Evaluation of removal torque values for titanium screws of prosthetic abutments after different torque application techniques: in vitro study / Avaliação dos valores de torque de remoção para parafusos de titânio de abutments protéticos após aplicação de diferentes técnicas de torque: estudo in vitro

Objetivo: Avaliar os valores de torque de remoção em abutments parafusados após aplicação de diferentes técnicas de torque. Materiais e Métodos: Trinta espécimes de implante hexágono externo, abutment pré-fabricado e parafuso de titânio foram distribuídos randomicamente em três grupos. No grupo 1, os parafusos receberam um torque de 30 N.cm; no grupo 2 receberam um torque de 30N.cm e um segundo torque após 10 min, de acordocom a técnica proposta por Brending et al. e Dixon et al.; no grupo 3, um torque de 30 N.cm foi aplicado e mantido por 20 s, de acordo com a técnica recomendada por Sella et al. Os espécimes foram inseridos na máquina de teste universal e uma chave digital foi acoplada a célula de carga para controlar o valor de torque e a velocidade de 1N.cm/s. O torque de remoção foi realizado 10 min após o torque de aplicação. Os valores foramestatisticamente analisados usando 1-way ANOVA e Tukey HSD test (α = 0,05). Resultados: As médias e desvio padrão (±SD) dos valores de torque deremoção encontrados foram 27,95 ± 0,99N.cm para o grupo 1; 28,32 ± 0,68N.cm para o grupo 2 e 26,89 ± 1,03 N.cm para o grupo 3. Os grupos 1e 2 exibiram valores estatisticamente mais altos de torque quando comparados ao grupo 3 (p < 0,05).Conclusão: A técnica recomendada por Breeding et al. e Dixon et al. pareceu ser a melhor opção quando considerado os valores do torque de remoção de implantes hexágono externo.

Objective: To evaluate the removal torque values on abutment screws after different torque application techniques. Materials and Methods: Thirty specimens of an external hexagon implant, a prefabricated abutment and a titanium screw were distributed randomly in three groups. In group 1, the screws received a torque of 30N.cm; group 2 received a torque of 30N.cm and a second torque after 10 min, in accordance with the technique proposed by Brending et al. and Dixon et al.; in group 3, a torque of 30 N.cm was applied and maintained for 20 s, in accordance with the technique recommended by Sella et al. The specimens were attached to a universaltesting machine and a digital key was coupled to the load cell in order to control the torque value at a velocity of 1 N.cm/s. Removal torque was performed 10 minutes after torque application. Values were statistically analysed using one-way ANOVA and Tukey’s HSD test (α = 0.05). Results:The mean and standard deviations (±SD) of removal torque values found were 27.95 ± 0.99N.cm for group 1, 28.32 ± 0.68N.cm for group 2 and 26.89±1.03N.cm for group 3. Groups 1 and 2 exhibited statistically higher values of torque than group 3 (p < 0.05). Conclusion: The techniquerecommended by Breeding et al. and Dixon et al. seemed to be the best option when considering the removal torque values of external hexagonimplants

A versatilidade do uso da tuberosidade maxilar para pequenas reconstruções teciduais na Implantodontia / The versatility of the use of maxillary tuberosity for small tissue reconstructions in Implant Dentistry

As alterações alveolares após a exodontia de um elemento dental desafiam a Implantodontia na busca por técnicas e materiais que devolvam ao rebordo alveolar os tecidos perdidos com previsibilidade e menor morbidade ao paciente. Este relato de casos clínicos mostra a instalação de implantes imediato ou tardio, associados ou não ao procedimento de carga imediata utilizando o enxerto misto da tuberosidade maxilar como alternativa viável para essas reconstruções, tendo como objetivo principal a redução do número de procedimentos cirúrgicos e a previsibilidade no período pós operatório. O osso da tuberosidade maxilar é composto por uma fina camada de osso cortical externo e medular interno que apresentam alta capacidade de revascularização e integração à área receptora. A vantagem em se manter o periósteo entre o enxerto corticomedular do túber e o tecido conjuntivo é conter a reabsorção óssea periosteal na região cervical e melhorar a qualidade do tecido mole. A limitação do uso da tuberosidade maxilar está relacionada a sua dimensão, que pode permitir a reconstrução de um ou dois dentes por área doadora ou, em alguns casos, pode não haver área doadora disponível. As características únicas da tuberosidade maxilar de fornecer osso corticomedular e tecido conjuntivo subepitelial permitem a sua associação no enxerto misto de túber e mostra grande versatilidade para a reconstrução dos tecidos duros e moles, permitindo técnicas refinadas capazes de solucionar casos complexos em um único procedimento cirúrgico...

Alveolar alterations after extraction constitute a challenge and lead to the search for techniques and materials to reconstruct the lost tissues with previsibility and less morbidity to the patients. These case report shows the placement of immediate implants, delayed implants, with or without the immediate loading procedure and maxillary sinus lift with immediate implant placement using the maxillary tuberosity mixed graft as a viable alternative to these reconstructions aiming to reduce the number of surgical procedures and improve predictability in the post-operative period. The tuberosity jaw bone consists of a thin outer layer of cortical bone and inner medullary bone that have a high capacity of revascularization and integrating into the receiving area. The advantage of keeping the periosteum between tuberosity corticomedular graft and the connective tissue is to contain the periosteal bone resorption in the cervical area and improve the quality of the soft tissue. Limitation to the use of maxillary tuberosity is related to their dimensions that may allow the reconstruction of one or two teeth per donor area or, in some cases, it may not be available. The unique characteristics of the maxillary tuberosity to provide corticomedular bone and subepitelial connective tissue allow their association in the maxillary tuberosity mixed graft and show great versatility for the reconstruction of hard and soft tissue, allowing refined techniques to solve complex cases in a single surgical procedure...

Recobrimento radicular e peri-implantar em área anterior usando a técnica de tunelização / Root and peri-implant coverage in anterior area using the tunnel technique

A estética de reabilitações dentarias e implantossuportadas se vê afetada pela exposição radicular ou da cinta metálica de pilares protéticos em situações de recessões gengivais e peri-implantares, sendo motivo de consulta dos pacientes pelo desconforto com o resultado estético, ainda mais quando este problema se apresenta na área anterior de incisivos centrais. Para resolver estas situações existem várias técnicas cirúrgicas de enxertos e manipulação de tecidos moles para otimizar esses resultados estéticos. O objetivo deste trabalho é apresentar a técnica de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial sem desinserir as papilas, conhecida como técnica de túnel, realizada nos incisivos centrais superiores para recobrimento radicular e da cinta metálica da prótese sobre implante. Pode se concluir que a técnica de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial tem sido utilizada com alto índice de sucesso e, para obter estética e função em Implantodontia e Periodontia, especificamente neste caso clínico, melhorou-se a situação inicial antiestética e ofereceu a vantagem de manter as papilas inseridas sem serem afetadas no procedimento cirúrgico...

In cases of gingival recession, the dental prostheses are aesthetically compromised by the exposure of dental roots or of metal strap abutments. Therefore this condition is commonly brings to the dental office patients unsatisfied with the aesthetic result, especially when it occurs on the anterior area. There are several grafting surgical techniques and tissue management to improve this situation and optimize aesthetic results. The objective of this paper is to present the sub epithelial connective tissue graft technique without detachment of the papillae (tunnel technique) performed on maxillary central incisors for root and metal strap coverage. It could be concluded that this technique has been used with high success rate for both aesthetics and function in Implantology and Periodontics. In the reported case it enabled significant, improve of the initial aesthetic condition, with the advantage of preserving the papillae unaffected in the surgical procedure...

Tratamento cirúrgico de peri-implantite û relato de caso com 3 anos de acompanhamento / Surgical treatment for peri-implantitis û case report with 3-years follow-up

A peri-implantite (PI), doença peri-implantar causada pelo desequilíbrio entre a colonização bacteriana ao redor dos implantes e a resposta do hospedeiro, é caracterizada pela perda óssea e profundidade de sondagem aumentada com sangramento e/ou supuração. Este artigo relata um caso clínico de tratamento cirúrgico de peri-implantite em área estética da maxila e descreve o acompanhamento longitudinal da paciente, num período de 3 anos após cirurgia. A paciente compareceu ao Centro de Ensino e Pesquisa em Implantes Dentários (CEPID), no Departamento de Odontologia da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) (Florianópolis/Brasil) para tratamento de doença peri-implantar na região do dente 11. Após diagnóstico de PI e tratamento não cirúrgico local, a terapia cirúrgica foi indicada. A coroa parafusada foi removida e o osso foi exposto através de uma incisão de espessura total. O tecido de granulação foi removido através de raspagem manual e a osteoplastia foi realizada ao redor do implante com cinzéis, de forma manual, buscando preservar ao máximo o osso próximo aos dentes vizinhos à região. Ácido cítrico a 3% foi aplicado com o intuito de promover a descontaminação química e, também, o condicionamento do osso para reinserção dos tecidos. O manejo da PI permanece sem um protocolo de tratamento definido, porém, as opções terapêuticas adotadas foram suficientes para limitar os danos da doença e restabelecer a saúde dos tecidos peri-implantares no caso apresentado...

Peri-implantitis (PI), a peri-implant disease caused by an imbalance between bacterial colonization around the implant and host response, is characterized by bone loss and increased probing depths with bleeding and/or suppuration. This paper reports a clinical case of surgical treatment of PI in aesthetic area of the maxilla and describes the longitudinal follow-up of the patient over a period of 3 years after surgery. The patient searched the Center of Education and Research on Dental Implants (CEPID), Department of Dentistry of the Federal University of Santa Catarina (UFSC) (Florianopolis/Brazil), for peri-implant disease treatment in the 11 tooth region. After diagnosis of PI and local non-surgical treatment, surgical therapy was indicated. The screwed crown was removed and the bone exposed through a full thickness incision. Granulation tissue was removed by manual curettage and osteoplasty was performed manually around the implant with chisels, as an attempt to preserve bone near the adjacent teeth. In order to promote chemical decontamination and bone conditioning for tissue reinsertion, citric acid at 3% was applied. PI management remains without a defined treatment protocol, however in the present case the adopted therapeutic options were sufficient to limit the damage of the disease and restore health of peri-implant tissues...

Regeneração da parede vestibular em implante anterior com uso de Bio-Oss® û relato de caso / Buccal wall regeneration in an aesthetic implant region using Bio-Oss® û case report

Em decorrência dos recentes progressos no estrato da biotecnologia, os cirurgiões dentistas podem, cada vez mais, usufruir de um planejamento facilitado pela ampla variedade de tratamentos para manter, conservar e reabilitar as estruturas peri-implantares pós-exodontia e instalação do implante, a fim de minimizar posteriores e, muitas vezes, excessivas manipulações teciduais. Este relato de caso descreve o procedimento de exodontia atraumática, seguida da instalação de implante imediato e subsequente preenchimento de gap remanescente com osso mineral bovino desproteinizado envolto por membrana, junto ao acompanhamento, com avaliação tomográfica após seis meses de intervenção cirúrgica. A técnica de regeneração óssea guiada, através do uso de membranas como um acessório para os substitutos ósseos, promove maior previsibilidade nas reconstruções alveolares e peri-implantares, apresentando um prognóstico satisfatório quando utilizada adequadamente...

Due to recent progress in the biotechnology field dentists can make use of a facilitated planning with a large variety of treatments to maintain, preserve, and rehabilitate peri-implant structures after tooth extraction and implant placement, in order to minimize posterior and excessive tissue manipulation. This case report describes an atraumatic extraction procedure, followed by immediate implant installation and subsequent filling of the remaining gap with deproteinized bovine bone mineral associated with membrane, and follow-up with tomographic evaluation after six months of surgery. The guided bone regeneration technique, using membranes as an accessory for bone substitutes, promotes greater predictability for alveolar and peri-implant reconstructions, with a satisfactory prognosis when properly used...

Implantoplastia no tratamento da peri-implantite û relato de caso / Use of Implantoplasty in the treatment of peri-implantitis û case report

A Implantoplastia é uma terapia cirúrgica utilizada com sucesso no tratamento da peri- -implantite. A técnica consiste no alisamento e polimento das roscas expostas do implante, que sofreu perda óssea e contaminação por micro-organismos patogênicos. Este artigo objetiva demonstrar, a partir de um relato de caso clínico, a execução do procedimento de Implantoplastia, bem como seu resultado e acompanhamento. O controle do caso ocorreu com 7 dias, 14 dias e 6 meses...

Implantoplasty is a surgical therapy successfully used in the treatment of peri-implantitis. The technique consists of smoothing and polishing the exposed implant surfaces, which has suffered bone loss and contamination by pathogenic microorganisms. This article aims to demonstrate, with a case report, the Implantoplasty technique as well as its result and monitoring. Follow-up was performed at 7 days, 14 days, and six months...

Prótese cimentada-parafusada. Uma proposta em reabilitação implantossuportada / Screwed cement retained prosthesis. A proposal for implant supported rehabilitation

Para que o sucesso em reabilitações com prótese sobre implante seja alcançado e se obtenha longevidade, é necessário que haja harmonia com os tecidos circundantes. Uma das maneiras de classificar tais próteses é de acordo com o método de retenção, podendo as mesmas serem parafusadas ou cimentadas. Ambas se encontram bem descritas na literatura e bem aceitas por cirurgiões-dentistas, porém apresentam algumas limitações técnicas, biológicas e/ou estéticas. Com o objetivo de contornar estas limitações, pode-se utilizar uma técnica pouco descrita e difundida, que consiste na associação dos métodos de retenção, resultando em uma prótese cimentada/parafusa, que oferece uma maior versatilidade protética, facilidade de fabricação, boa resposta biológica, estética e reversibilidade, permitindo a remoção da prótese para eventuais reparos sem comprometimento da mesma. No presente caso, esta técnica será descrita de maneira clara e eficaz, permitindo a reprodução da mesma. O paciente foi reabilitado com este novo design de prótese, o resultado obtido foi satisfatório e o mesmo não apresentou nenhuma evidência clínica ou complicação após a instalação e no acompanhamento após 1 ano. As condições de função, características do tecido peri-implantar e estética permanecem mantidas durante o período de acompanhamento, garantindo o sucesso do caso...

In order to obtain a successful and lasting rehabilitation with implant-supported prosthesis it is necessary to achieve harmony with the surrounding tissues. Regarding retention method, prostheses can be classified as screwed or cemented. Both techniques are well described in the literature and accepted by dentists, but present some technical, biological and/ or aesthetic limitations. In order to overcome these limitations, it is possible to use a rarely described and widespread technique that consists in the combination of retention methods, resulting in a cemented-screwed prosthesis. This technique enables greater versatility, easier manufacturing, good biological response, aesthetics and reversibility, allowing removal of the prosthesis for repairs without compromising the structure. The present study describes this technique in a clear and effective way in order to allow its reproduction. The patient was rehabilitated with this new prosthesis design, with satisfactory result and no clinical signs nor complications after installation and along the 1 year follow-up. The conditions of function, features of peri-implant tissue, and aesthetics were maintained during the period of monitoring, ensuring the success of the case...

Failure of prosthetic screws on 971 implants

Abstract Aim: To evaluate the presence of failures in prosthetic screws and whether these failures are related to the type of prosthesis, abutment angulation and presence or not of intermediate. Methods: Two-hundred and sixty-seven patients were evaluated at the Federal University of Santa Catarina, totaling 971 external hexagonal implants in place for at least one year. A Tobit regression model for censored variables was used and the explanatory variables were subjected to percentage analysis. Results: The results demonstrated a relationship between the failure in prosthetic screws and the investigated factors with a significance of F=0.003 and p<0.05. The percentage analysis showed that the prosthetic screw failed in 8.82% of 238 unitary prostheses and 10.1% of 773 multiple prostheses. Among 912 abutments, 9.43% failed and in the 59 angled abutments, failures appeared in 15.25%. A total of 200 prostheses were placed over the implant platform and 13% failed. A total of 771 prostheses were made over abutment and 8.95% of these screws failed. Conclusions: Through multiple linear regression it could be concluded that the type of prosthesis showed no significant influence on the prosthetic screw failure, but other variables were related to this mechanical failure. There was a significant relationship among the variables, demonstrating the need for greater attention in choosing the type of prosthesis, the abutment angulation and whether the prosthesis will be placed directly on the implant platform or on the abutment.