Prevalence of musculoskeletal disorders in the lower limbs among artisanal fisherwomen / shellfish gatherers of Brazil / Prevalência de distúrbios musculoesqueléticos nos membros inferiores de pescadoras artesanais/marisqueiras do Brasil

Introduction: Small-scale fishing is responsible for at least 40% of the fish consumed in the world. In Brazil, the worker in this sector is the artisanal fisherman, who accounts for one in every 200 Brazilians. Artisanal fishing is part of the informal economy; therefore, the pathologies that affect these fishermen are invisible in the country's official statistics. Musculoskeletal disorders represent a major socioeconomic and public health problem, but their prevalence is little known among non-formal workers. Objective: to estimate the prevalence of musculoskeletal disorders (MSDs) in the lower limbs and to verify the associated factors among artisanal fishermen/ fisherwomen from Saubara, Bahia, Brazil. Methodology: a cross-sectional study, using the Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ), the Brazilian version of the Job Content Questionnaire (JCQ) and a questionnaire about physical demands, were used to collect information in a random sample of artisanal fishermen/shellfish gatherers, in 2013. Results: the prevalence of MSDs in lower limbs in the sample was 65.5% (n=137). The prevalence of MSDs in the thigh/knee segment, leg and ankle/foot were 48.7% (n=92), 47.7% (n=95) and 38.1% (n=72), respectively. There was also a high frequency of obesity, poor education, low wages, early age at onset of labor, and excessive workload. Factors such as age, smoking, physical demands, working time, absence of breaks and having had a previous job were associated with MSDs in the lower limbs. Conclusion: the high prevalence of MSDs in lower limbs in female artisanal fishermen indicates the need to develop strategies for prevention, diagnosis and reporting of these diseases.

Introdução: a pesca em pequena escala é responsável por pelo menos 40% do pescado consumido no mundo e, no Brasil, o trabalhador desse setor é o pescador artesanal, que contabiliza um a cada 200 brasileiros. Por se tratar de uma atividade da economia informal, as patologias que afetam esses pescadores são praticamente invisíveis nas estatísticas oficiais do país. Nesse contexto, os distúrbios musculoesqueléticos representam um grande problema socioeconômico e de saúde pública, mas sua prevalência é pouco conhecida entre trabalhadores não formais. Objetivo: estimar a prevalência de distúrbios musculoesqueléticos nos membros inferiores e fatores associados, em pescadores artesanais/marisqueiras de Saubara, Bahia, Brasil. Metodologia: trata-se de um estudo transversal, utilizando o Nordic Musculoskeletal Questionnaire, a versão brasileira do Job Content Questionnaire e um questionário sobre demandas físicas, para a coleta de informações em uma amostra aleatória de pescadores artesanais/marisqueiras, ocorrida em 2013. Resultados: a prevalência de distúrbios musculoesqueléticos em membros inferiores na amostra foi de 65,5% (n=137); a prevalência no segmento coxa/joelho, perna e tornozelo/pé foi de 48,7% (n=92), 47,7% (n=95) e 38,1% (n=72), respectivamente. Observaram-se também alta frequência de obesidade, baixa escolaridade, baixos salários, idade precoce para o início do trabalho e carga horária excessiva. Fatores como idade, tabagismo, demandas físicas, tempo de trabalho, ausência de pausas e trabalho anterior, estavam associados aos referidos distúrbios. Conclusão: A alta prevalência de distúrbios musculoesqueléticos dos membros inferiores em pescadoras artesanais indica a necessidade de desenvolver estratégias de prevenção, diagnóstico e notificação dessas doenças

Desastres com petróleo e ações governamentais ante os impactos socioambientais e na saúde: scoping review / Oil disasters and government actions in the face of social, environmental, and health-related impacts: A scoping review

RESUMO Este artigo teve por objetivo analisar as ações desenvolvidas pelos governos para o enfrentamento dos impactos socioambientais e na saúde em decorrência dos desastres envolvendo petróleo no mundo. Trata-se de uma revisão de escopo realizada na Bireme, Lilacs, SciELO, PubMed, Cochrane Library e Embase, considerando artigos publicados entre 1973 e 2021. As buscas efetuadas nas bases de dados resultaram em 22 artigos sobre 10 desastres de petróleo ao redor do mundo em três continentes (Ásia, América e Europa), cujas causas dos desastres foram encalhe (3), naufrágio (1), colisão (2), derrame (3) e explosão (1). As ações desenvolvidas foram caracterizadas como intersetoriais, econômicas, ambientais e na saúde, sendo que as mais frequentes foram ações ambientais e econômicas. Nas ações desenvolvidas, observaram-se críticas ao controle, mitigação ou prevenção dos danos instantâneos ou futuros decorrentes dos desastres por petróleo, sendo essa uma agenda ainda em aberto para os movimentos sociais na luta pela garantia de um ambiente saudável, promotor de saúde e com preservação de toda a sua biodiversidade. Conclui-se que as ações para o enfrentamento dos desastres por petróleo nos diferentes países parecem ter sido incipientes, revelando uma incapacidade governamental de orientar o enfrentamento dos impactos desse evento inusitado.

ABSTRACT This article aims to analyze the actions taken by governments to face the social, environmental, and health impacts of oil spill disasters worldwide. This scoping review was conducted in Bireme, Lilacs, SciELO, PubMed, Cochrane Library, and Embase databases, considering articles published between 1973 and 2021. The database search returned 22 articles on ten global oil disasters in three continents (Asia, the Americas, and Europe), whose causes were grounding (03), shipwreck (01), collision (02), spill (03), and explosion (01). The actions developed were characterized as intersectoral, economic, environmental, and health-related, and the most frequent were environmental and economic actions. In the actions developed, we observed criticisms of controlling, mitigating, or preventing instantaneous or future damages resulting from oil disasters, which is still an open agenda for social movements in the struggle to ensure a healthy, health-promoting environment that preserves all its biodiversity. The actions to face oil disasters in different countries seem incipient, revealing a governmental inability to guide the confrontation of the impacts of this unusual event.

Ocorrência de distúrbio musculoesquelético em pescadoras artesanais/ marisqueiras na Baía de Todos os Santos: uma análise sobre horas dedicadas ao trabalho / Occurrence of musculoskeletal disorders in artisanal /shellfish fisherwomen in Baía de Todos os Santos: an analysis of hours dedicated to work

Introdução: os distúrbios musculoesqueléticos são caracterizados por comprometimentos inflamatórios e/ou degenerativos, em diversos segmentos corporais, e atingem diversos grupos de trabalhadores, no entanto, ainda existem poucas evidências científicas que verificam possíveis relações desses distúrbios e horas de trabalho diárias dos pescadores artesanais. Objetivo: analisar as horas diárias dedicadas ao trabalho de pescadora e a prevalência de distúrbio musculoesquelético em regiões de membros superiores (ombro) e pescoço. Metodologia: realizou-se um estudo de corte transversal, envolvendo amostra probabilística da população de pescadoras artesanais/marisqueiras do município de Saubara, totalizando 209 pessoas. Utilizaram-se instrumentos validados para população brasileira, tais como: o Nordic Musculoskeletal Questionnaire, Job Content Questionnaire e Demandas físicas adaptadas para o trabalho. Resultados: evidenciou-se a prevalência de distúrbios musculoesqueléticos em região de pescoço ou ombro, em 71,2% (n=146) das marisqueiras. Ressalta-se que não houve interação entre as variáveis horas trabalhadas/dia e idade, com o p-valor = 0,1807. Verificaram-se associações positivas entre as marisqueiras que trabalhavam mais que 11h por dia com razão de prevalência de 1,23 e intervalo de confiança 95%: [1,04; 1,45] em relação às que trabalhavam menos que 11h, bem como a razão de prevalência de 1,38 e intervalo de confiança 95%: [1,15; 1,65] nas pescadoras com idade superior a 38 em comparação com as mais jovens. Desta forma denotando a degradação da saúde com a carga exaustiva de trabalho.

Introduction: musculoskeletal disorders are characterized by inflammatory and/or degenerative impairments in several body segments and reach different groups of workers; however, there is still little scientific evidence to verify the possible relationships between MSD and daily working hours of artisanal fishermen. Objective: to analyze the daily hours dedicated to work as a fisherwoman and prevalence of musculoskeletal disorders in regions of upper limbs (shoulder) and neck. Methodology: a cross-sectional study was carried out involving a probabilistic sample of the population of artisanal/shellfish fisherwomen in the municipality of Saubara, for a total of 209 individuals. Validated instruments were used for the Brazilian population, such as: the Nordic Musculoskeletal Questionnaire, the Job Content Questionnaire and the Physical Demands adapted to this work. Results: the prevalence of musculoskeletal disorders in the neck or shoulder region was found in 71.2% (n = 146) of shell fisherwomen. It should come to attention that there was no interaction between the variables worked hours/day and age, with p-value = 0.1807. There were positive associations among the shellfish workers that worked more than 11h with the prevalence ratio of 1.23 and 95% confidence interval: [1.04; 1.45] than those who worked less than 11 hours, as well as the prevalence ratio of 1.38 and 95% confidence interval: [1.15; 1.65] in fisherwoman aged over 38 compared to younger ones. Thus denoting health degradation with an exhaustive workload.

Fatores associados com os distúrbios musculoesqueléticos em pescadoras artesanais/marisqueiras em Saubara, Bahia, Brasil / Factors associated with musculoskeletal disorders in artisanal fisherwomen/shellfish gatherers in Saubara, Bahia, Brazil

Resumo O presente artigo tem como objetivo identificar os fatores associados com os distúrbios musculoesqueléticos (DME) em pescoço/ombro e membros superiores distais em pescadoras artesanais/marisqueiras em Saubara, Bahia, Brasil. Trata-se de um estudo de corte transversal realizado com 209 pescadoras artesanais/marisqueiras. Foram utilizados para este estudo a versão brasileira do questionário de conteúdo do trabalho e do questionário nórdico e um questionário das demandas físicas para o trabalho. As análises multivariadas foram feitas de acordo com os principais fatores de risco para DME. Algumas demandas físicas agrupadas, nas etapas da coleta dos mariscos e na cata, se associaram, respectivamente, com DME em pescoço ou ombro [Razão de Prevalência - RP: 1,28 (IC95%: 1,09-1,49)] e DME em membros superiores distais [RP: 1,38 (IC95%: 1,05-1,83)], no modelo final ajustado. As RP ajustadas para DME em membros superiores distais foram de 1,26 (IC95%: 1,07-1,47), de acordo com as horas diárias dedicadas ao trabalho como marisqueira, e 0,74 (IC95%: 0,57-0,96) de acordo com o desenvolvimento de outro trabalho atualmente. O modo em que é desenvolvido o trabalho da marisqueira é importante para ocorrência dos DME.

Abstract This article aims to identify the factors associated with musculoskeletal disorders (MSDs) in the neck/shoulder and distal upper limb in artisanal fisher/shellfish gatherers in Saubara, Bahia, Brazil. This cross-sectional epidemiological study was conducted with shellfish gatherers. The Brazilian version of the Job Content Questionnaire (JCQ), the Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ), and a questionnaire containing physical demands adapted to the labour of shellfish gatherers were used in this study. Factor analysis was performed to aggregate the physical demands. Multivariate analyses were performed according to the risk factors for MSDs in the neck or shoulder and MSDs in the distal upper limb. For MSDs in the neck or shoulders, a prevalence ratio (PR) of 1.28 (95% confidence interval [95% CI]: 1.09-1.49) was found, according to the aggregate physical demands. For MSDs in the distal upper limb, the PRs were as follows: 1.26 (95% CI: 1.07-1.47) according to the daily hours devoted to work as shellfish gatherers, 0.74 (95% CI: 0.57-0.96) according to the development of other current work and 1.38 (95% CI: 1.05-1.83) according to the aggregate physical demands. The activities performed by shellfish gatherers contribute to the occurrence of MSDs.

Artisanal fisherwomen/shellfish gatherers: analyzing the impact of upper limb functioning and disability on health-related quality of life / Pescadoras artesanais/marisqueiras: análise do impacto da funcionalidade e incapacidade de membros superiores sobre a qualidade de vida relacionada com a saúde

Abstract The aim is to analyze upper limb functioning and disability, and its association with health-related quality of life among artisanal fisherwomen from Bahia, Brazil. Cross-sectional epidemiological study was conducted with a sample of 209 fisherwomen. Structured questionnaires were used for socio-demographic and comorbidity information, as well as the instruments Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) and Short-Form Healthy Survey (SF-36) respectively, to evaluate the upper limbs and health-related quality of life. The results demonstrated that the presence of musculoskeletal disorders in the upper limbs directly affects the values of the DASH instrument and the SF-36v01 questionnaire scores, while also generating a negative correlation between the DASH and SF-36v01. The varying functioning abilities, pain and social aspects negatively affect upper limb function, and the daily activities and work of fisherwomen. The presence of chronic disease and the absence of intervention and rehabilitation for these professionals, that could produces, in a long-term, cases of disability.

Resumo O objetivo foi analisar a incapacidade e a funcionalidade de membros superiores e verificar sua associação com a qualidade de vida relacionada com a saúde de pescadoras artesanais da Bahia, Brasil. Estudo epidemiológico, de corte transversal, envolvendo uma amostra de 209 pescadoras artesanais. Foram utilizados questionários estruturados para informações sociodemográficas e comorbidades e os instrumentos Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) e Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Healthy Survey (SF-36), para, respectivamente, avaliação dos membros superiores e qualidade de vida relacionada com a saúde. Os resultados encontrados demonstram que a presença de distúrbios musculoesqueléticos (DME) em membros superiores afeta diretamente os valores do instrumento DASH e os escores do SF-36v01, bem como a correlação negativa encontrada entre o DASH e os domínios do SF-36v01. As variáveis capacidade funcional, dor e aspectos sociais afetam negativamente a funcionalidade de membros superiores e as atividades do cotidiano e do trabalho de pescadoras artesanais. A presença de doença crônica e a ausência de intervenção e reabilitação desses profissionais geram, a longo prazo, casos de incapacidade.

Prevalência dos distúrbios musculoesqueléticos nos membros superiores e pescoço em pescadoras artesanais/marisqueiras em saubara, Bahia, Brasil / Prevalence of neck and upper limb musculoskeletal disorders in artisan fisherwomen/shellfish gatherers in saubara, Bahia, Brazil

Resumo Em uma pesquisa, realizada em uma comunidade de pescadores artesanais, verificouse que dentre as principais queixas de saúde encontravam-se aquelas relacionadas aos distúrbios musculoesqueléticos atribuídos às condições do trabalho. O presente artigo identificou a prevalência dos distúrbios musculoesqueléticos (DME) em pescoço/ombro e membros superiores distais em pescadoras artesanais/marisqueiras em Saubara, Bahia, Brasil. Trata-se de um estudo epidemiológico de corte transversal realizado com 209 pescadoras artesanais/marisqueiras. Foram utilizados para este estudo a versão brasileira do Job Content Questionnaire (JCQ) e do Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ) e um questionário contendo as demandas físicas adaptadas para o trabalho da marisqueira. Os valores encontrados para DME em algum segmento do corpo, pescoço ou ombro e membros superiores distais foram 94,7%, 71,3% e 70,3%, respectivamente. Foi observado que as marisqueiras realizam longas jornadas de trabalho, mesmo com altas prevalências de DME. Verificou-se que dentre os fatores determinantes da permanência destas pessoas nesta atividade está a necessidade de obtenção do sustento e da segurança alimentar da suas famílias com a venda e o consumo do marisco.

Abstract This study was conducted in an artisanal fishing community. The main health complaints included musculoskeletal disorders (MSD) attributable to working conditions. The present work found a prevalence of neck and distal upper limb MSD among the artisan fisherwomen/shellfish gatherers in Saubara, Bahia, Brazil. This was a cross-sectional cohort epidemiological study involving 209 artisanal fisherwomen/shellfish gatherers. The Brazilian version of the Job Content Questionnaire (JCQ), the Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMQ) and a survey listing physical demands adapted to shellfish gathering were used for the study. The MSD values obtained in some part of the body, neck or shoulder, and distal upper limb were 94.7%, 71.3% and 70.3%, respectively. The shellfish gatherers were found to work long shifts despite the high prevalence of MSD. The factors that cause these women to keep performing such activities include the need to make a living and provide food for their families through the sale and consumption of seafood.

Por um diálogo de saberes entre pescadores artesanais, marisqueiras e o direito ambiental do trabalho / Towards a dialogue of knowledge between subsistence fishermen, shellfish gatherers and environmental labor law

O diálogo de saberes entre pescadores artesanais e marisqueiras sobre o direito a um meio ambiente de trabalho saudável se estabelece como um novo processo de reivindicação para as melhorias das condições de trabalho de populações afetadas por problemas ambientais em geral, e especialmente na Baía de Todos os Santos (BTS). As comunidades do entorno da BTS queixam-se ao Ministério Público Estadual dos efeitos danosos à saúde e ao ambiente das indústrias instaladas no Centro Industrial de Aratu e Porto de Aratu. Diversos pesquisadores das áreas de química, toxicologia, oceanografia, biologia e medicina da Universidade Federal da Bahia (UFBA) vêm aprofundando estudos sobre os efeitos da contaminação da BTS em variadas publicações científicas. O objetivo deste artigo é refletir sobre a contribuição desse diálogo na área do direito ambiental do trabalho (DAT) no Brasil. A metodologia deste estudo envolveu entrevistas semiestruturada, observação participante, análise documental. Conclui-se que legislação ambientalista/trabalhista do Brasil necessita incluir o diálogo de saberes para garantir o acesso a um meio ambiente de trabalho saudável para pescadores artesanais e marisqueiras.

The dialogue of knowledge between subsistence fishermen and shellfish gatherers on the right to a healthy working environment is established as a new process for claims for an improvement in working conditions by populations affected by environmental problems, and especially in Todos os Santos Bay (BTS). The communities surrounding the BTS have complained to the State Public Prosecutor about the harmful effects to health and the environment caused by the Aratu Industrial Complex and the Port of Aratu. Researchers in the fields of, chemistry, toxicology, oceanography, biology and medicine from the Federal University of Bahia (UFBA) have demonstrated the effects of contamination on the BTS in sundry scientific publications. The scope of this article is to reflect on the contribution of that dialogue on environmental labor law (DAT) in Brazil. The methodology of this study involved semi-structured interviews, participant observation and document analysis. The conclusion reached is that environmental labor law in Brazil must include the dialogue of knowledge to ensure access to a healthy working environment for subsistence fishermen and shellfish gatherers.

Doenças em trabalhadores da pesca / Diseases in fishing workers / Enfermedades de los trabajadores de la pesca

A pesca, atividade humana muito antiga, como a caça e a agricultura, é praticada pelo homem desde a pré-história com o objetivo de obter os meios necessários à subsistência no meio aquático. Atrelada a essa ocupação, existem os riscos e agravos à saúde de seus trabalhadores. O presente trabalho tem como objetivo fazer uma revisão bibliográfica acerca dos fatores de risco para doenças ocupacionais e agravos à saúde dos trabalhadores da pesca, excetuando-se os relativos a acidentes de trabalho. Os resultados apontam que os principais fatores de risco para doenças relativas ao setor da pesca podem ser divididos em: relativos ao ambiente de trabalho, como o frio, o calor, a umidade, os ventos, a radiação solar, as vibrações e ruídos; comportamentais, como o fumo, o consumo excessivo de bebidas alcoólicas, o uso de drogas e medicamentos; e fatores sociais, como a prolongada jornada de trabalho, as condições socioeconômicas desfavoráveis, o baixo nível de instrução e o fato de pertencerem a classes sociais mais baixas. Os principais agravos à saúde foram problemas músculo-esqueléticos, lesões de pele, alergias respiratórias, problemas oftalmológicos, respiratórios e urogenitais, doenças sexualmente transmissíveis, entre outros.

Fishing is a very ancient human activity that, such as hunting and agriculture, has been practiced by man since prehistoric times in order to obtain the resources necessary for their subsistence from water. Coupled with this occupation are the risks and harms to the health of their workers. This paper aims to review part of the present literature about the risk factors for diseases and health hazards to workers from fishing, except to those related to workplace accidents. The main risk factors for illnesses related to the fishing sector can bedivided into the ones which are related to the workplace as the cold, heat, humidity, wind, solar radiation, vibration and noise; behaviors such as smoking, excessive consumption of alcoholic beverages, and use of drugs and medications) social factors as long working hours, unfavorable social economic conditions, low educational level and the fact that they belong to lower social classes. The most important health problems were musculoskeletal and skindiseases, respiratory allergies, eye problems, respiratory and urogenital diseases, sexually transmited diseases, and others.

La pesca es una actividad humana muy antigua, como la caza y la agricultura, es practicada por el hombre desde tiempos prehistóricos, con el fin de obtener los medios necesarios para su subsistencia provenientes del medio acuático. Unidos a esta ocupación existen los riesgos y daños para la salud de sus trabajadores. Este trabajo tiene como objetivo hacer una revisión bibliográfica sobre los factores de riesgo de las enfermedades profesionales y riesgos para la salud a los trabajadores de la pesca, exceptuando los relativos a accidentes de trabajo. Los resultados apuntan que los principales factores de riesgo para las enfermedades relacionadas con el sector de la pesca se puede dividir en: relativos al ambiente de trabajo, como el frío, el calor, la humedad, los vientos, la radiación solar, las vibraciones y ruidos; de comportamiento como el tabaquismo, el consumo excesivo de bebidas alcohólicas, drogas y medicamentos; y factores sociales como lasprolongada jornada de trabajo, las condiciones socioeconómicas desfavorables, el bajo nivel de instrucción y el hecho de pertenecer a las clases sociales más bajas. Los principales problemas de salud fueron músculo-esqueléticos, lesiones de piel, alergias respiratorias, problemas oftalmológicos, respiratorios y urogenitales, enfermedades de transmisión sexual, entre otros.

A dor e a delícia de aprender com o SUS: integração ensino-serviço na percepção dos internos em medicina social / Delight and pain in learning with SUS: social medicine trainees perception on the integration of in-service training and teaching

O Internato em Medicina Social da Faculdade de Medicina (FAMEB/UFBA) desenvolve as suas práticas em unidades de Programa Saúde da Família (PSF), mediante convênios com prefeituras municipais. Este estudo objetiva analisar esta experiência de articulação ensino/serviços, na percepção dos estudantes. Trata-se de estudo exploratório, utilizando como fonte de dados os relatórios dos alunos. Dados referentes às três primeiras turmas apontaram que houve boa receptividade e bom entrosamento do interno com as respectivas equipes do PSF. A experiência multiprofissional foi um dos destaques. Atividades de acompanhamento de mulheres, hipertensos e diabéticos, das atividades do médico em geral, visitas domiciliares, educação em saúde e imunização estiveram entre as mais freqüentemente realizadas. Parte dos alunos referiu a necessidade de maior clareza do papel do interno e dos objetivos do internato para todos os envolvidos, bem como problemas em relação ao apoio material e de supervisão, questões que foram contempladas em turmas subseqüentes. Críticas pertinentes em relação ao funcionamento de algumas equipes do PSF foram encaminhadas às Secretarias Municipais de Saúde (SMS). As autoras concluem que o desafio de ensinar num sistema de atenção à saúde em construção, com as suas distorções e imperfeições, tem sido enfrentado com sucesso, utilzando instrumentos adequados de articulação e acompanhamento.

Social medicine in-service training at FAMEB/UFBA provides for its medical practice in PSF unities, by means of formal agreements with municipal government. The objective of this study is to analyze this experience of teaching/in-service training through students’ perceptions, by means of an exploratory study using students’ reports as database. Results of the first three class groups pointed out good receptivity and interaction between trainees and PSF staff. Multiprofessional experience was one of the outstanding points. The most frequently conducted services were woman, hypertension and diabetes care, general clinic activities, home care, health education and immunization. Part of the students interviewed referred the need for more straightforward information on the role of trainees and the objectives of internship, as well as reported problems concerning material support and supervision, all of which were questions cited by subsequent classes. Pertinent criticism with reference to some PSF staffs’ operation was reported to the SMS. The authors conclude that the challenge of teaching within a developing healthcare system setting, in spite of its distortions and inadequacies, has been successfully faced, with the help of appropriate articulation and follow-up instruments.

Fatores associados à interrupção do aleitamento materno nas crianças menores de seis meses de idade, da cidade do Rio Branco (Acre) / Factors associated to the interrupcion of breast-feeding in minor infants of six months old, in Rio Branco Urban City (Acre)

A amamentação é fundamental para a saúde das crianças, resultando em benefícios nutricionais, imunológicos, emocionais e econômico-sociais, com reflexo em seu desenvolvimento infantil, além de apresentar vantagens para a saúde materna. O objetivo deste estudo é identificar os fatores associados à interrupção do Aleitamento Materno Exclusivo (AME) em crianças menores de seis meses de idade, de Rio Branco, Estado do Acre. Trata-se de um estudo exploratório de corte transversal, tendo como população-alvo 445 crianças na faixa etária de cinco e seis meses de idade, nascidas e residentes em Rio Branco. As mães apresentaram uma idade média de 24,7 anos; a prevalência de AME, foi de 70,6por cento na faixa etária de 0-15 dias, e de 12,9por cento na faixa etária de 151 a 180 dias; a duração mediana de AME correspondeu a 60 dias. As variáveis associadas ao desmame foram: uso de mamadeira e chupeta, mãe trabalhar fora de casa, não possuir carteira assinada, ser adolescente, ser primípara, não receber orientação no Pré-natal, tipo de parto e apresentar problemas na mama. As principais variáveis associadas ao desmame precoce foram: uso de chupeta e uso de mamadeira. Concluiu-se que o desmame envolve questões culturais, educacionais e de responsabilidade dos serviços de saúde. Desenvolver ações em favor da amamentação desde a pré-escola é importante para resgatar a prática do aleitamento materno e alterar positivamente os indicadores de saúde infantil.

O que é lixo afinal? Como pensam mulheres residentes na periferia de um grande centro urbano / What is garbage, anyway? The opinions of women from an outlying neighborhood in a large Brazilian city

O lixo urbano constitui-se hoje uma preocupaçäo ambiental nos grandes centros urbanos e ainda pouco se conhece sobre os efeitos à saúde causados pela disposiçäo do mesmo a céu aberto, coleta inadequada e as práticas sanitárias da populaçäo em relaçäo a estes resíduos. Como etapa inicial de um estudo epidemiológico que buscou a relaçäo entre exposiçäo ao lixo e diarréia em crianças, desenvolveu-se este estudo com o objetivo de conhecer como mulheres, residentes na periferia de um grande centro urbano, definem lixo, bem como as mesmas percebem a relaçäo entre lixo e doença e entre lixo e outros aspectos ambientais. Em 1999, realizaram-se entrevistas com treze mulheres, em um bairro da periferia de Salvador, utilizando-se um roteiro semi-estruturado. Para a análise das entrevistas utilizou-se o aplicativo "diaricamp" do programa FileMaker. As entrevistadas definem o lixo como tudo que näo serve para ser utilizado e o consideram como um problema quando este se encontra acumulado no ambiente, sendo capaz de provocar incômodos como mau cheiro ou poluiçäo visual;quando serve como foco da presença de animais; provoca doenças em crianças e adultos, ou quando o poder para a soluçäo do problema se desloca da esfera individual para o âmbito coletivo ou institucional

Residuos sólidos domiciliares urbanos e diarreia infantil em Salvador / The urban solid waste and diarrhea childhood in Salvador

Os residuos solidos domiciliares urbanos (RSDU) representam um problema de saude publica mundial ainda pouco investigado na sua relacao com a saude infantil. O presente estudo tem como objetivo verificar a existencia de associacao entre diarreia aguda em criancas na idade pre-escolar e exposicao aos RSDU, mensuradas nos ambitos comunitario e individual/domiciliar. Este trabalho e apresentado sob forma de coletanea de artigos que organizaram-se em torno do objetivo

Destino dos dejetos, lixo e diarreia infantil em uma comunidade periurbana de Salvador, Bahia / Destiny of waste, garbage and infantile diarrhea in the urban community in Salvador-Bahia

Investiga a associacäo da diarreia infantil com a ausencia de solucao de disposicao de excretas no domicilio e com a presenca de lixo ambiental em um bairro periferico do municipio de Salvador, Bahia, Brasil. Realiza um estudo de corte transversal no Distrito Sanitario de Pau da Lima, na comunidade de Canabrava, proximo ao local onde se instalou ha pouco mais de 20 anos o antigo 'lixäo' da cidade. A diarreia foi a variavel dependente e as variaveis independentes principais foram a solucäo para disposicäo de excretas/esgotos sanitarios e o lixo ambiental. As outras covariaveis selecionadas foram: tipo de piso, escolaridade materna, desemprego do chefe de familia, regularidade no abastecimento de agua, presenca de sanitario, armazenamento intradomiciliar do lixo, idade, sexo, tempo de amamentacao e aglomeracao familiar. Os achados apontam a necessidade de adocäo de solucöes de dominio publico e de politicas intersetoriais como possivel solucäo para reducao da prevalencia da diarreia.

Distrito Sanitario Pau da Lima: planejamento estrategico no nivel local; a experiencia do Distrito Sanitario Pau da Lima / Strategic planning in the local level: the experience of the Sanitary District Pau da Lima, BA, Brazil

Relato da experiencia do planejamento estrategico no Distrito Sanitario Pau da Lima, desde a sua implantacao. Identifica as varias etapas do processo e as dificuldades existentes, tanto do ponto de vista metodologico quanto operativo

Aplicacao da proposta de acompanhamento e avaliacao para os distritos sanitarios no distrito sanitario de Pau da Lima

Aplicacao da proposta do sistema de acompanhamento e avaliacao para Distritos Sanitarios no Distrito Sanitario de Pau da Lima - DSPL, referente ao ano de 1989 e ao primeiro semestre de 1990. Apresentacao dos resultados observados relativos ao impacto na saude da populacao, a oferta de servicos, a reorganizacao do sistema e ao desenvolvimento politico gerencial. Avalicao critica sobre a aplicacao da proposta com sugestoes para a sua reorientacao no DSPL

Prevalência do consumo de drogas ilícitas em uma amostra populacional de Salvador, Bahia / Prevalence of consumption of illicil drugs in a population sample of Salvador, Bahia, Brazil

Realizou-se um estudo de prevalência do uso de drogas ilícitas com uma amostra representativa de 860 indivíduos na faixa etária de 15 a 35 anos, residentes numa área de baixa renda de Salvador - Bahia. Informaçöes sobre o consumo individual de drogas foram coletadas através de entrevitas domiciliares, realizadas por entrevistas treinados, como parte de um inquérito de morbidade psiquiátrica. A prevalência do uso atual de drogas ilícitas situou-se em 2,2%, principalmente maconha. A razäo de prevalência masculino/feminino foi de 3:1, dentro de níveis de significância estatística, enquanto näo se observou associaçäo significante com idade. Encontraram-se prevalências significativamente mais elevadas entre indivíduos desacompanhados, economicamente ativos e excluídos do mercado formal de trabalho. Educaçäo e renda näo mostraram associaçöes estatisticamente significantes com os níveis de consumo. Discute-se a importância dos achados, principalmente em relaçäo aos seus aspectos metodológicos, apreciando-se as comparaçöes entre estudos com amostras da populaçäo geral e investigaçöes em populaçöes especiais