Miasmas y nosodes / Miasmas and nodoses

Indicaciones de los Nosodes - quando se utilizan como Constitucional, o sea, que sus síntomas mentales, físico generales y particulares corresponden a la experimentación pura del remedio; como profilaxis homeopática para prevenir enfermedades infecciosas específicas o como "genio epidémico".

Aloe gel viscoso® en el tratamiento de pacientes con úlcera duodenal y Helicobacter pylori positivo / Use of viscous gel aloe® in treatment of patients presenting duodenal ulcer and positive Helicobacter pylori

INTRODUCCIÓN: Aloe vera L. (sin. A. barbadensis L.) (aloe o sábila) es una planta con vastas propiedades medicinales. Los estudios preclínicos demostraron la acción antiulcerosa, sin efectos tóxicos, de extractos acuosos de hoja fresca. No se encontró ningún ensayo clínico en la literatura similar al del presente estudio. OBJETIVO: comparar el efecto de la formulación Aloe gel viscoso® (Aloe) y amoxicilina administrados a pacientes ambulatorios con úlcera duodenal y Helicobacter pylori positivo, por la prueba de ureasa, sobre la evolución endoscópica de la úlcera y sobre el comportamiento del Helicobacter pylori frente a un grupo control. MÉTODOS: los 2 grupos de Aloe recibieron 2 dosis diferentes (1,5 o 3,0 mg/kg de peso corporal) durante 6 semanas y amoxicilina (1 500 mg/d) durante10 d. Al grupo control se le administró ranitidina 300 mg/d por 6 semanas y amoxicilina de igual forma que a los grupos con Aloe.RESULTADOS: finalizaron el tratamiento 76 pacientes distribuidos en los 3 grupos; los síntomas principales (dolor y acidez) de los pacientes desaparecieron antes de las 2 semanas de tratamiento en 94 % de estos. Aunque en el grupo control tratado con ranitidina + amoxicilina, las úlceras duodenales cicatrizaron en mayor número y se obtuvo un mayor porcentaje de negativización de H. pylori, no resultó significativo respecto al grupo con mayor dosis de Aloe. CONCLUSIONES: los efectos obtenidos con el Aloe a mayor dosis más la amoxicilina, dado que es un producto de origen vegetal, el cual se utiliza por primera vez, se consideró aceptable y se sugiere hacer un ensayo controlado de este producto unido a 2 antibióticos y en un mayor número de pacientes.

INTRODUCTION: Aloe vera (sin. A. barbadensis) (aloe or sábila) is a plant with numerous medicinal properties. Preclinical studies have showed the antiulcerous action without toxic effects of the aqueous extracts from fresh leaves. In literature there was not a clinical trial similar to present study.OBJECTIVE: to compare the effect of viscous gel Aloe® formulation and amoxicillin administered to ambulatory patients presenting with duodenal ulcer and positive Helicobacter pylori, according to urease test on ulcer endoscopic course and on behavior of Helicobacter pylori in a control group.METHODS: the two Aloe groups received two different dose (1.5 or 3.0 mg/kg of body weight) during six weeks and amoxicillin (1 500 mg/d) during 10 days. Control group received ranitidine (300 mg/d) for sis weeks and amoxillin in similar way that Aloe groups. RESULTS: seventy six patients completed the treatment distributed into three groups; leading symptoms (pain and heartburn) in patients disappearing before two weeks of treatment in the 94 %. Although in control group treated with ranitidine + amoxicillin, duodenal ulcers healed in a higher proportion and there was a higher percentage of negativity of H. pylori, it was not significant regarding the group with higher dose of Aloe. CONCLUSIONS: effects obtained with Aloe use at a higher dose plus the amoxicillin, since it is a product of vegetal origin, which is used for the first time, it was considered as acceptable. Authors propose a controlled trial of this product combined with two antibiotics in a greater number of patients.

Ulcera gastroduodenal y campylobacter pylori: comportamiento bajo diferentes esquemas de tratamiento / Gastroduodenal ulcer and campylobacter pylori: behavior under different treatment schemes

En un trabajo previo en el que tratamos pacientes con úlcera gastroduodenal Campylobacter pylori positivo, con De-Nol o metronidazol durante 4 semanas, hallamos un bajo porcentaje de negativización del CP, por lo tanto decidimos prolongar el tratamiento con un solo medicamento a 6 semanas o combinar medicamentos por 4 semanas. Los 102 pacientes con diagnóstico endoscópico de úlcera gastroduodenal y Campylobacter Pylori positivo, por la prueba de la ureasa de biopsia de antro, fueron situados en 4 esquemas de tratamiento: 1. De-Nol 480 mg/día por 6 semanas; 2. metronidazol 1 g/día por 6 semanas; 3. De-Nol 480 mg/día más metronidazol 750 mg/día por 4 semanas y 4. De-Nol 480 mg/día más amoxilina 1 500 mg/día por 4 semanas. La endoscopia y la ureasa se repitieron al final del tratamiento. Se logró la cicatrización del cráter ulceroso en el 83,3; 36,4; 89,2 y 91,7 por ciento , respectivamente. La negativización del CP se logró en el 55,6; 27,3; 67,6 y 69,4 por ciento , respectivamente. Se ha informado que las cepas de CP se vuelven resistentes frente a los nitroimidazoles, esto se atenúa si se le une el De-Nol, lo cual pudimos comprobar. Al parecer la combinación de un agente local (sales de bismuto) con un antimicrobiano sistémico es lo más efectivo para el tratamiento del CP

Asociación de ranitidina y metronidazol en el tratamiento de la úlcera péptica / Association of ranitidine and metronidazole in treating peptic ulcer

Se realizó un estudio aleatorio a simple ciegas en 57 pacientes con diagnóstico, endoscópico de úlcera gástrica y/o duodenal distribuidos en 2 grupos de tratamiento. De ellos, 28 recibieron 300 mg de ranitidina repartidos en 2 dosis y 29, 750 mg de metronidazol (en 3 dosis) más 150 mg de ranitidina al acostarse. Se repitieron las endoscopias a las 4 semanas de tratamiento. Sanaron 6 de 8 pacientes con úlcera gástrica (75 por ciento ) y 40 de 45 de las duodenales (88,5 por ciento ). También curaron 3 de 4 casos con úlceras múltiples y en el restante, con doble úlcera duodenal, sanó 1 y la otra se disminuyó. Sólo 1 paciente con una gran úlcera gástrica Helicobacter positivo permaneció igual después del tratamiento. No existieron diferencias significativas entre los grupos de tratamiento por lo que al asociar el metronidazol a la ranitidina, puede reducirse la dosis de esta última para lograr la curación a corto plazo de las úlceras gastroduodenales

Presença del Campylobacter pyloridis en sintomatologia digestiva superior / Presence of Campylobacter pyloridis in symptomatology digestive superior

Motivados por los informes mundiales acerca de la asociación del Campylobacter pyloridis (C.P.) con las gastritis antrales, inicialmente y posteriormente con la úlcera gastroduodenal, en el Instituto de Gastroenterología de la Habana, se estudiaron 164 pacientes que acudieron al departamento de endoscopia superior todos por presentar síntomas digestivos superiores, tomándoseles 2-3 muestras de biopsias de la zona lesionada o del antro gástrico en los que la endoscopia fue normal, para la detección del C.P. por Gram y Ureasa principalmente y Cultivo en los posibles. En las gastritis se halló el C.P. en 8 de 12 pacientes - (66,6%) y en 7 de los 8 portadores de duodenitis (87,5%). De 50 pacientes con úlcera gástrica (U.G) se detectó el C.P. en 38(76%) y en 58 de los 78 con úlcera duodenal - (U.D.) (74.4%). Entre 16 pacientes endoscópicamente normales, sólo 4 eran normales histológicamente y de éstos en 2 se aisló el C.P. Se destaca en este estudio la importancia de este germen en la etiopatogenia de las afecciones gastroduodenales

Tratamiento de la úlcera gastroduodenal con subcitrato de bismuto coloidal (DE-NOL) / Treatment of gastroduodenal ulcer with colloidal bismuth subcitrate (DE-NOL)

Fueron tratados 142 pacientes con diagnóstico endoscópico de úlcera gástrica (n=33), úlcera duodenal (n=79) o úlcera doble (n=9) con subcitrate de bismuto (De-Nol), una tableta de 120 mg cuatro veces al dia durante cuatro semanas al dia. Al inicio se tomaron los datos del tiempo de evolución de la enfermedad ulcerosa, antecedentes o no de sangramiento así como los síntomas. Al termino de las cuatro semanas de tratamiento se realizó nueva endoscopia y se indagó sobre la evolución de los síntomas iniciales. Se obtuvo una cicatrización general del cráter ulceroso de 78%(76%para la ulcera gástrica, 79%para la úlcera duodenal y 67%para la úlcera doble). Al aplicar la prueba de X* para relacionar la evolución endoscópica (cicatrización o no de la úlcera), con el sitio de la ilceración, el tiempo de evolución de la enfermedad ulcerosa, antecedentes o no de sangramiento y la evolución de los dos síntomas principales (dolor y acidez), se detectó que no hubo relación entre estas variables. Los resultados obtenidos se corresponden con lo informado en la literatura para el tratamiento con cimetidina por igual especio de tiempo. Concluimos que la triple acción del subcitrato de bismuto coloidal (De-Nol): formación de una capa protectora sobre la úlcera, citoprotección y acción bactericida contra el Campylobacter pyloridis, sea la responsable de los buenos resultados

Efectos del aloe barbadensis sobre las lesiones y la secreción gástricas producidas por etanol y estrés en ratas / Effect of aloe barbadensis on lesions and gastric secretion produced by ethanol and stress in rats

Se estudia el efecto de extractos de Aloe barbadensis sobre las lesiones gástricas producidas por 2 modelos de úlcera gástrica experimental en ratas. Se usaron 2 extractos, uno preparado en dosis de 10 y 20 mg y otro preparado en dosis de 12,5 y 25 mg sobre las lesiones gástricas producidas por los modelos de etanol y de estrés por inmovilización más frio. También se estudió la secreción gástrica. Las dosis de 20 mg produjo frente al efecto dañino del etanol una discreta disminuciòn del número de lesiones así como una disminuciòn significativa del índice de lesión. La administración de las dosis de 25 mg provocó frente al daño del etanol una disminucion significativa, tanto del número como de la severidad de las lesiones. La dosis de 12,5 mg no protegió a la mucosa de la acción del etanol. La administración por vía intraperitoneal de este extracto no protegió la mucosa gástrica del daño producido por el estrés por inmovilización más frio y produjo una disminuciòn de la acidez total y un aumento del pH del jugo gástrico significativos, mientras que la administraciòn por vía oral produjo una disminuciòn significativa tanto del número de lesiones como del índice de lesión y no ocasionó modificaciones en la secreción gástrica

Campylobacter pyloridis: su relación con las gastritis y úlceras gastroduodenales / Campylobacter pyloridis: its relation to gastritis and gastroduodenal ulcers

Desde 1983 fue señalado el germen Campylobacter pyloridie como posible agente patogénico de las gastritis y úlceras gastroduodenales.Se trata de un gérmen gramnegativo y ureasa positiva. Se destaca principalmente por coloración de Gram, cultivo, coloración histológica de plata y prueba de la ureasa de las biopsias gástricas y duodenales. El Campylobacter pyloridis es capaz de producir una gastritis aguda, que de no ser eliminada naturalmente por procesos inmunológicos llevaría a una gastritis crónica y potencialmente a una úlcera gastroduodenal. Esta bacteria es sensible in vitro a varios fármacos, entre los que se encuentran el subcitrato de bismuto coloidal, el metronidazol, tetraciclina, penicilina, etcétera

Efectos de la administración de Aloe barbadensis en el desarrollo de úlceras gástricas experimentales en ratas / Effects of the administration of aloe barbadensis in the development of experimental gastric ulcers in rats

Se estudió el efecto del Aloe barbadensis administrado en diferentes formas sobre la producción de lesiones gástricas por estrés por inmovilización y frío sobre al gunas variantes secretorias del jugo gástrico. Se utilizaron ratas albinas machos con peso entre 200 y 250 g que se incluyeron de forma aleatoria en cuatro grupos. Al primero se le administró jugo de hojas frescas en dosis de 4 mL diarios repartidos en 2 mL dos veces al día durante 4 días y 2 mL el quinto día por vía oral. Al segundo grupo se le administró jugo de hojas que estuvieron en frío y oscuridad durante 2 semanas en igual dois y forma que el primero. Al tercer grupo se le administró un extracto de Aloe barbadensis en dosis de 12,5 mg (1 mL) diario durante 5 días por vía intraperitoneal. El cuarto grupo recibió el mismo extracto en igual dosis y durante el mismo tiempo, pero administrado oralmente. El comportamiento de estos grupos se comparó con el de animales que recibieron salina fisiológica en lugar de Aloe barbadensis. En la producción de lesiones gástricas se utilizó un modelo de estrés por inmovilización y frío. Posterior al estrés las ratas se prepararon para obtener jugo gástrico durante un período de 4 horas. Después se sacrificaron y se extrajeron los estómagos para el análisis macroscópico de la lesiones. La administración del jugo de hoja fresca y del extracto por vía oral disminuyó significativamente el número de lesiones y ambas formas de jugo, así como el extracto por vía oral produjeron una disminución significativa del índice de lesión. En relación con la secreción solamente encontramos modificaciones de las variables estudiadas en el grupo que recibió el extracto por vía intraperitoneal

Influencia de la prednisona y extractos de Aloe barbadensis sobre la hepatitis experimental producida por galactosamina en ratas: estudio ultraestructural / Influence of prednisone and extracts of Aloe barbadensis on experimental hepatitis produced by galactosamine in rats: ultrastructural study

El efecto hepatotóxico de la galactosamina (GAS-N) en el modelo experimental en ratas ha sido estudiado al microscopio electrónico por varios autores. Por otra parte, en nuestro Instituto se realizó una investigación con este modelo experimental para probar el efecto de 2 extractos de la planta Aloe barbadensis obtenida por diferentes procedimientos. Aloe A y Aloe E. y un fármaco conocido, la prednisona: la efectividad de dichos extractos se ha demostrado en el orden siguiente: prednisona > Aloe E > Aloe A. Nuestro trabajo es un estudio complementario de dicha investigación al microscopio electrónico. Se utilizaron ratas albinas machos adultos de 160-180 g peso. el experimento constó de 5 grupos de ratas: control (normal), Gal N, Aloe A. Aloe E. y prednisona. Las muestras se procesaron por la técnica habitual para microscopía electrónica de transmisión: fijados en glutaraldehido y osmio e incluídas en araldita. En el grupo Gal N se observaron las alteraciones citoplasmáticas descritas por varios autores; existió un predominio de abundantes vacuolas lipídicas, hipertrofia del retículo endoplasmático (RE) liso, vacuolas autofágicas y estructuras polimembranosas; se observaron menos acentuados estas alteraciones en el grupo Aloe A., mejor cuadro ultraestructural en el grupo Aloe E, y fue muy semejante al normal en el grupo prednisona

Ulcera duodenal: ensayo terapéutico mediante la utilización de acetazolamida versus metronidazol / Duodenal ulcer: therapeutic assay using acetazolamide versus metronidazole

Se estudiaron 28 pacientes ambulatorios que padecían de úlcera duodenal, diagnosticados por fibroendoscopia, procedentes de la consulta externa de este instituto. Se evaluó, comparativamente, el efecto del tratamiento oral con metronidazol y acetazolamida sobre la secreción ácida y la curación de la lesión ulcerosa, así como se determinó si presentaron manifestaciones clínicas secundarias en el transcurso del tratamiento. Se obtuvo una disminución significativa de la acidez antes-después del tratamiento en ambos grupos. La úlcera cicatrizó, o estaba en estadio fianl de cicatrización, en el 79 % de los pacientes en ambos grupos de tratamiento. El metronidazol fue perfectamente tolerado por todos los pacientes y la acetazolamida produjo ligeros calambres en un grupo reducido. Se considera que estos 2 fármacos son beneficiosos en el tratamiento de la úlcera duodenal

Tratamiento combinado de cimetidina y metronidazol en la úlcera gastroduodenal: informe preliminar / Combined cimetidine and metronidazole treatment in the gastroduodenal ulcer: preliminary report

A 20 pacientes con úlceras pépticas diagnosticadas por endoscopia (4 gástricas y 16 duodenales) se les impuso tratamiento combinado de 1 g de cimetidina más 1 g de metronidazol diario, se repitió el estudio endoscópico 10 días después del tratamiento o a los 20 días si aún no habían cicatrizado; el 75 de las úlceras gástricas y el 81,2 de las duodenales habían cicatrizado el décimo día de tratamiento y el 100 de ambas lo estaban a los 20 días. Estos resultados fueron significativamente mejores (p<0,05) que los obtenidos con el tratamiento de ambos medicamentos por separado en estudios anteriores. Se concluye que el tratamiento combinado de ambos medicamentos tiende a acelerar el período de curación de las úlceras pépticas y se recomienda su utilización en pacientes que no respondan a otra terapéutica antes de decidir la conducta quirúrgica

Metronidazol vs cimetidina en el tratamiento de la úlcera gastroduodenal: resultados a corto y largo plazo / Metronidazole vs cimetidine in the treatment of gastroduodenal ulcer: short-and long-term results

Se hace una comparación del metronidazol y la cimetidina en la evolución endoscópica de la úlcera gástrica (UG) y duodenal (UD) a corto plazo, así como un seguimiento de los pacientes curados. Se trató un total de 60 pacientes inicialmente ingresados (30 en cada grupo de tratamiento), se prescribieron ambos medicamentos a dosis de 1 gramo al día durante 20 días como único tratamiento. No se encontraron diferencias significativas en los resultados entre ambos tratamientos al analizar separadamente las UG y las UD o en conjunto. La presencia de giardiasis concomitante no influyó en la curación de la UD. Se siguieron 38 pacientes en tratamiento a largo plazo (20 del grupo metronidazol y 18 del de cimetidina), por consulta externa. A los pacientes que inicialmente habían curado con metronidazol se les puso tratamiento convencional (antiácidos, anticolinérgicos) sintomáticamente y los de cimetidina tomaron 400 mg de este producto al día durante 2 ó 3 meses a partir del alta. A los 6 meses de seguimiento había recidivado el 15 del grupo metronidazol y el 28 del grupo cimetidina y al año el 30 de pacientes del grupo metronidazol y el 44 del grupo cimetidina. Se concluye que el metronidazol posee una acción terapéutica eficaz en la enfermedad ulcerosa

Resultado del tratamiento con ranitidina en la úlcera gastroduodenal / Result of treatment with ranitidine in gastroduodenal ulcer

Fueron tratados 40 pacientes (32 por consulta externa y 8 ingresados) con diagnóstico endoscópico de úlcera péptica. La dosis de ranitidina utilizada fue de 1 tableta (150 mg) 2 veces al día. Los síntomas principales al inicio de la terapéutica fueron dolor y acidez, los cuales cedieron en el transcurso de la primera semana de tratamiento. No se presentaron efectos colaterales importantes y se obtuvo, en general, el 100% de cicatrización. Se concluye que este medicamento es de gran eficacia en el tratamiento de la úlcera gastroduodenal, perfectamente tolerado