Intervención profiláctica no farmacológica en gestantes de riesgo de hipertensión arterial en un hogar materno / Non-pharmacological prophylactic intervention in pregnants with risk of high blood pressure in a Maternal Home

Introducción: el manejo profiláctico no farmacológico en gestantes de riesgo de hipertensión arterial tiene escasos resultados, por pobre apego al tratamiento. Objetivos: analizar los resultados de una intervención profiláctica no farmacológica en gestantes con más de 2 factores de riesgo de hipertensión arterial tratadas en el Hogar Materno (HM), de otras seguidas ambulatoriamente, se evaluó: evolución del índice de masa corporal (IMC), control de las cifras tensionales según tiempo de gestación, morbilidad materna, tratamiento farmacológico final. Métodos: se realizó una intervención comunitaria desde enero 2008-septiembre 2011 en el municipio Candelaria, provincia Artemisa. Se seleccionaron aleatoriamente 120 gestantes en dos grupos: A (80 pacientes ingresadas en HM) y Grupo B (40 con seguimiento ambulatorio). Resultados: un 72,5 por ciento de las pacientes del Grupo B tuvo IMC aumentado al terminar la investigación, 10 de ellas con criterios de obesidad (DE 30, IC 30,4-31,2). Solo 27,5 por ciento del Grupo A terminó hipertensa, aumentó la frecuencia acorde evolucionó la edad gestacional con coeficiente de variación mayor en el Grupo B (68,3 por ciento). La morbilidad materna fue superior en las seguidas ambulatoriamente, con varias pacientes que presentaron más de una complicación, todas las complicaciones con RR superior a 1 (IC 95 por ciento). Del Grupo B 45 por ciento necesitó terapia farmacológica, muy superior a las intervenidas en el HM. Conclusiones: constituyen los hogares maternos, centros capaces de mejorar pronóstico y evolución final de la gestante de riesgo de HTA, aumentó la eficacia de las medidas higiénico-dietéticas, asociadas a un mejor apego a tratamiento

Introduction: the non-pharmacologic prophylactic management in pregnants with risk of high blood pressure has scarce results due to a poor adhesion to treatment. Objectives: to analyze the results from a non-pharmacologic prophylactic intervention in pregnants with more then 2 risk factors of high blood pressure, seen in the Maternal Home (MH) and another randomized followed assessing the evolution of the body mass index (IBM), control of tension figures according to the pregnancy time, mother morbidity, and final pharmacologic treatment. Methods: a community intervention was carried out from January, 2008 to September, 2010 in the Candelaria municipality, Artemisa province. In a random was, 120 pregnants were choose into two groups: A (80 patients admitted in the MH) and B (40 with ambulatory follow-up). Results: a 72.5 percent of patients from B group had an increased BMI at the end of research, 10 of them with obesity criteria (SD 30, 95 CI 30.4-31.2). Only the 27.5 percent of A group had high blood pressure increasing the frequency according to the evolution of gestational age with a great variation coefficient in B group B ( 68.3 percent). Mother morbidity was higher in those randomized followed with some patients presented with more than a complication, all complications with a RR superior than 1 (95 percent CI). From the B group, the 45 percent needed pharmacologic therapy, very high than those patients seen in the MH. Conclusions: the MHs are centers able to improve the prognosis and the final evolutions of the pregnant with risk of HTA, increasing the effectiveness of hygienic-dietetic measures for a better adhesion to treatment

Hígado graso no alcohólico como marcador de calidad de vida en mujeres de edad mediana / Non-alcoholic fatty liver as a marker of quality of life in middle age women

Introducción: en la mujer de edad mediana coexisten múltiples enfermedades crónicas en detrimento de su calidad de vida, es frecuente la presencia de hígado graso no alcohólico (HGNA). Objetivo: identificar las variables de riesgo en mujeres de edad mediana con hígado graso no alcohólico (HGNA). Métodos: se realizó un estudio casos control desde enero 2008 a 2011 en San Antonio de los Baños, Artemisa, donde se analizaron variables como: edad, índice de masa corporal (IMC) según relación cintura cadera (ICC), presencia de hipertensión y su control, severidad y duración del síndrome climatérico más edad de presentación de la menopausia espontánea. Aleatoriamente se seleccionaron 60 pacientes con criterios ultrasonográficos de HGNA (Grupo A), de otras 60 con ultrasonido negativo (Grupo B o control) seleccionadas por pareamiento. Resultados: en A un 44,4 por ciento tenían menor edad respecto a la media global (47,5 años IC: 45,7-48,2), en ese mismo grupo un 51,6 por ciento presentó aumento del IMC e ICC con coeficiente de correlación de 0,94. La mayor cantidad de hipertensas estaban en el Grupo A, con un 81,6 por ciento de ellas descontroladas (OR: 0,25 IC: 95 por ciento). Un 55 por ciento de las pacientes con HGNA presentó síntomas climatéricos muy molestos por más de 12 meses. De las estudiadas, 64,1 por ciento refirió la menopausia entre 46-49 años, con 33,3 por ciento del grupo A por debajo de la media global (47,5). Conclusiones: el HGNA marca tempranamente mal control clínico-metabólico de la mujer en edad mediana con síntomas climatéricos más tempranos intensos y duraderos, en detrimento de su calidad de vida

Objective: To identify the risk variables in mean age women presenting with non-alcoholic fatty liver (NAFL). Methods: A control-case study was conducted from January, 2008 to 2011 in San Antonio de los Baños, Artemisa province to analyze variable including: age, body mass index (BMI) according to the waist-hip relation (WHR), presence of high blood pressure and its control, severity and length of climateric syndrome plus age of presentation of spontaneous menopause. In a random way 60 patients with ultrasonography criteria of NAFL (Group A), another 60 patients with negative ultrasound (US) (Group B or control) selected according matching. Results: In A group the 44.4 percent was smaller than the global mean (47.5 years, 95 percent CI: 45.7 48.2) in that same group the 51.6 percent had al increase of the BMI and WHR, with a correlation coefficient of 0.94. Most of hypertensive patients were in the A group with a 81.6 percent of them non-controlled (RO: 0.25 CI: 95 percent. The 55 percent of patients with NAFL had climateric symptoms very annoying for more than 12 months. From the study patients, the 64.1 percent had menopause between 46-49 years old where the 33.3 percent of the A group was under the global mean (47.5). Conclusions: The NAFL marks early a poor clinical-metabolic control of woman in mean age with earlier, intensive and lasting and climateric symptoms to the detriment of life

Migraña asociada a la gestación, epidemiología, terapéutica y evolución clínica en una población cubana / Pregnancy-associated migraine, epidemiology, therapy and clinical course in a Cuban population

INTRODUCCIÓN: Migraña es la enfermedad neurológica más frecuente asociada a la gestación, 20 por ciento en mujeres fértiles, con difícil manejo farmacológico y escaso nivel de evidencias nacionales. OBJETIVOS: Se realizó una investigación caracterizando variables capaces de influenciar en la evolución clínica de gestantes migrañosas, desde enero 2006 hasta diciembre 2009, en una consulta clínica/obstétrica regional en San Antonio de los Baños, Artemisa, Cuba. Se identificó: edad, intensidad de la cefalea y tiempo gestacional, frecuencia según variedad de migraña, terapéutica farmacológica empleada y dosis, ademàs de evaluar otras enfermedades asociadas al embarazo. MÉTODOS: Estudio descriptivo prospectivo, seleccionando aleatoriamente 240 gestantes con 1 o más crisis de cefalea que cumplían los criterios diagnósticos de migraña de la International Headache Society (IHS). RESULTADOS: La media global fue de 23,75 años, con tendencia a disminuir según análisis de normalidad. Fueron más frecuentes e intensas las crisis en el puerperio (50,4 por ciento), con franca asociación estadística entre variables. Predominó la migraña con aura (proporción 2/1) en mayor relación con la frecuencia de las crisis (74,5 por ciento) demostrado por Chi² (p< 0,05, IC 95 por ciento), el paracetamol fue el medicamento más usado a mayor dosis (66,1 por ciento). Hipertensión arterial fue la patología más frecuente (25,8 por ciento) con alto riesgo atribuible (18 X 1000). CONCLUSIÓN: Aunque no influye significativamente en la evolución final de la gestación, la migraña se presenta tempranamente en la vida con difícil control terapéutico dependiendo de su variedad y frecuencia, capaz de potencializar en un futuro mediato el riesgo vascular

INTRODUCTION: Migraine is the more frequent neurological disease associated with pregnancy, the 20 percent of fertile women with difficult pharmacologic management and a low level of national evidences. OBJECTIVES: The aim of present research is to characterize the variables able to influence on the clinical course of migrainous pregnants from January, 2006 to December, 2009 in a clinical/obstetric consultation of the San Antonio de los Baños regional, Artemisa province, Cuba. Authors identified age, headache intensity and gestational time, frequency according to migraine variety, pharmacological therapy used and the dose, also, other diseases associated with pregnancy were evaluated. METHODS: A randomized prospective and descriptive study was coneucted in 240 pregnants with one or more headache crises who meet the diagnostic criteria of migraine according to the International Headache Society. RESULTS: The global mean was of 23.75 years, with a trend to decrease according to the normality analysis. In puerperium such crises were more frequent and intense (50.4 percent), with a frank statistical association among variables. The was predominance of migraine with aura (ratio 2/1) in a greater relation to crises frequency (74.5 percent) demonstrated by means of Chi² (p < 0.05, 95 percent CI), the paracetamol was the more used drug at high dosis (66.1 percent). Arterial hypertension was the more frequent pathology (25.8 percent) with a attributable high risk (18 x 1000). CONCLUSION: Although it not influence significantly in the final course of pregnancy, migraine is present early in life with a difficult therapeutical control depending on variety and frequency, able to increase the vascular risk in a near future

Síndrome de ovarios poliquísticos, una mirada desde la ginecología infantojuvenil y el riesgo vascular / Polycystic ovary syndrome, a look from the infantile-juvenile Gynecology and the vascular risk

INTRODUCCIÓN: El síndrome de ovario poliquístico (SOP) constituye un dilema diagnóstico, con manifestaciones clínicometabólicas de alto riesgo. OBJETIVO: caracterizar variables de riesgo vascular en adolescentes con SOP, desde Enero 2007- Agosto 2010 asistidas en una consulta de Ginecología Infantojuvenil del Policlínico Felipe Rodríguez Ramos, San Antonio de los Baños. MÉTODOS: Se realizó un estudio casos/control desde enero 2007- agosto 2010 en el Policlínico Felipe Rodríguez Ramos, San Antonio de los Baños, con 2 grupos de 60 adolescentes muestreados aleatoriamente: A (con SOP), B (negativo), se definió: edad de la menarquia, cifras de tensión arterial según circunferencia abdominal (CA), relación índice masa corporal (IMC) Ýndice FSH/LH (realizado entre 3ro. y 5to. día del ciclo si menstruaba), niveles de glicemia, utilidad del ultrasonido transvaginal sobre el abdominal. RESULTADOS: La media global fue de 13,2 años para la menarquia, existió en el Grupo A tendencia a la izquierda según modelo Gaussiano. Tenían aumentada su CA, 42 de las pacientes con SOP, un 54,7 por ciento de ellas hipertensas, hubo correlación entre variables de -0,78. En el grupo A un 81,6 por ciento tuvo aumentado el IMC, igualmente las de menor índice de hormona folículo estimulante / hormona luteinizante (FSH/LH) (55 por ciento), con coeficiente de Spearman cercano a -1. Solo 37 pacientes del total presentaron cifras de glicemia alteradas, predominando la prediabetes (22,5 por ciento) significativo en A con alto riesgo relativo. La sensibilidad del ultrasonido transvaginal fue superior en ambos grupos, mayor en el A (0,55). CONCLUSIONES: Prehipertensas con distribución central de la grasa y mal control endocrino-metabólico, temprano debutan las adolescentes con SOP, potencializando el riesgo más allá de un buen diagnóstico ultrasonográfico

INTRODUCTION: The polycystic ovary syndrome (POS) is a diagnosis dilemma with clinical-metabolic manifestations of high risk. OBJECTIVE: To characterize the vascular risk variables in adolescents with POS from January, 2007 to August, 2020 treated in an infantile-juvenile Gynecology consultation of Felipe Rodríguez Ramos Polyclinic of San Antonio de los Baños municipality. METHODS: A case-control study was conducted from January, 2007 to August, 2010 in the above mentioned polyclinic with two groups of 6- adolescent each random sampled: A (with POS), B (negative), defining: age at menarche, figures of blood pressure according to abdominal circumference (AC), body mass index (BMI), FSH/LH (carried out the third and the fifth day of menstrual cycle if there was menstruation), glycemia levels, usefulness of transvaginal ultrasound (US) over the abdominal one. RESULTS: The global mean was of 13.2 years for menarche, in Group A there was a trend to left according to Gauss's model. In forty two patients with POS AC was increased, a 54.7 percent of them were hypertensive and a correlation of -0,78 between variables. In A group a 81.6 percent had increased her BMI, as well as those with a minor rate of FSH/LH (55 percent), with a Spearmen coefficient near of a -1. Only 37 patients of total had figures of altered glycemia, with significant predominance of pre-diabetes (22.5 percent) in A with a relative high risk. Sensitivity of transvaginal US was high in both groups, higher in the A group (0.55). CONCLUSIONS: In the pre-hypertensive group with a central distribution of fat and a poor endocrine-metabolic control there is an early onset in the adolescents with POS, strengthening the risk beyond a good ultrasonography diagnosis