Histiocitoma fibroso maligno pleomórfico: presentación de un caso y revisión de la literatura / Malignant pleomorphic fibroushistiocytoma: report of a case and of literature review

Se presenta un caso clínico de histiocitoma fibroso maligno pleomórfico diagnosticado mediante valoración clínica, tomografía axial computarizada con contraste, biopsia por tru-cut preoperatoria y estudio inmunohistoquímico e histológico. A quien en vista del tamaño, grado de diferenciación tumoral y ausencia de metástasis se decide realizar exéresis quirúrgica de la tumoración de 4300 g, 50 cm x 30 cm y tratamiento radioterápico adyuvante. Evidenciándose satisfactoria evolución a sus seis meses de seguimiento, caracterizado por cicatrización estética y funcional, aumento de peso y ausencia de recidiva tumoral. En vista que la presentación de esta patología es poco frecuente en el mundo entero, se decide hacer una revisión de la literatura y discusión de los hallazgos anatomopatológicos y clínicos concernientes al caso.

Clinical case of patient with fibroses pleomorphic hystiocitome diagnosed by clinic valuation, on-line axial tomography with contrast, immunohystochemistry and pathology study. Who in view of the size, grade of differentiation tumor and metastasis absence decides to carry out a surgical exeresis of tumor 4300 g, with a length 50 cm x 30 cm and radiotherapy coadjutant therapy. Being evidenced, satisfactory evolution six months of pursuit, characterized by aesthetic and functional scaring, increase of weight and absence of relapse tumor. In view of the fact that the presentation of this pathology is not very frequent in the whole world, we decide to make a revision of the literature and discussion of the discoveries pathology and clinical concerning to the case.

Linfoma T primario colónico: reporte de un caso y revisión de la literatura / Primary colonic lymphoma T: report one case and revision of the literature

Los linfomas del tracto gastrointestinal son el tipo más frecuente de linfomas extraganglionares y de estos el 15 por ciento a 20 por ciento son de localización intestinal. Los linfomas colónicos primarios son extremadamente raros, comprenden 0,2 por ciento a 0,6 por ciento de todas las neoplasias malignas de colon. Pueden ser B o T. Los tipo T son menos comunes y pueden estar o no asociados a enteropatía celiaca, enfermedad de Crohn y/o SIDA, siendo más frecuente en hombres adultos en una proporción de 2:1. Son de evolución lenta, clínicamente debutan con dolor abdominal asociado a cuadros obstructivos, seguidos de diarrea, hemorragia, perforación, o masa abdominal. El tratamiento es controvertido, en vista de que solamente el 30 por ciento de los pacientes que van a cirugía tienen la firme presunción de linfoma. Presentamos el caso de un paciente masculino de 62 años, quien consultó por dolor abdominal en hipocondrio izquierdo de 30 días de evolución asociado a anorexia, náuseas, vómitos y melena. Los estudios de extensión gastrointestinales reportaron dentro de lo normal, en la tomografía axial computarizada abdominal se evidenció tumoración en hipocondrio izquierdo que comprimía extrínsecamente al colon descendente; siendo intervenido quirúrgicamente hallándose una gran adherencia entre epiplón mayor, peritoneo, mesocolon, ángulo esplénico, yeyuno y mesenterio, en el cual, se evidenció tumoración de 15 cm de diámetro. Se realizó una colectomía parcial y resección intestinal más anastomosis T-T, con buena evolución posoperatoria.

Lymphomas of the gastrointestinal tract are the most frequent type of primary extranodal lymphomas and of these, the 15 % to 20 % are of intestinal location. The primary colonic lymphomas is extremely rare, they include 0.2 % to 0.6 % of all the colonic malignant neoplasm. They can be B or T. Intestinal T-cell lymphomas are much less common and can be or no associate to enteropathy celiac, Crohn’s disease and/or AIDS. They are more frequent in adult men in a proportion of 2:1. They are of slow evolution, clinically they make debut with abdominal pain associate to obstructive squares, followed by diarrhea, hemorrhages, perforation or abdominal mass. The treatment is controverted, in view of which only 30 % of the patients who go to surgery have the firm presumption of lymphoma. We present the case of a 62 year-old male patient who consulted by abdominal pain in left hypochondriac of 30 days of evolution associated to anorexia, sick feeling, vomits and manes. The gastrointestinal extension studies reported normal; the Computerized Axial Tomography showed a tumor in left hypochondriac that compressed extrinsically the descending colon. The patient was under surgery finding in a great adherence among great omentun, peritoneum, mesocolon, splenic flexure, jejunum and mesentery surgically, a 15 cm diameter tumor in jejune and great omentun. We realized a partial colectomy and small intestine resection with a T-T anastomosis with a well post-operative evolution.

Hipersensibilidad a la penicilina en asmáticos / Penicillin hypersensitivity in patients suffering from asthma

En estudio prospectivo se buscó frecuencia de la hipersensibilidad a la penicilina en pacientes asmáticos, como grupo atópico, y se comparó con grupo control no asmático. Se administró cien unidades de penicilina cristalina en solución salina normal y se utilizó testigo simultáneo con solución salina. Se encontró una frecuencia de reacción alérgica a la penicilina en asmáticos del 2 por ciento y en el grupo control de 1 por ciento. La diferencia no fue estadísticamente significante. Se comenta sobre la prueba, la falta de método convencional y de los diversos tipos de hipersensibilidad a la penicilina...

Diagnostico de hipertension porta y/o insuficiencia hepatica en pacientes con hemorragia de tubo digestivo alto utilizando analisis de regression logistica / Diagnosis of portal hipertension and or hepatic insufficiency in patients with uper digestive hemorrhage using logistic regression analysis

Se estudiaron 290 pacientes con HTDA, en 261 de ellos se practico panendoscopia 100 tenian hipertension porta y/o insuficiencia hepatica, 161 presentaron otras causas de HTDA. El analisis de regresion logistica de los datos clinicos y de laboratorio de rutina permitieron escoger tres datos primarios: ascitis, esplenomegalia y leucopenia. Asi como tambien tres datos secundarios (se requiere la presencia de dos de ellos para dar le valor): alcoholismo, ictericia, hepatomegalia dura, como los mejores discriminantes para establecer la presencia o no de hipertension porta y/o insuficiencia hepatica. La exactitud diagnostica con el uso de estos atributos fue de 91%. Cuando se hizo el estudio de 41 nuevos casos (20 cirroticos y 21 que no lo eran) la exactitud diagnostica fue de 92,6%

Infecciones urinarias en la problacion puntarenense. / Urinary infections in the population of Puntarenas

Se estudiaron 3460 muestras de orina para analisis bacteriologico de pacientes hospitalizados y de Consulta Externa del Hospital Monsenor Sanabria en Puntarenas; encontrandose que la Escherichia coli, era la causante del 82,5% de las bacteriurias significativas.Proteus mirabilis, Staphylococcus aureus y Pseudomona auriginosa fueron otros de los germenes aislados. Al practicar la prueba de sensibilidad a los antibioticos se encontro que la Escherichia coli posee alta sensibilidad a la gentamicina (86.9%), el Staphylococcus aureus presento una mayor sensibilidad a la cefalosporina (90%). Se revisaron 74 expedientes correspondientes al 10% de los pacientes con bacteriuria significativa, de los mismos se desprende que la gentamicina, trimetoprin-sulfa y ampicilina fueron los antibioticos mas usados, en un 30%, 27% y 24% respectivamente