Fundoplicatura laparoscópica en el manejo de enfermedad de reflujo gastroesofágico / Laparoscopic fundoplication for gastroesophageal disease

Se presenta la casuística de fundoplicatura laparoscópica en enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE) del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen de Enero de 1993 a mayo de 1999. Hubo 27 pacientes, 11 varones y 16 mujeres. El tiempo de enfermedad fue de 5.5 años. Los síntomas principales fueron regurgitación (86 por ciento) y pirosis (78 por ciento). El tiempo operatorio promedio fue de 241 minutos, el inicio de vía oral a los 2.3 días y la estancia de 6.1 días. Hubo conversión a cirugía abierta en 1, reoperación en 1, complicaciones intraoperatorias en 7; morbilidad temprana en 6 y tardía en 4. La disfagia persistente fue de 7.4 por ciento. El éxito de 92 por ciento; con una reducción en los síntomas y uso de medicación. La fundoplicatura laparoscópica es una alternativa terapéutica segura y efectiva en el manejo de la ERGE.

Bromuro de ipratropium y beta dos agonistas en la crisis de asma en niños / Bromide of ibatropium and beta dos agonists in the status asthmaticus in children

Se comparalos efectos terapéuticos y colaterales de dos inhaladores, salbutamol 100mg (Grupo 1) y la asociación de fenoterol 50mg con bromuro de ipratropium 20mg (Grupo 2), en crisis asmáticas leves-moderadas en población pediátrica. Cada grupo incluyó 25 pacientes entre 5 y 14 años, se les administró hasta 20 inhalaciones en 2 horas. Se evaluó la frecuencia cardiaca, puntaje clínico de asma, pico espiratorio forzado (PEF) y presencia de tremor al ingreso y a los 30, 60. 90 y 120 minutos. El estudio estadístico mostró que el grupo 2 tuvo mayor aumento en el PEF. El grupo 1 tuvo mayor variación de la frecuencia cardíaca y mayor presencia de tremor. Se obtuvo un 78 por ciento de altas en las 2 horas de tratamiento, siendo más tempranas en el Grupo 1. Se concluye que la asociación aquí empleada de fenoterol y bromuro de ipatropium permite obtener una reducción significativa de los efectos colaterales manteniendo la eficacia clínica.

Fenoterol nebulizador versus fenoterol inhalador en el manejo de crisis asmáticas en niños / Bronchodilator effect of fenoterol in nebulization versus fenoterol in metered dose aerosol

En el presente trabajo se compara la eficacia y tolerancia de dos esquemas terapéuticos para el manejo de las crisis leves a moderadas en pediatría: fenoterol en solución al 0,5 por ciento para nebulizar y fenoterol en microdosificador inhalador (MDI) de 100 mcg. Se incluyeron un total de 46 pacientes entre los 5 y 13,9 años con crisis de asma de leve a moderada, los cuales fueron divididos en dos grupos: 21 recibieron fenoterol en nebulización y 25 recibieron fenoterol en MDI. Se evaluaron los siguientes parámetros: frecuencia respiratoria, pico espiratorio forzado, score clínico de asma, frecuencia cardíaca y presencia de tremor al momento basal y a los 30,60, 90 y 120 minutos. También se evaluó el número de altas y complicaciones en cada grupo. El estudio estadístico mostró diferencias significativa en la disminución de la frecuencia respiratoria a los 90 minutos en favor del grupo que recibió fenoterol en MDI, pero todos los demás parámetros evaluados mejoraron de manera similar en ambos grupos. De cada 10 pacientes que ingresaron al estudio 7 fueron dados de alta, en dos se requirió otra medicación adicional después de las dos horas por falta de mejoría y uno presentó complicaciones por su enfermedad o empeoró. Concluímos que cualquiera de los dos esquemas utilizados es igualmente eficáz y tolerado para el manejo de las crísis asmáticas leves a moderadas en pediatría

Aspectos técnicos de la terapia inhalatoria en asma / Technical aspects of the inhalatory therapy in asthma

En el presente artículo los autores revisan los fundamentos de la terapia inhalatotia en el asma bronquial y los factores que determinan el depósito y la distribución de los farmacos administrados por esta vía. Se remarca que el éxito de la terapia inhalatoria depende principalmente del uso correcto del medio de inhalación elegido.