalas hipertróficas, masa renitente de 3x2x3 cm ubicada a nivel de la línea media en la región cervical anterior, no dolorosa a la palpación y no adherida a planos profundos; además adenomegalia cervical de la cadena superior. En los exámenes complementarios y de imagen, la ultrasonografía cervical demostró la presencia de una masa quística...

Pericarditis constrictiva: caso clínico y revisión bibliográfica

Se relata el caso de una paciente de 30 años, portadora de una cardiopatía congénita acianótica (comunicación interauricular tipo forámen oval) sometida a cirugía reconstructiva hace 1 año. Hace 3 años presentó disnea de pequeños esfuerzos y disnea paroxística nocturna así como también palpitaciones de larga evolución con tratamiento clínico en los últimos meses. Al momento disnea de pequeños esfuerzos alternada con disnea paroxística nocturna, tos no reproductiva, palpitaciones y edema vespertino distal de miembros inferiores. En el examen físico se encuentra ingurgitación yugular a 90ï, ápex cardíaco localizado por fuera de la línea medioclavicular, ruidos cardíacos rítmicos, no soplos, R2 desdoblado fijo en el foco...

Intususcepción intestinal / Instestinal in insusception

Se presenta un caso de intususcepción intestinal como provocadora de obstrucción intessstinal, patología relativamente frecuente en la primera infancia, que de inicio fue tratada médicamente y en forma conservadora llegando a la cirugía de urgencia cuando la signosintomatologia y el deterio del menor eran muy aprantes por los trastornos hidroelectrolíticos y sepsis que presentaba el infante. La evaluación y controles mediatos del menor hasta sus dos años fueron normales en que el mismo se nos perdió. Sin embargo lo altamente satisfactorio es actualizar su presentación y comentarios luego de haber transcurrido 18 años de su cirugia;encontrandonos a la fecha con un varón mayor de edad asintomático y llevando una vida normal.

Cuerpos extraños en el tracto gastrointestinal

Se presenta el caso de un paciente menor que ingerió accidentalmente dos agujas de costura, llega al centro hospitalario con una evolución de 6 horas aparentemente sin alteraciones clínicas de importancia acudiendo a la consulta para su resolución correspondiente. Problema común en menores que sin embargo de la poca importancia que a veces se les presta puede ocacionar severas complicaciones intrabdominales. Se comenta brevemente sobre el diagnostico y la conducta que se debe seguir ante la ingestión de estos cuerpos extraños.

Quiste del uraco infectado. Apropósito de un caso / Infected urachal cyst. Report of a case

Se presenta el caso de un paciente que presenta tumofacción de pared abdominal de localización umbilicalcon una evolución de 4 semanas y presencia de derrame parcial mínimo seropurilento del mismo en las últimas tres semanas acompañado de alteraciones imflamatorias de la piel y que aparentemente no estaba condicionado por una alteración o infección intraperitoneal.

Dolicomegacolón sus complicaciones. Experiencia personal 1977-1995. Institucional y particular / Dolimegacolon its complications. Personal experience (1977-95) in institutional and private practice

Se presentan 100 pacientes con complicaciones secundarias al megacolón ya chagásico o andino vistosen urgencia y sometidos a diversos tratamientos ya médicos o quirúrgicos. Se pretendemostrar la experiencia con esta complicación tan común en el medio- el vólvulo de sigma-realizando comentarios en cada una de las conductas adoptadas, puntualizando sobre la forma más segura de tratar a estos pacientes de acuerdo a tres criterios; ético, técnico y fisiopatológico

Peritonitis apendicular

Se revisa una serie de 110 casos de peritonitis apendicular tratados con una misma tecnica quirurgica y bajo un mismo esquema terapeutico. La mortalidad es nula y la tasa de complicaciones de 3,6 por ciento . Si bien en la epoca actual la peritonitis de causa apendicular ha disminuido en su frecuencia en nuestro medio todavia resulta ser una emergencia quirurgica de constante presentacion, debido sobre todo a la idiosincracia y estado cultural de nuestra gente. La mortalidad segun citas americanas y europeas no pasa del 1 por ciento pero la mortalidad es todavia elevada en las peritonitis por perforacion apendicular, mas aun cuando en nuestro medio estos cuadros son confundidos e inicialmente tr4atados como otras patologias llegando tardiamente alos servicios quirurgicos. Aunque los factore de gravedad ahn disminuido gracias a los progresos de la terapia intensiva, el tratamiento local referido al comportamiento y tecnica quirurgica son todavia materia de discusion, principales motivos por los cuales se pone a consideracion esta experiencia.

Patologia biliar debajo de los 20 anos / Biliar pathology in patients less 20 years old

Se hace un estudio de 100 pacientes de ambos sexos por debajo de los 20 años, cuya queja principal es el dolor abdominal tipo colico localizado en el abdomen superior. Siendo la patologia biliar muy frecuente a nivel regional y una de las causas que ocupa lugar predominante como de indicacion quirurgica en nuestro medio, ha sido preocupacion el estudiar su frecuencia en las dos primeras decadas de la vida basados en la clinica y en el estudio ecografico. El dolor biliar cronico con ataque tipo colico recurrente debido a colelitiasis, es una de las molestias que provoca gran porcentaje de atencion de pacientes en consultorio externo de medicina general, de especialidad o de emergencia y se nota ademas que esta molestia es motivo de consulta en personas jovenes con esta patologia, como dolor hepato-biliar (DHB) o colico biliar.

Biópsia coriônica: resultados perinatais e citogenéticos / Corionic biopsy: Perinatal and cytogenetic results

Os resultados perinatais obtidos em 502 pacientes, submetidos à biópsia coriônica, säo apresentados. A via transcervical feita em 178 gestantes no primeiro trimestre e 324 transabdominal no segundo trimestre da gestaçäo. No grupo que se realizou a biópsia transcervical achamos a insersäo placentária lateral e posterior associada a um maior sucesso de intentos e que as posteriores e fúndicas com maior porcentagemde falhas de coleta de amostra. Trinta e dois por cento das pacientes apresentaram algum tipo de complicaçäo. A porcentagemn de abortamentos espontâneos foi de 8,4 por cento e estavem relacionados com a biópsia falhada. Näo houve mortes fetais e neonatais relacionadas com o procedimento e nem se elevou o risco de parto prematuro. Nas pacientes submetidas à biópsia coriônicas transabdominal achamos uma relaçäo inversa entre o número de punçÆes e a idade gestacional. A placenta de inserçäo fúndica se associou a menor número de punçÆes, de falhas de coleta e de perdas perinatais. Dezoito por cento das pacientes apresentaram algum tipo de complicaçäo, sendo que a mais frequente foi a dor durante ou após o procedimento. A porcentagem de abortamentos espontâneos foi de 2,4 similar ao achado de pacientes submetidas a amniocentese no 2§ trimestre. Näo houve aumento de número de mortes fetais e de partos prematuros nestas pacientes em comparaçäo com a populaçäo em geral.