Traqueostomía percutánea con técnica Ciaglia Blue Rhino: experiencia en Hospital Clínico FUSAT de Rancagua / Percutaneous tracheostomy Ciaglia Blue Rhino technique: revision 2 years of experience

Introducción: La traqueostomía descrita ya hacia el 1500 AC, en las últimas décadas ha evolucionado al desarrollo de sistemas de abordaje mínimamente invasivos o percutáneos, de los cuales la técnica de Ciaglia Blue Rhino (dilatador único), es la más utilizada en la actualidad. Objetivo: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de las traqueostomías realizadas en el Hospital Clínico FUSAT de Rancagua, entre los años 2006 y 2012, con el fin de evaluar ventajas, desventajas e incidencia de complicaciones de la técnica abierta versus la técnica percutánea en nuestras manos. Material y método: Se incluyeron 64 traqueostomías consecutivas de las cuales 42 fueron percutáneas con técnica de Ciaglia Blue Rhino y el resto con técnica abierta clásica. Resultados: Al analizar los resultados encontramos ventajas de la técnica percutánea como un importante acortamiento del tiempo quirúrgico (de 45,27 minutos en la técnica clásica a 15,28 minutos promedio en la técnica percutánea), una menor incidencia de complicaciones (14% en procedimiento percutáneo versus 27% en procedimiento abierto) y una curva de aprendizaje relativamente rápida que permitió que la indicación para el procedimiento percutáneo pasara desde 68% en la primera mitad de la serie al 92% en la segunda mitad de ésta. Conclusión: Creemos que la técnica es segura en manos de otorrinolaringólogos y debería incorporarse como una herramienta más al arsenal quirúrgico de la especialidad.

Introduction: The tracheostomy described as about 1500 BC, only in recent decades has seen the development of systems for minimally invasive or percutaneous, of which the Ciaglia Blue Rhino technique (single dilator), is most often used today. Aim: We performed a retrospective study of tracheostomies performed at the FUSAT Clinical Hospital from Rancagua, between 2006 and 2012, in order to evaluate advantages, disadvantages and incidence of complications of open surgery versus percutaneous technique in our hands. Material and methods: Included 64 tracheostomies of which 42 were percutaneous Ciaglia Blue Rhino technique. Results: In analyzing the results highlights shortening surgical time from 45.27 minutes for classical technique to 15.28 minutes for percutaneous (statistically significant) in relation to complications, they showed a lower incidence in the group with percutaneous technique, the learning curve of the procedure is quick, reaching its indication in our series more than 90% of cases once acquired experience. Conclusion: We believe that the technique is safe in the hands of Otolaryngologists and should be incorporated as another tool to the arsenal surgical specialty.

Adenoma ectópico hipofisiario: reporte de un caso y revisión de la literatura: [revisión] / Ectopic hypophysial adenoma: case report and literature review: [revision]

Los adenomas son los tumores hipofisiarios más frecuentes y ocasionalmente se pueden ubicar fuera de la silla turca, ya sea por extensión desde ésta o más rara vez por ubicación ectópica. Se presenta el caso de una paciente de 56 años, en la que en un TAC de cerebro solicitado en el contexto de un síndrome vertiginoso, se encuentra una lesión en región esfenoidal que se extiende al clivus, frente a la cual se plantean como posibilidades diagnósticas: cordoma, carcinoma nasofaríngeo, tumor derivado de una glándula salival menor y un tumor metastático. La lesión es abordada y extraída endoscópicamente, comprobándose finalmente que correspondía a un adenoma ectópico hipofisiario.

Adenomas are the most frequent hypophyseal tumors, and they can be occasionally located outside the sella turcica, either by growth from it or, less frequently by ectopic location. The case of a 56year old female is presented, in which a brain TC prescribed in the context of a vertiginous syndrome revealed a lesion located in the sphenoid region extending to the clivus. Several diagnoses were discussed: chordoma, nasopharyngeal carcinoma, minor salivary gland derived tumor, and metastatic tumor. The lesión was surgically approached and excised, and it was finally demonstrated to be an ectopic hypophyseal adenoma.

Tumores malignos de nariz y cavidades paranasales: revisión de 11 años / Malignant tumors of nose and paranasal cavities: 11 years of revision

Se analiza retrospectivamente los pacientes con tumores malignos de nariz y y cavidades paranasales (CPN) diagnosticados en nuestro Servicio durante los últimos 11 años. El objetivo fue detectar los problemas existentes en su diagnóstico y tratamiento, así como también los resultados de este último. Se reunieron 28 casos, cuya edad promedio fue 55 años, predominando el género femenino con un 61 por ciento de ellos. En la histología destacaron los carcinomas escamosos (32 por ciento), adenocarcinomas (11 por ciento) y sarcomas (11 por ciento). Respecto al sitio de origen, el 38 por ciento se inició en seno maxilar, 31 por ciento en etmoides, 23 por ciento en fosa nasal y 8 por ciento en esfenoides. Al momento del diagnóstico el 94 por ciento de los pacientes presentaba tumores en etapas avanzadas, siendo el 96 por ciento de ellos de supraestructura. El 54 por ciento de los pacientes fue sometido a tratamiento quirúrgico, con fines curativos en el 86 por ciento de ellos. No hubo mortalidad intraoperatoria. Entre las complicaciones, las más significativas se presentaron en las cirugías cráneo-faciales (2 meningitis y 1 higroma quístico). La radioterapia se realizó, en promedio, 7 semanas después de la cirugía, utilizándose dosis entre 4500 y 6000 RAD. Las recidivas hasta ahora han sido todas locorregionales, presentándose en un tiempo promedio de 10 meses después de la cirugía. La sobrevida global fue de un 33 por ciento a 2 años, disminuyendo al 18 por ciento a 5 años. La sobrevida de quienes fueron operados con fines curativos fue de un 75 por ciento años y de 62 por ciento a 5 años