Efeito da ingestão de suco de uva sobre a expressão de microRNA no plasma e em células mononucleares em mulheres com sobrepeso / Effect of grape juice ingestion on microRNA expression in plasma and mononuclear cells in overweight women

Introdução: O padrão da dieta ocidental, caracterizado pela ingestão elevada de açúcares e lipídios, está relacionado à gênese da inflamação metabólica, a qual é caracterizada por um quadro de inflamação crônica, sistêmica e de baixa intensidade. A inflamação metabólica contribui para o desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), as quais representam a principal causa de morte no mundo. Por outro lado, a ingestão de uma dieta saudável, rica em frutas e hortaliças, é relevante para a redução do risco das DCNT. Nesse contexto, destaca-se o suco de uva, bebida rica em compostos bioativos, que possui potencial efeito anti-inflamatório. Estudos recentes sugerem que nutrientes e compostos bioativos dos alimentos possam atenuar a inflamação por meio da modulação da expressão de microRNA, os quais representam novos biomarcadores inflamatórios, contribuindo para a identificação do risco de desenvolvimento de doenças cardiometabólicas. Objetivo: Investigar o efeito da ingestão de suco de uva integral sobre a expressão de microRNA no plasma e em células mononucleares do sangue periférico (PBMC) e sua relação com a resposta inflamatória. Métodos: Estudo intervencional, no qual, durante quatro semanas, as voluntárias ingeriram 500 mL diários de suco de uva integral, com coletas de sangue no momento basal, 2 e 4 semanas após o início da ingestão da bebida. A população do estudo foi composta por mulheres saudáveis (n = 20), com idade entre 18 e 40 anos e índice de massa corpórea classificado como sobrepeso (25,0 - 29,9 kg/m2). Foram avaliados o perfil lipídico, o hemograma e as concentrações plasmáticas de glicose, insulina, leptina, adiponectina, lipopolissacarídeos e seus ligantes plasmáticos LBP e sCD14 e biomarcadores inflamatórios (IL-10, IL-6, TNF-α, proteína C reativa, MCP-1, VCAM-1 e ICAM-1), bem como a concentração dos principais compostos bioativos presentes no suco de uva. Dois painéis de microRNA, sendo um plasmático e outro de PBMC, de 8 indivíduos foram avaliados, em todos os tempos, pelo ensaio de PCR em tempo real. Posteriormente, foram selecionados os microRNA relacionados à resposta inflamatória e à endotoxemia metabólica, os quais foram avaliados no restante das voluntárias. As proteínas-alvo dos microRNA em PBMC foram analisadas por Western Blotting. O consumo alimentar foi avaliado pela análise de três recordatórios de 24 horas coletados em todos os tempos experimentais. Resultados: A ingestão de suco de uva, após 4 semanas de intervenção, em PBMC, promoveu redução da expressão gênica do TNF-α, IL-6 e das subunidades p50 e p65, as quais compõem o fator de transcrição NF-kB. Em relação ao conteúdo de proteínas nestas células, houve apenas diminuição da fosforilação da TAK-1 em relação ao seu conteúdo total. Dentre os miRNA analisados, o miR-144-5p e o miR-144-3p tiveram a sua expressão aumentada no plasma e em PBMC, respectivamente. A concentração plasmática de sICAM-1 reduziu significativamente na semana 4 em relação a semana 2, enquanto, a concentração plasmática de gama glutamil transferase aumentou significativamente na última semana. As voluntárias apresentaram menor pressão arterial diastólica no final do estudo em relação ao momento basal. Conclusão: A ingestão do suco de uva, após 4 semanas de intervenção, influenciou a concentração de biomarcadores relacionados ao processo inflamatório mediado pela via do fator de transcrição NF-kB em mulheres com sobrepeso.

Introduction: The Western diet pattern, characterized by excessive ingestion of sugars and lipids, is related to the genesis of metabolic inflammation, which is characterized by a condition of a chronic, systemic, and low-grade inflammation. Metabolic inflammation contributes to the development of chronic non-communicable diseases (NCDs), the leading cause of death in the world. On the other hand, the adoption of a healthy diet rich in fruits and vegetables is relevant to reduce the risk of NCDs. Grape juice is a beverage rich in bioactive compounds which have a potential anti-inflammatory effect. Recent studies suggest that nutrients can modulate inflammation through microRNAs action, which have been highlighted because they are new inflammatory biomarkers, contributing to the identification of the risk of cardiometabolics diseases. Objective: Investigate the effect of the grape juice ingestion on microRNA expression in plasma and peripheral blood mononuclear cells (PBMC) and its relationship with the development of the inflammatory process. Methods: Interventional study, in which, for four weeks, the volunteers ingested 500 mL of whole grape juice daily, with blood drawn at baseline, 2 and 4 weeks after the intake. The study population consisted of healthy women (n = 20), aged between 18 and 40 years and body mass index classified as overweight (25.0 - 29.9 kg/m2). The lipid profile, blood count and plasma concentrations of glucose, insulin, leptin, adiponectin, lipopolysaccharides, and their plasma ligands LBP and sCD14 and inflammatory biomarkers (IL-10, IL-6, TNF-α, C-reactive protein, MCP-1, VCAM-1 and ICAM-1) were evaluated, as well as the concentration of the main bioactive compounds present in grape juice. Two microRNA panels, one plasma and the other PBMC, from 8 individuals were evaluated, at all times, by real-time PCR. Subsequently, microRNAs related to the inflammatory response and metabolic endotoxemia were selected, which were evaluated in the rest of the volunteers. MicroRNA target proteins in PBMC were analyzed by Western Blotting. Food consumption was assessed by analyzing three 24-hour recalls collected at all experimental times. Results: The intake of grape juice, after 4 weeks of intervention, in PBMC, promoted a reduction in gene expression of TNF-α, IL-6 and p50 and p65 subunits, which composes the NF-kB transcription factor. Regarding the protein content in these cells, there was only a decrease in TAK-1 phosphorylation in relation to its total content. Among the analyzed miRNAs, miR-144-5p and miR-144-3p had their expression increased in plasma and in PBMC, respectively. The plasma concentration of sICAM-1 significantly reduced in week 4 compared to week 2, while the plasma concentration of gamma glutamyl transferase increased significantly in the last week. The volunteers had lower diastolic blood pressure at the end of the study compared to baseline. Conclusion: The intake of grape juice after 4 weeks of intervention influenced the concentration of biomarkers related to the inflammatory process mediated by the transcription factor NF-kB pathway in overweight women.

A normatização de condutas realizadas pelas Comunidades Terapêuticas / The standardization of conducts carried out by the Therapeutic Communities

RESUMO Neste artigo, foram analisadas as consequências subjetivas decorrentes da internação em uma rede de Comunidades Terapêuticas (CT) a partir das vozes dos egressos. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, por meio de entrevistas semiestruturadas com dez sujeitos. Os resultados são apresentados esmiuçando a terapêutica realizada nas CT. Os participantes a descreveram como baseada em privação de liberdade, dos meios de comunicação e do convívio social, ficando patente que o objetivo é promover o total isolamento e produzir a normatização de condutas. A rede pesquisada configura-se como instituição total por ser idealizada para oferecer internação aos usuários de drogas, entendidos como sujeitos impossibilitados de cuidar de si e que apresentam elevado grau de perigo para todos que estão a sua volta, razão pela qual precisam ser enclausurados e apartados do seu convívio social. Essas instituições ancoram-se em quatro pilares: disciplina, trabalho, convivência e, especialmente, abordagem religiosa, a fim de promover a anulação das subjetividades pregressas, suas singularidades e desejos em prol de uma nova subjetividade - aquela engessada segundo as prerrogativas que vicejam nesses espaços, o que as torna semelhantes aos confinamentos predominantes nos antigos manicômios.

ABSTRACT In this article we analyze the subjective consequences resulting from hospitalization in a network of Therapeutic Communities (TC), based on the voices of the graduates. It is a qualitative research, through semi-structured interviews with ten subjects. The results are presented by examining the therapy carried out in the TC. The participants described it as based on deprivation of freedom, the media and social life, making it clear that the objective is to promote total isolation and produce the standardization of conducts. The researched network is configured as a total institution because it was idealized to offer hospitalization to drug users, who are seen as subjects unable to take care of themselves and who present a high degree of danger to everyone around them, which is why they need to be cloistered and severed from their social coexistence. Those institutions are anchored on four pillars: discipline, work, coexistence and, especially, on the religious approach, in order to promote the annulment of past subjectivities, their singularities and desires in favor of a new subjectivity - one that is immobilized in accordance with the prerogatives that thrive in those spaces, which makes them similar to the predominant confinements in the old asylums.

Efeito de uma refeição hiperlipídica no período pós-prandial sobre a expressão de microRNA em mulheres saudáveis / Effect of a high-fat meal in the postprandial period on microRNA expression in health women

Introdução - Evidências mostram que a ingestão de uma refeição hipercalórica, rica em lipídios e açúcares, provoca elevação da concentração plasmática de glicose e de triacilgliceróis (TG), bem como de lipopolissacarídeos (LPS) no período pós-prandial. Sugere-se que essa condição esteja envolvida na gênese da inflamação subclínica, caracterizada pelo aumento da concentração de biomarcadores pró-inflamatórios na circulação sanguínea, como o fator de necrose tumoral (TNF)-α, interleucina (IL)-1β, IL- 6 e as moléculas de adesão intracelular solúvel (sICAM)-1 e vascular solúvel (sVCAM)- 1, o que contribui para o aumento do risco para doenças cardiovasculares. Estudos recentes sugerem que os microRNA (miRNA) atuam como biomarcadores inflamatórios e a análise da sua expressão no período pós-prandial pode contribuir para a redução do risco de doenças cardiovasculares. Objetivo - Investigar o efeito de uma refeição hiperlipídica, rica em ácidos graxos saturados, sobre a expressão de microRNA e a concentração de LPS no plasma no período pós-prandial em mulheres saudáveis. Métodos - Realizou-se um estudo de intervenção no qual foi oferecido uma refeição matinal com alto teor de lipídios, principalmente, de ácidos graxos saturados, mais 500 mL de água, realizando-se coletas de sangue no período basal e 1, 3 e 5 horas após a ingestão da refeição hiperlipídica. A população do estudo foi composta por mulheres saudáveis (n = 11), com idade entre 20 e 40 anos, e IMC de 18,5 a 25 kg/m². Foram avaliadas as concentrações plasmáticas de glicose, insulina, perfil lipídico e de ácidos graxos, citocinas, moléculas de adesão, MCP-1 e LPS. Analisou-se pelo ensaio de PCR em tempo real, um perfil de expressão de 752 miRNA plasmáticos humanos. Essas análises foram realizadas em todos os tempos da coleta de sangue. Resultados - Houve aumento significativo das concentrações plasmáticas de LPS e TG nos tempos 1, 3 e 5 horas em relação ao período basal. As concentrações plasmáticas de insulina elevaram-se de forma significativa após 1 e 3 horas em comparação ao período basal, e reduziu após 5 h se comparado ao tempo 1 h. Os ácidos graxos saturados plasmáticos mirístico e palmítico aumentaram após o consumo da refeição. Houve aumento das concentrações plasmáticas de TNF-α após 5h se comparado ao basal e ao tempo 1 h. E houve aumento da concentração de sVCAM-1 após 5 h vs o basal. Em relação aos miRNA, 45 miRNA tiveram suas concentrações alteradas se comparadas entre todos os tempos, destes 33 miRNA vs o basal. Conclusões - O aumento de TG e insulina após a refeição hiperlipídica pode contribuir para explicar a participação da dieta no desenvolvimento de um quadro inflamatório, promovido, também, por um quadro de endotoxemia pós-prandial. Junto a isso, os miRNA podem exercer papel importante na regulação deste quadro. Uma refeição hiperlipídica, com elevado teor de ácidos graxos saturados, ocasiona um quadro de endotoxemia metabólica e altera a expressão de microRNA plasmáticos envolvidos na regulação do processo inflamatório no período pós-prandial

Introduction Evidence shows that a high caloric meal, rich in lipids and carbohydrates, increase glucose and triacyclglycerols (TG) concentrations, furthermore in lipopolysaccharides (LPS) in the postprandial period. This condition is involved with subclinic inflammation genesis, characterized by increased concentration of inflammatory biomarkers in blood circulation, like tumor necrose fator (TNF)-α, interleukin (IL)-1β, IL-6 and soluble intracellular adhesion molecule (sICAM)-1 and soluble vascular (sVCAM)-1, what contributes to rise cardiovascular disease risk. Recent studies indicate that microRNAs (miRNA) act as inflammatory biomarkers and analysis of their expression in the postprandial state could contribute to reduction of cardiovascular disease risk. Objective This study investigates the high-fat high-saturated meal effect above miRNA expression and LPS concentration at the postprandial period in healthy women. Methods An interventional study was carried out in which a breakfast with a high lipid content, mainly of saturated fatty acids, plus 500 mL of water was offered. Blood samples were collected at baseline and 1, 3 and 5 hours after ingestion of the high-fat meal. The study population consisted of healthy women (n = 11), aged between 20 and 40 years, and BMI of 18.5 to 25 kg / m². Plasma concentrations of glucose, insulin, lipid profile and fatty acids, cytokines, adhesion molecules, MCP-1 and LPS were evaluated. An expression profile of 752 human plasma miRNA was analyzed by the real-time PCR assay. These analyzes were performed at all times of blood collection. Results - There was a significant increase in the plasma concentrations of LPS and TG at times 1, 3, 5 hours in relation to the baseline. Plasma insulin concentrations increased significantly after 1 and 3 hours compared to baseline, and decreased after 5 h compared to 1 h. Myristic and palmitic saturated fatty acids increased after consumption of the meal. There was an increase in plasma concentrations of TNF-α after 5 hours compared to the baseline and at 1 h. And there was an increase in sVCAM-1 concentration after 5 hours vs baseline. Regarding the miRNA, 45 miRNA had their concentrations altered when compared among all the times, of these 33 miRNA vs the baseline. Conclusions - The increase of TG and insulin after the high-fat meal may contribute to explain diet participation in the development of an inflammatory condition, also promoted by postprandial endotoxemia. In addition, microRNAs may play a key role in the regulation of this condition. High-fat high-saturated meal generates a metabolic endotoxemia state and changes plasma microRNAs expression which are involved in regulation to inflammatory process in the postprandial period

Percepções sobre o Processo de Trabalho em um Centro de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil / Opiniones en el Proceso del Trabajo en un Centro de la Atención Psicossocial Infanto-Joven / Perceptions of the Process of Work in a Psychosocial Care Center for Children and Youth

Resumo O objetivo da pesquisa foi analisar as percepções dos profissionais de saúde sobre o processo de trabalho e, consequentemente, a produção do cuidado, diante da fusão de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas infanto-juvenil (CAPS ADi) com um Centro de Atenção Psicossocia. In fanto-juvenil (CAPSi), de um município da região sudeste do Brasil. Utilizou-se a abordagem qualitativa. Participaram do estudo 11 profissionais de saúde. Para a coleta de dados foi utilizado a técnica do grupo focal. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Os resultados indicam que a fusão dos serviços ocorreu de modo verticalizado, não havendo a inclusão dos profissionais no processo de planejamento para a unificação. Esta situação produziu reflexo no trabalho, tais como: dificuldades para a realização do trabalho em equipe sob a ótica da interdisciplinaridade; a construção de um agir descomprometido; e a organização do trabalho por demandas. Além destas questões, verificou-se que a não apropriação dos profissionais dos processos de mudança ocorridos gerou sofrimento nestes.

Resumen El objetivo del artículo es analizar las opiniones de los profesionales de salud en el proceso del trabajo e la producción del cuidado, delante de la fusión de uno Centro de la Atención Psicossocial Alcohol y Droga. In fanto-Joven (CAPS Adi) con uno Centro de la Atención Psicossocia. In fanto-Joven (CAPSi), de una ciudad de la región del sudeste del Brasil. Se utilizó un enfoque cualitativo. Once profesionales de salud habían participado del estudio. Para la recogida de datos fue utilizado la técnica del grupo focal. Los datos habían sido sometidos al análisis del contenido. Los resultados indican que la fusión de los servicios ocurrió de manera jerárquica, y no hay inclusión de los profesionales en el proceso de planificación para la unificación de los servicios, como: dificultades para llevar a cabo el trabajo en equipo desde la perspectiva de la interdisciplinariedad; la construcción de acciones sin compromisos; y también la organización del trabajo para las demandas. Además, se ha descubierto que la no apropiación de los profesionales en los procesos que se produjeron causaron sufrimiento.

Abstract The aim of this article was to analyze the perceptions of health professionals regarding the process of work and the production of care after the merging of a Psychosocial Care Center for Alcohol and Drug Use for Children and Youth (CAPS ADi) and a Psychosocial Care Center for Children and Youth (CAP-Si), in a city located in southeastern Brazil. This was achieved using a qualitative approach. The study involved 11 health professionals. Data were collected using focus groups, and examined using content analysis. The results indicated that the merging of the services was implemented in a top-down fashion, with health professionals excluded from the planning of the merger. This had a significant impact on work performance, leading to difficulties in adopting an interdisciplinary approach to multidisciplinary work; lack of commitment; and a division of the work according to patient needs. Additionally, the exclusion of health professionals from the process of change was identified as a significant cause of distress for these individuals.

A produção do cuidado em um centro de atenção psicossocial infantojuvenil / The production of care in a center of psychosocial care for children and adolescents / La producción del cuidado en un centro de la atención psicosocial infanto-juvenil

O objetivo do artigo foi analisar as percepções dos profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi), de uma região do sudeste do Brasil, sobre a produção do cuidado em saúde mental infantojuvenil. Para isso, utilizou-se a abordagem qualitativa. Participaram do estudo 10 profissionais. Para a coleta de dados, foi utilizada a técnica do Grupo Focal. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo, baseada no método elaborado por Bardin. A partir dessa análise, elencou-se as seguintes categorias de estudo: o Projeto Terapêutico Singular; as diferentes clínicas; o cuidado e a família; e o cuidado e as práticas em rede. Os resultados indicaram que as percepções sobre o cuidado nomeadas pelos profissionais do CAPSi, na sua maioria, estão em consonância com a proposta do Ministério da Saúde. O estudo também aponta a importância de as particularidades da criança e do adolescente serem contempladas e enfatizadas durante o processo do cuidado.

The objective of the article was to analyze the perceptions of the professionals from a Center of Psychosocial Care for Children and Adolescents (CAPSi) in Southeast, Brazil, on the production of the care for children and adolescents in mental health. It was used qualitative boarding. A total of ten professionals participated in the study. For the collection of data, it was used the technique of the Focal Group. The data were submitted to the analysis of content, based on the method elaborated by Bardin. This generated the following categories of analysis: the Singular Therapeutical Project; the different clinics; the care and the family; and the care and the practices in health care network. The results indicate that the perceptions on the care, mentioned by the professionals of the CAPSi, in its majority, are in accordance with the proposal of the Brazilian Ministry of Health. The study also points out the importance of the child and adolescent's characteristics being covered and emphasized during the process of care.

El objetivo del artículo fue analizar las opiniones de los profesionales de un Centro de la Atención Psicosocial Infanto-juvenil (CAPSi) de una región del sudeste de Brasil, sobre la producción del cuidado en salud mental de niños y adolescentes. Para eso, fue utilizado un enfoque cualitativo. Participaron del estudio diez profesionales. Para la recogida de datos fue utilizada la técnica de grupo focal. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido, basado en el método elaborado por Bardin. De ese análisis, surgieron las categorías siguientes: el Proyecto Terapéutico Singular; las diversas clínicas; el cuidado y la familia; y el cuidado y las prácticas en red. Los resultados indicaron que las opiniones en el cuidado, mencionadas por los profesionales del CAPSi, están en su mayoría de acuerdo con la propuesta del Ministerio de Salud de Brasil. El estudio también señala la importancia de que las características del niño y del adolescente sean contempladas y enfatizadas durante el proceso de cuidado.

Conselhos locais de saúde: caminhos e (des)caminhos da participação social / Local health councils: paths and (mis)direction of social participation / Consejos locales de salud: caminos y (des)caminos de la participación social

Resumo Este estudo analisou a criação e a implantação dos conselhos locais de saúde no município de Anchieta, no estado do Espírito Santo. Buscou-se identificar os fatores que apoiaram ou limitaram a sua efetiva participação no contexto do Sistema Único de Saúde local. Por meio de abordagem qualitativa, realizaram-se 13 entrevistas com os conselheiros. Utilizou-se a análise de conteúdo, evidenciando três categorias trabalhadas neste texto: Ser ou não ser conselheiro de saúde? Eis a questão!; O não pertencimento e a não participação; e Conselhos locais de saúde: elos, meios e mediações. Concluiu-se que os conselheiros enfrentam grandes dificuldades que acabam por desvirtuar os caminhos desejados da participação social no âmbito do Sistema Único de Saúde. Por isso, é imprescindível que haja vontade política, apoio à participação efetiva e programas de educação para a cidadania dos atores envolvidos nesses fóruns, para que assim possam exercer de forma plena seu papel.

Abstract This study examined the creation and implementation of local health councils in the municipality of Anchieta, state of Espírito Santo, Brasil. The goal was to identify the factors that supported or limited their effective participation in the context of the local Unified Health System. Using a qualitative approach, 13 interviews were carried out among the council members. Content analysis was used to show three categories worked on in this text: To be or not to be a health counselor? That is the question!; Non-belonging and non-participation; and local health Councils: links, means, and mediations. It was concluded that counselors face major difficulties that end up distorting the desired paths of social participation in the scope of the National Health System. Therefore, it is essential that there is political will, support for effective participation, and education programs for the citizenship of the actors involved in these forums so that they can exercise their roles to the fullest extent.

Resumen Este estudio analizó la creación y la implantación de los consejos locales de salud en el municipio de Anchieta, en el estado de Espírito Santo, Brasil. Se buscó identificar los factores que apoyaron o limitaron su participación efectiva en el contexto del Sistema Único de Salud local. Mediante un abordaje cualitativo, se realizaron 13 entrevistas con los consejeros. Se utilizó el análisis de contenido, destacando tres categorías trabajadas en este texto: ¿Ser o no ser consejero de salud? ¡Esa es la cuestión!; La no pertenencia y la no participación; y Consejos locales de salud: vínculos, medios y mediaciones. Se concluyó que los consejeros enfrentan grandes dificultades que terminan desvirtuando los caminos deseados de la participación social en el ámbito del Sistema Único de Salud. Por eso, es imprescindible que haya voluntad política, apoyo a la participación efectiva y programas de educación para la ciudadanía de los actores involucrados en esos foros, para que puedan así ejercer su papel en forma plena.

Biopolítica na assistência aos usuários de alcool e outras drogas / Biopolitics in assistance to users of alcohol and other drugs / Biopolítica en la atención al usuario de alcohol y otras drogas / Biopolitique à l'assistance aux usagers d'alcool et d'autres drogues

Este artigo analisa as estratégias biopolíticas que operam na assistência à saúde das pessoas que fazem uso abusivo de álcool e outras drogas, tendo em vista os aspectos macro e micropolíticos do processo de trabalho em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPSad). Trata-se do resultado de pesquisa qualitativa realizada junto a todos os profissionais que atuavam naquele Centro, durante os meses de janeiro a agosto de 2014. Foram realizadas 80 horas de observação, entrevista coletiva com a participação de dez profissionais e 13 entrevistas em profundidade, seguidas da Análise Temática. Constatamos que, apesar da busca de desinstitucionalização dos serviços de saúde mental, há ainda práticas tutelares que persistem na "lógica manicomial", da qual querem se distanciar. Percebemos que há formas de captura biopolítica que sutilmente operam na assistência a esses usuários. Entre elas, destacamos a "higienização das ruas", o fortalecimento da dependência à instituição e a supremacia da burocracia em detrimento do cuidado. Assim, no que concerne ao aspecto macropolitico, é necessária a concretização de uma rede de atenção articulada, pois só assim se conseguirá junto ao usuário construir estratégias efetivas de autonomia, ou melhor, não dependência ­ tanto das substancias psicoativas e do álcool quanto de um serviço. Com relação ao aspecto micropolitico, a autonomia do usuário se dará por meio da realização de práticas de acolhimento-diálogo, a fim de que a permanência deste na instituição não seja mais necessária.

This article analyzes the biopolitics strategies operating in the health care of people who abuse alcohol and other drugs, in view of the macro and micro-political aspects of the work process in a Psychosocial Care Center Alcohol and Drugs (CAPSad). This is the result of a qualitative survey of all professionals working in this center from January to August 2014. 80 hours of observation and collective interviews were held, with the participation of 10 professionals and 13 in-depth interviews, followed by Thematic Analysis. We note that despite the pursuit of deinstitutionalization of mental health services, there are still tutelary practices that persist in "asylum logic", from which the distance is wanted. We realize that there are ways to capture biopolitics that subtly operate in assisting those users. Among them, we highlight the "cleaning the streets", the strengthening of dependence to the institution and the supremacy of bureaucracy at the expense of care. Thus, as regards the macro-political aspect, it is necessary the embodiment of a network coordinated attention, for only thus it will be achieved, with the user to build effective strategies of autonomy - or rather, no dependence - both of psychoactive substances and alcohol as a service. Regarding the micro-political aspect, the user autonomy will be through the completion of the host dialogue practices in order his stay in the institution is no longer needed.

Este artículo evalúa las estrategias biopolíticas que operan en la atención a la salud de las personas que consumen alcohol y otras drogas abusivamente, teniendo en vista los aspectos macro y micro políticos del proceso de trabajo en un Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas (CAPSad). Se refiere al resultado de una investigación cualitativa realizada junto con todos los profesionales que trabajaban en este Centro, entre los meses de enero y agosto de 2014. Fueron realizadas 80 horas de observación y entrevistas con participación de 10 profesionales y 13 entrevistas en profundidad, continuadas de Análisis Temático. Comprobamos que, mismo con la búsqueda por rotura de los servicios de salud mental en centros, aún hay practicas tutelares que siguen en la "lógica manicomial", de la cual se quieren distanciar. Percibimos que hay formas de captura biopolítica que sutilmente operan en la atención a estos usuarios. Entre ellas, resaltamos la "higienización de calles", el fortalecimiento de la dependencia a la institución y la supremacía de la burocracia en detrimento del cuidado. Así, a lo que se refiere al aspecto macro político, es necesaria la concretización de una red de atención articulada, porque solamente así se conseguirá, junto al usuario, construir estrategias efectivas de autonomía ­ es decir, no dependencia ­ tanto de la sustancias psicoactivas y del alcohol cuanto de un servicio. Con relación al aspecto micro político, la autonomía del usuario será por la realización de prácticas de acogida-dialogo, con el fin de que su permanencia en la institución ya no sea necesaria.

Cet article analyse les stratégies biopolitiques presentes à l'assistance à la santé des personnes qui abusent de l'alcool et d'autres drogues en visant les aspects macro et micropolitiques du processus de travail à un Centre d'Attention Psychossocial Alcool et Drogues (CAPSad). C'est le résultat d'une recherche qualitative réalisée avec touts les professionnels qui travaillent à ce Centre pendant les mois de janvier jusqu'à août de 2014. On a fait 80 heures d'observation et interview colective avec 10 professionnels et 13 interviews en profondité. suivies de l'Analyse Thématique. On a constaté que malgré la recherche de la désinstitutionnalisation des services de santé mentale, il y a encore des pratiques tutélaires qui persistent dans la « logique de l'hôpital psychiatrique ¼ dont ils veulent se distancer. On a remarqué qu'il y a des manières de saisissement biopolitique qui opèrent subtilement dans l'assistance à ces usagers. D'entre ces manières-là, on détache « la désinfection des rues ¼, la fortification de la dépendence de l'intitution, la suprematie de la bureaucratie sur le soingnement. Ansi, à ce qui concerne à l'apect macropolitique, il faut la concrétisation d'un réseau d'attention articulée, car c'est la seule manière de rendre possible la réalisation des stratégies efficaces d'autonomie pour les usagers ­ ou plutôt, de non dépendance ­ tant des substances psychotropes et de l'alcool comme des services d'assistance. En relation à l'aspect micropolitique, l'autonomie de l'usager se fera au moyen de la réalisations des pratiques d'accueil et dialogue à fin d'il n'avoir plus besoin de rester à l'institution.

Movimentos de resistência no Sistema Único de Saúde (SUS): a participação rizomática / Resistance movements in the Brazilian National Health System (SUS): rhizomatic participation / Movimientos de resistencia en el Sistema Único de Salud Brasileño (SUS): participación rizomática

A participação social no SUS assegura a importância da interferência do usuário para sua construção. Entretanto, postulamos que existem várias formas de manifestação da participação, para além das já instituídas, que afirmamos serem movimentos de resistência, denominados de participação rizomática. Com o intuito de mapear sua ocorrência no cotidiano de unidades de saúde, criamos estratégias e instrumentos inscritos na abordagem qualitativa em pesquisa, inspirados na postura cartográfica e na análise da implicação. Os movimentos percebidos foram agrupados em três tipos de analisadores: os ditos, os mal ditos e os não ditos. Consideramos as condições que propiciaram a ocorrência e os efeitos produzidos por eles. Sugerimos que os movimentos de participação rizomática devem ser entendidos como pontos de análise dos serviços de saúde, pois sua explicitação possibilita repensar as práticas instituídas no SUS.

Social participation in the Brazilian National Health System (SUS) ensures that users have an important influence on its construction. However, we postulated that various ways of manifesting this participation exist, going beyond those already instituted. We took the view that these are resistance movements, called rhizomatic participation. With the aim of mapping their occurrence in the daily routine of health centers, we created strategies and instruments within a qualitative research approach inspired by a cartographic stance and implication analysis. The movements perceived were grouped into three types of analysis providers: those that said things, those that said bad things and those that said nothing. We took into consideration the conditions that gave rise to occurrences and the effects that these conditions produced. We suggest that rhizomatic participation movements should be understood as health service analysis points, because making them explicit makes it possible to rethink the practices instituted within SUS.

La participación social en el Sistema Único de Salud Brasileño (SUS) asegura la importancia de la interferencia del usuario para su construcción. Sin embargo, afirmamos que hay diversas formas de manifestación de la participación además de las ya instituidas que afirmamos son movimientos de resistencia, denominados de participación rizomática. Con el objetivo de mapear su existencia en el cotidiano de las unidades de salud, creamos estrategias e instrumentos inscritos en el abordaje cualitativo en investigación, inspirados en la postura cartográfica y en el análisis de la implicación. Los movimientos percibidos se agruparon en tres tipos de analizadores: los dichos, los mal dichos y los no dichos. Consideramos las condiciones que propiciaron la existencia y los defectos producidos por ellos. Sugerimos que los movimientos de participación rizomática deben entenderse como puntos de análisis de los servicios de salud, puesto que su explicación posibilita repensar las practicas instituidas en el SUS.

O papel do mediador no incentivo à participação das comunidades nas ações de promoção da saúde / The mediator's role in enhancing comunitary participation in health promotion actions / El papel del mediador en el incentivo a la participación de las comunidades en las acciones de la promoción de la salud

Ações de promoção da saúde são baseadas em um conceito ampliado de saúde, considerada como resultado da interação entre fatores ambientais, socioculturais, biológicos e psicológicos, e os conselhos locais de saúde (CLS) se constituem como mecanismos constitucionais que concretizam a participação social para a transformação dos fatores que favorecem a saúde. Esta pesquisa objetivou investigar o funcionamento de dois CLS ligados a duas unidades básicas de saúde (UBS) e verificar como ocorre a participação social nas ações de promoção da saúde. Realizamos entrevistas semiestruturadas com oito participantes dos CLS e acompanhamos suas reuniões durante quatro meses. Foram entrevistados dois profissionais psicólogos que atuam nas UBS. Foi possível perceber a inter-relação entre a participação social e as ações de promoção da saúde. A multiplicidade de opiniões e as diversas formas de seu exercício redobram a importância da mediação, exercida pelos profissionais psicólogos no cotidiano dos serviços, com o objetivo de favorecer a participação dos usuários.

Health promotion actions are based on a wider definition of health considered as a result of interaction between environmental factors, socio-cultural, biological and psychological, and the Local Health Councils (CLS) constitute themselves as embodying constitutional mechanisms for social participation transformation of the factors that promote health. This study aimed to investigate the functioning of two CLS, connected to two Basic Health Units (UBS) assessing the occurrence of social participation in health promotion actions. Semi-structured interviews were conducted with eight participants of CLS and their meetings were followed for four months. Two psychologists of the UBS were interviewed. It was possible to see the interrelations between social participation and Health Promotion actions. The multiplicity of opinions and various forms of exercise, redouble the importance of mediation exercised daily by psychologists in the health services, in order to enhance users participation.

Las acciones de promoción de la salud se basan en una definición más amplia de la salud considerada como un resultado de la interacción entre factores ambientales, socio-culturales, biológicos y psicológicos, y los consejos locales de salud (CLS) se constituyen como mecanismos constitucionales que aseguran la participación social para la transformación de los factores que promueven la salud. Este estudio tuvo como objetivo investigar el funcionamiento de los CLS, conectado a las dos unidades básicas de salud (UBS), y como el control se produce la participación social en las actividades de promoción de la salud. Hemos llevado a cabo entrevistas semi-estructuradas con ocho participantes del CLS y siguieron a sus reuniones durante cuatro meses. fueron entrevistados a dos psicólogos profesionales que trabajan en UBS. Era posible ver la relación entre la participación social y las acciones de promoción de salud. La multiplicidad de opiniones y las diversas formas de ejercicio, refuerzan la importancia de la mediación ejercida por los psicólogos diariamente en los servicios con el fin de fomentar la participación de los usuarios.

A atuação do psicólogo na promoção da saúde / The performance of the psychologist in the health promotion / La actuación del psicólogo en la promoción de la salud

O Sistema Único de Saúde e compreendido como uma nova formulação política e organizacional que visa a prevenção de doenças e a proteção e recuperação da saúde. Fazem parte dessas ações aquelas voltadas para a promoção da saúde, orientadas para a melhoria da qualidade de vida. No âmbito da atenção básica, essas ações, muitas vezes, ficam a cargo dos profissionais psicólogos. O artigo analisa os desafios postos para atuação desses profissionais no desenvolvimento de suas ações, tomando como base o estudo de caso desenvolvido entre as unidades de saúde de uma região do município de Vitória-ES. A pesquisa se desenvolveu por meio de entrevistas com os psicólogos das unidades e com acompanhamento sistemático das ações. Observou-se que, apesar de ainda persistirem ações de caráter individual privatista, foi possível perceber um esforço na afirmação de uma nova postura entre os profissionais das unidades.

The Single Health System understood as new formularization politics and of organization aims at to prevention of illnesses and the protection and recovery of health. They are part of these actions those directed toward the Health Promotion, guided for the improvement of the quality of life. In the scope of the Basic Attention, these actions, many of the times, are in charge of the professional psychologists. The article analyzes the challenges ranks for performance of these professionals in the development of its action, taking as base the study of developed case enters the primary care units (PCU) of a region of the city of Vitória-ES. The research if developed by means of interviews with the psychologists of PCU and with systematic accompaniment of the actions. It was observed that, although still actions of private and individual character to persist, were possible to perceive an effort in the affirmation of a new position enter the professionals.

El Sistema Único de Salud es una política de organización nuevos del formularization que tiene como objetivo prevención de enfermedades y protección y recuperación de la salud. Hacia parte de las acciones las acciones dirigido a la Promoción de la Salud dirigido para la mejora de la calidad de la vida. En el alcance de la atención básica, estos acciones, muchas de los tiempos, éstan a cargo de los psicólogos profesionales. El artículo analiza los desafios para el funcionamiento de éstos profesionales en el desarrollo de su acción, tomando mientras que la base el estudio del caso desarrollado incorpora las unidades de la salud de una región de la ciudad de la Vitória-ES. La investigación si ésta convertido por medio de entrevistas con los psicólogos de las unidades y con el acompañamiento sistemático de las acciones. Fue observado que, aunque las acciones inmóviles del caracter individual y privado a persistir, eran posibles percibir un esfuerzo en la afirmación de una nueva posición inscriben a profesionales.