Vigilancia de tuberculosis en el Servicio de Salud Viña del Mar-Quillota entre los años 1999-2008: estudio longitudinal de tendencia / Surveillance of Tuberculosis in Health Service of Viña del Mar-Quillota, Chile from 1999 to 2008

Trend in Tuberculosis (TB) rates and association of factors affecting the outcome of this disease were assessed in the Health Service of Viña del Mar-Quillota, Chile from 1999 to 2008. Study of 1291 TB patients by the years 1999 to 2008. We evaluated incidence and mortality rate per 100,000 inhabitants, pulmonary / extrapulmonary ratio, presence of HIV, death and site of infection. It was found a decreasing trend in the incidence rate (p < 0.001 R² = 0.97) and association between the presence of HIV and case fatality rate (p < 0.001). It was not found association between site of disease and mortality rate (p = 0.3) nor a decreasing trend in mortality (p = 0.116) and pulmonary/extrapulmonary ratio (p = 0.194). There is a decreasing trend in the incidence rate of TB patients which reflects a well-functioning system of control and surveillance; the presence of HIV is associated with death because of this it should be considered in clinical management of TB.

Se evalúa la tendencia de las tasas de incidencia de tuberculosis (TBC) y de factores asociados al desenlace de esta enfermedad, en el Servicio de Salud Viña del Mar-Quillota durante los años 1999 2008. Estudio de 1.291 pacientes con TBC entre los años 1999-2008. Se evalúa tasa de incidencia y mortalidad por 100.000 habitantes, razón de casos pulmonares/extrapulmonares, presencia de VIH, tasa de letalidad y localización de la infección. Se observa una tendencia decreciente en la tasa de incidencia (p <0,001; R² = 0,97) y asociación entre presencia de VIH y fallecer (p < 0,001). No se observa asociación entre localización de la enfermedad y fallecimiento (p = 0,3), ni tendencia decreciente en la tasa de mortalidad (p = 0,116) ni en la razón de casos pulmonares/extrapulmonares (p = 0,194). La tendencia decreciente de la tasa de incidencia de TBC refleja un buen funcionamiento del sistema de control y vigilancia. La infección por VIH se asocia con mayor riesgo de muerte por lo que debe considerarse en el enfrentamiento clínico de la TBC.

Riesgo obstétrico y perinatal en embarazadas mayores de 35 años / Perinatal risk in pregnant women of 35 years and older

Antecedentes: El embarazo en edades tardías es una condición que ha aumentado en los últimos años. Objetivo: Evaluar el riesgo materno y perinatal en embarazadas mayores de 35 años. Método: Estudio de cohorte retrospectiva de todos los embarazos atendidos en el hospital Dr. Gustavo Fricke de Viña del Mar, entre enero de 2001 y diciembre de 2006. Se excluyeron menores de 20 años. Se analizaron variables maternas y perinatales. Resultados: En el período hubo 16.338 partos, 10,9 por ciento fueron en mujeres entre 35 y 39 años y 3,6 por ciento en embarazadas de 40 años o más. Un 27,2 por ciento de los embarazos fue en primigestas. La comparación entre embarazadas de 20-34 años y de 35-39 años mostró mayor frecuencia de hipertensión arterial crónica, hospitalización durante el embarazo, diabetes, preeclampsia, hemorragia del tercer trimestre, parto cesárea, hemorragia puerperal, menor peso del recién nacido, y defectos congénitos, entre otros. Hubo mayor frecuencia de rotura prematura de membranas al analizar las mayores de 40 años. Las primigestas tuvieron mayor frecuencia de obesidad, preeclampsia, diabetes, hospitalización del recién nacido, y hemorragia puerperal. Al realizar una regresión logística para determinar influencia de la edad, se apreció que el riesgo de comorbilidades y eventos adversos maternos y fetales aumentaba proporcionalmente con la edad. Conclusión: La edad materna se asoció significativamente en forma independiente con resultados maternos y perinatales adversos. Hubo mayor riesgo para la mayoría de las variables analizadas en embarazadas de 35 años o más.

Background: Pregnancy in elderly ages is a condition that has been rising in the last years. Objective: To evaluate the maternal and perinatal risk of pregnant over the 35 years-old. Methods: Retrospective cohort study of all pregnant women attended in Dr. Gustavo Fricke Hospital, Viña del Mar, from January 2001 to December 2006. Patients under 20 years were excluded. Maternal and perinatal variables were analyzed. Results: 16,338 childbirths were analyzed, 10.9 percent were in women between 35 and 39 years, and 3.6 percent in women of 40 years or more. A 27.2 percent of the pregnancy was the first gestation. A greater frequency of chronic hypertension, hospitalization during pregnancy, diabetes, preeclampsia, third trimester hemorrhage, cesarean section, postpartum hemorrhage, low birth weight, and congenital defects, among others, were found when comparing pregnant of 20-34 years-old with pregnant of 35-39 years-old. Elevated frequencies of premature rupture of fetal membranes were found in women over 40 years. First gestation women had higher frequency of obesity, preeclampsia, and hospitalization during pregnancy, diabetes and postpartum hemorrhage. Using logistic regression to determinate the influence of age, we determine that the risk of co morbidity and maternal and fetal adverse events, increase according to age. Conclusion: Maternal age was associated independently and significantly with adverse maternal and perinatal results. Major risk was observed for the majority of the variables analyzed in pregnant of 35 years or more.