ABSTRACT
Objetivo: Caracterizar el uso del lenguaje estandarizado en el registro del Proceso de Enfermería a la población atendida durante las prácticas formativas en una Institución Universitaria de Pereira Colombia, durante los años 2011 a 2015. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo autorizado por el comité de Ética Institucional. Se ordenaron según frecuencia 30.020 diagnósticos enfermeros, registrados durante los años 2011 a 2015 en el sistema de información de prácticas formativas de enfermería. Se seleccionaron los diagnósticos más frecuentes, sus resultados esperados e intervenciones hasta completar el tamaño de muestra con un NC=95% y error de precisión=1%. La muestra correspondió a 7276 registros que incluyeron 15 diagnósticos presentes en 4731 personas atendidas. Variables: Características de la población atendida, tipo de práctica formativa y Proceso de Atención de Enfermería (PAE) con taxonomía NANDA-I, NOC y NIC. Resultados: Predomina la atención a la población femenina (57,4%), principalmente adultos (72%), régimen subsidiado (68%). Las prácticas se realizan principalmente en áreas clínicas (84%) de instituciones hospitalarias estatales (68%). Se priorizaron diagnósticos 'reales´ (69,3%) relacionados con los dominios: 'Seguridad/Protección´ (22,8%), 'Eliminación/Intercambio´ (21,0%) y 'Actividad/ Reposo´ (21,0%). NOC más frecuentes en dominios ´Salud fisiológica (63,0%) y 'Salud funcional '(16,8%). NIC relevantes en campos de 'Seguridad '(27,4%), ´Fisiológico complejo '(26,8%) y 'Fisiológico básico '(24,5%). Conclusiones: Coherencia en la aplicación de las fases del PAE. Los diagnósticos más frecuentes correspondieron a problemas de salud clínicos, fisiológicos y funcionales. Se requiere fortalecer la formulación y registro de diagnósticos de 'Percepción/cognición´ y resultados del dominio 'Psicosocial´ que orienten intervenciones educativas en familias y comunidades.
Objective: Characterize the use of standardized language in the nursing records of an attended population during internships in a University of Pereira, Colombia. Materials and Methods: Retrospective descriptive study authorized by the Institutional Ethics Committee. According to frequency, 30,020 nursing diagnoses registered in the information system of nursing internships from 2011 to 2015 were organized. The most frequent diagnoses, their expected results and interventions were selected until completing a sample size of NC=95% and an error precision=1%. The sample corresponded to 7276 records that included 15 diagnoses present in 4731 of the people attended. Variables: characteristics of the attended population, type of internship and Nursing Process with NANDA-I, NOC and NIC taxonomy. Results: Care predominates on female population (57.4%), mainly adults (72%), of subsidized regime (68%). The practices were mainly performed on clinical areas (84%) of State healthcare institutions (68%). 'Real' diagnoses were prioritized (69.3%) relating to the domains: 'Security/Protection' (22.8%), 'Elimination/Exchange' (21.0%), 'Activity/Rest' (21.0%). The most frequent NOC domains 'Physiological health' (63.0%) and 'functional health' (16.8%). Relevant NIC domains on areas of 'security' (27.4%), 'complex physiological' (26.8%) and 'basic physiological' (24.5%). Conclusions: Coherence in the application of the Nursing Process phases. The most frequent diagnoses corresponded to clinical physiological and functional health problems. It is required to strengthen the formulation and diagnoses records of 'Perception/Cognition' and the results of the 'Psychosocial' domain to orientate educative interventions on families and communities.
Objetivo: Caracterizar o uso da linguagem padronizada no registro do Processo de Enfermagem à população atendida durante as práticas formativas numa Instituição Universitária de Pereira na Colômbia, durante os anos 2011 a 2015. Materiais e Métodos: Estudo descritivo retrospectivo autorizado pelo comité de Ética Institucional. Ordenaram-se segundo frequência 30.020 diagnósticos de enfermagem, registrados durante os anos 2011 a 2015 no sistema de informação de práticas formativas de enfermagem. Selecionaram-se os diagnósticos mais frequentes, seus resultados esperados e intervenções até completar o tamanho de amostra com um NC=95% e erro de precisão=1%. A amostra correspondeu a 7.276 registros que incluíram 15 diagnósticos presentes em 4.731 pessoas atendidas. Variáveis: Características da população atendida, tipo de prática formativa e Processo de Atendimento de Enfermagem (PAE) com taxonomia NANDA-I, NOC e NIC. Resultados: Predomina o atendimento à população feminina (57,4%), principalmente adultos (72%), regímen subsidiado (68%). As práticas se realizam principalmente em áreas clínicas (84%) de instituições hospitalares estaduais (68%). Priorizaram-se diagnósticos 'reais´ (69,3%) relacionados com os domínios: "Seguridade/Proteção" (22,8%), 'Eliminação/Trocas" ´(21,0%) e "Atividade/ Repouso" (21,0%). NOC mais frequentes em domínios "Saúde fisiológica" (63,0%) e "Saúde funcional" (16,8%). NIC relevantes em campos de "Segurança" (27,4%), "Fisiológico complexo" (26,8%) e "Fisiológico básico" (24,5%). Conclusões: Coerência na aplicação das fases do PAE. Os diagnósticos mais frequentes corresponderam a problemas de saúde clínicos, fisiológicos e funcionais. Reque-se fortalecer a formulação e registro de diagnósticos de "Percepção/cognição" e resultados do domínio "Psicossocial" que orientem intervenções educativas em famílias e comunidades.