Influência da qualidade das próteses totais na prevalência de disfunção temporomandibular / Influence of quality of total prostheses on the prevalence of temporomandibular disorder

Introduction Temporomandibular disorder (TMD) involves the mastication and temporomandibular articulation muscles. Completely toothless patients with prostheses should be thoroughly assessed since edentulism causes damage that can lead to TMD onset. Objective This study aims to assess the effect of the technical quality of total prostheses (TPs) on TMD occurrence in patients with bimaxillary TPs. Material and method 154 patients responded to a questionnaire to obtain personal data, information regarding prostheses, anamnestic index for TMD, and the prosthesis quality index. Result Of the 154 patients examined, 64 (41.6%) had no TMD, 61 (39.6%) had mild TMD, 23 (14.9%) moderate, and only 6 (3.9%) showed severe TMD. As for the quality of total prosthesis, 78 (50.6%) completely toothless individuals had satisfactory TPs while 76 (49.4) presented unsatisfactory prostheses. Regarding the time using total prosthesis, around 50% of individuals with up to 10 years use presented some degree of TMD and 70% of individuals with over 10 years presented TMD. Conclusion Considering the methodology used and the population studied, we conclude that the quality of the TPs did not influence the incidence of TMD.

Introdução A disfunção temporomandibular (DTM) é uma desordem que envolve os músculos da mastigação e da articulação temporomandibular. Pacientes desdentados totais e que utilizam protéses requerem uma avaliação criteriosa, já que o edentulismo leva a prejuízos que podem contribuir para o aparecimento de DTM. Objetivo O objetivo deste presente estudo foi avaliar o efeito da qualidade técnica das próteses totais (PTs) na incidência de DTM em pacientes portadores de PTs bi-maxilares. Material e método Foi aplicado um questionário a 154 pacientes contendo os dados pessoais, o histórico das próteses, o índice anamnésico para DTM e o índice de qualidade de prótese. Resultado Dos 154 pacientes examinados, 64 (41,6%) estavam livres de DTM, 61 (39,6%) possuíam DTM leve, 23 (14,9%), moderada e apenas 6 (3,9%) mostravam DTM severa. Quanto à qualidade da prótese total, 78 (50,6%) desdentados totais portavam PTs satisfatórias e 76 (49,4) estavam com próteses insatisfatórias. Quanto ao tempo de uso da prótese total, cerca de 50% dos indivíduos com até 10 anos de uso apresentaram algum grau de DTM e 70% dos indivíduos com mais de 10 anos acusaram a presença de DTM. Conclusão Considerando-se a metodologia empregada e a população estudada, pôde-se concluir que a qualidade das PTs não influenciou na presença de DTM.

Color stability of conventional and bulk fill composite resins / Estabilidade cromática de resinas convencionais e resinas bulk fill

ABSTRACT Objective: This study compared the color stability of different dental composite resins after prolonged exposure to a coffee solution. Methods: Sixty-four cylindrical discs (10 mm diameter x 2 mm thickness) were prepared using 8 different dental composite resins (n=8, per group). The specimens were first immersed in artificial saliva for 24 h followed by immersion in a coffee solution for 14 days. The assessment of chromatic variation (ΔE) was performed with the aid of a Vita Easyshade Advanced spectrophotometer (VITA Zahnfabrik, Bad Sackingen, Germany). The color of each specimen was calculated based on the L*, a* and b* coordinates of the CIELab system. Results: Grandio SO had the lowest average chromatic variation (ΔE=7.77) after immersion in coffee solution. Durafill VS, Grandio and Z350 XT (ΔE=8.58; ΔE=9.52; ΔE=10.39, respectively) showed similar chromatic variation, with no statistical difference in relation to Grandio SO. However, the other dental composite resins evaluated showed statistically higher values of ΔE compared to Grandio SO, and Enamel HRi (ΔE=20.56) demonstrated the highest chromatic variation. Conclusion: The Bulk Fill and hybrid composite resins from the same manufacturer (Micerium, Avegno, Italy) showed greater chromatic variation than the other composite resins tested. Grandio SO (Voco, Cuxaven, Germany) had the lowest ΔE variation.

RESUMO Objetivo: Comparar diferentes resinas compostas em relação á estabilidade de cor após exposição prolongada em solução de café. Métodos: Sessenta e quatro discos cilíndricos (10mm x 2mm) foram confeccionados a partir de 8 diferentes marcas comerciais de compósitos (n= 8 por grupo); os espécimes foram imersos em saliva artificial, e posteriormente em café, sendo por conseguinte feita a avaliação da variação cromática (ΔE), utilizando espectrofotômetro Vita Easyshade Advanced (VITA Zahnfabrik, Bad Sackingen, Germany). O padrão de cada espécime foi medido examinando as coordenadas L*, a* e b* do sistema CIELab. Resultados: A resina composta Grandio SO apresentou a menor média de variação cromática (ΔE= 7,77) após a imersão em solução de café. Semelhantemente, a variação cromática das resinas compostas Durafill VS, Grandio e Z350 XT (ΔE=8,58; ΔE=9,52; ΔE=10.39) que não apresentaram diferença estatística. Todavia, as demais resinas compostas avaliadas apresentaram valores estatisticamente maiores de ΔE em relação a resina Grandio SO, sendo que a resina Enamel HRi (ΔE= 20,56) apresentou a maior variação cromática registrada. Conclusão: As resinas da categoria bulk fill e as resinas híbridas produzidas pelo mesmo fabricante (Micerium, Avegno, Itália) tiveram alterações cromáticas superiores às demais resinas testadas sendo que a resina GrandioSO (Voco, Cuxaven, Alemanha) foi a que apresentou menor alteração de ∆E.

Parafusamento transverso em prótese sobre implante: aspectos inovadores no design e na aplicação do sistema / Cross-pinning in implant-supported prosthesis: innovative design and approach

Reabilitações com próteses implantossuportadas são usadas frequentemente para resolver casos de edentulismo. Elas podem ser retidas por de meio de parafusos ou agentes de cimentação. No entanto, nos casos de alinhamento inadequado dos implantes ou fragilidade pelo desenho final da estrutura protética, o sistema de parafusamento convencional não pode ser utilizado. Um método alternativo para se manter a reversibilidade da peça protética é o parafusamento transverso. Este consiste em um sistema tubo/parafuso de dimensões reduzidas que possibilita o parafusamento em uma área palatina ou lingual. Entretanto, aperfeiçoamentos nos sistemas existentes comercialmente eram necessários para se suprirem dificuldades como custo, técnica de confecção e dimensões dos componentes. O presente artigo apresenta o desenvolvimento de um produto adequado para este método, para suprir as desvantagens dos sistemas anteriores, apresenta a técnica de confecção clínica e laboratorial, e discute os aspectos fundamentais no planejamento desse sistema...

Implant-supported prostheses are frequently used in oral rehabilitation to solve cases of edentulism. They may be screw-retained or cement-retained. However, sometimes conventional screw-retained systems can not be used in cases of improper alignment of implants or compromised structural integrity of the prosthesis. An alternative method to maintain reversibility of the rehabilitation is cross-pinning. This system consists of a tube/screw with reduced dimensions which enables screwing in a palatal or lingual area. However, improvements in the commercially existing systems have been necessary to overcome difficulties such as costs, manufacturing technique and component dimensions. This paper presents the development of an appropriate product for this method, allowing to overcome the disadvantages of previous systems and analyzes the clinical and laboratory steps discussing the fundamental aspects of planning when using this system...

Clinical application of adhesive systems - a critical review: biomimetic approach / Revisão crítica da aplicação clínica dos sistemas adesivos: abordagem biomimética

The various functions and clinical applications of adhesive systems have become a fundamental part of restorative treatment. The biggest challenge for such systems is to provide adequate adhesion to the different tissues, which can be very diverse in nature. When choosing the appropriate adhesive system, the dentist should be familiar with the origin, composition, action mechanism and method of application of each system. The commercially available products and their high technical status have made it possible for the clinician to develop a philosophy of maximum tissue preservation, optimized esthetics, up-to-date concepts and procedures and full function of the restored element, compatible with biomimetic theory. The literature describes the superior qualities of results obtained with three-step total etching adhesives and the use of chlorhexidine as a factor to increase longevity. Future perspectives include the use of ethanol, inactivating agents of enzymes released in the adhesive process and the action of agents that act upon the dentin matrix.

As diversas funções e aplicabilidades clínicas dos sistemas adesivos os tornaram parte fundamental da terapêutica restauradora. O desafio maior destes sistemas está em prover qualificada adesão aos diferentes tecidos uma vez que estes são muito distintos em sua constituição. Para que essa escolha seja feita corretamente o dentista deve conhecer a origem, composição, mecanismo de ação e modo de aplicação de cada sistema. Os produtos disponíveis e o estado técnico, alcançados atualmente, tem possibilitado aos clínicos o desenvolvimento de uma filosofia de máxima conservação tecidual, estética otimizada, atualização de condutas e conceitos bem como função plena do elemento dental restaurado compatíveis com uma filosofia biomimética. A literatura vigente apresenta superioridade de resultados com adesivos de condicionamento total de três etapas, uso de clorexidina como fator de aumento da longevidade e perspectivas futuras que incluem trabalhos com o uso de etanol, agentes inativadores enzimas liberadas no processo adesivo e a ação de agentes que atuem na malha dentinária.

Matriz Bertholdo/Ricci/Barrotte (BRB): uma simplificação de técnica para obtenção de guia de estratificação com compósitos / Bertholdo/Ricci/Barrotte (BRB) matrix: a simplified technique for obtaining a copmposite layering guide

A estratificação de resinas compostas por meio de métodos sofisticados pode ser facilitada pela técnica denominada Matriz Lingual, em que uma guia é confeccionada em elastômero, por meio da moldagem de uma superfície palatina, previamente encerada ou esculpida em um ensaio restaurador intraoral. Essa técnica apresenta muitas vantagens, facilitando a estratificação, a construção anatômica e as fases de acabamento e polimento. Porém, em algumas situações clínicas, o desenrolar das etapas para se obter essa matriz pode ser moroso ou até mesmo inviável. Visando a facilitar a obtenção de tal aparato, uma técnica foi idealizada para permitir significativa redução do tempo clínico. Tal matriz, denominada Matriz BRB, é amplamente discutida de maneira didática e clínica neste artigo, que apresenta suas vantagens em casos em que é imperativo o uso de guia para realização de uma estratificação controlada. A simplicidade dessa abordagem, bem como a redução do tempo clínico e de custos financeiros, a torna viável em clínica cotidiana

Advance layering composite resins can be facilitated by a technique called “Lingual Matrix”, where a guide is made of elastomer by molding a previously waxed tooth or sculpted in an intraoral test drive restoration. This technique has many advantages to sophisticated layering, facilitating stratification, anatomic construction and the stages of finishing and polishing. However, in some clinical situations, the unfolding of the steps to obtain this matrix can be time consuming or even infeasible. To facilitate the achievement of this apparatus, a technique was idealized allowing significant reduction in clinical time. This matrix, called the “BRB Matrix” is widely discussed in a didactic and clinical manner in this article, presenting its advantages in clinical cases where it is imperative to use guide for conducting a controlled layering. The simplicity of this approach, as well as reduced clinical time and financial costs turn it feasible in an everyday clinical practice

Análise metalográfica do titânio puro submetido à soldagem laser Nd: YAG e TIG / Metallographic analysis of pure Ti submitted to Nd: YAG laser and TIG welding

Introdução: Os métodos de soldagem mais utilizados em Odontologia não podem ser aplicados ao titânio puro e às suas ligas em função da alta reatividade do titânio com elementos atmosféricos; dessa forma, o mesmo não deve ser soldado por processo comum. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a característica metalúrgica do titânio comercialmente puro sem solda e submetido aos processos de soldagem a laser e TIG. Material e Método: Foram confeccionados 15 corpos de prova em titânio comercialmente puro, cinco para cada condição, na forma de hastes cilíndricas, obtidas por fundição odontológica, sob atmosfera de gás argônio e vácuo, com calor produzido por um arco voltaico, com a injeção do titânio sob vácuo-pressão. Três grupos foram formados I: soldagem a laser; II: soldagem TIG, e III: sem solda. Os corpos de prova do grupo I e II foram seccionados ao meio e soldados por TIG e por laser, respectivamente; o grupo III foi mantido sem corte e sem solda, como controle. A análise metalográfica foi realizada sob aumentos de 50×, 100× e 200×, em microscópio. Resultado: Pelos resultados obtidos nas micrografias, o titânio comercialmente puro apresentou uma morfologia de grãos equiaxiais da fase α, o cordão de solda a laser apresentou estrutura martensítica e, na TIG, microestrutura Widmanstätten. Conclusão: A microestrutura martensítica é condizente com a alta taxa de resfriamento proveniente do processo de soldagem a laser. As estruturas martensítica e Widmansttäten são mais refinadas quando comparadas à microestrutura do metal base.

Introduction: The welding method most commonly used in dentistry can not be applied to pure titanium and its alloys and its alloys due to high reactivity of titanium with the atmospheric elements must not be welded by common process. Objective: This study surveyed the characteristics of commercially pure titanium metal intact samples and those laser weld and tungsten inert gas weld. Material and Method: Fifteen cylindrical rods were developments by using brass rods are patterns. The samples were invested in casings, subjected to thermal cycles, and positioned in a plasma arc-welding machine under argon atmosphere and vacuum, and titanium was injected under vacuum/pressure. Three groups were formed I: laser welding, II, III and TIG welding, without welding. The bodies of the test piece in group I and II were cut in half and welded by TIG and laser, respectively, and group III was maintained intact as control. The metallographic analysis was performed under magnification 50×, 100× and 200× microscope. Result: The results obtained in the micrographs, the commercially pure titanium showed an equiaxed grain morphology of α phase, the laser weld bead showed martensitic structure and TIG Widmanstätten microstructure. Conclusion: Martensitic microstructure is in agreement with the high cooling rate from the laser welding process. Martensitic and Widmansttäten structures are more refined when compared to the microstructure of the base metal.

O design inteligente e a estratificação biomimética em restaurações diretas posteriores: consolidando a era pós-amálgama / Rational design and biomimetic layering of posterior composite restorations: consolidating the postamalgam era

No campo da dentística restauradora, muitas conquistas têm sido alcançadas, principalmente em relação à crescente conscientização dos pacientes quanto à possibilidade de se obterem restaurações mais funcionais e estéticas. O grande dilema tem sido como raciocinar clinicamente com esses novos conceitos, ou seja, modificar a abordagem antiga, que era baseada na ausência da verdadeira união. Quais conceitos clássicos devem permanecer vigentes nesse novo contexto? Mimetizar, em ciência, envolve permitir a cópia de um modelo que, na área odontológica, sem dúvida, é o dente intacto. Este artigo aborda a associação desse conceito com a técnica e a seleção dos materiais na prática clínica.

The increased awareness of patients for more functional and esthetic restorations led to a number of archievements that occurred in Restorative Dentistry. A major concern is how to clinically thinking on these new concepts, changing the old approach which was based on the lack of true adhesion. Which classical concepts should be maintained in this new context? Mimicking in science, involves a process of copying a model that, in the dental field, is in most cased an intact tooth. This article discusses the association of this concept with the technique and selection of materials in clinical practice.

Prótese total fixa em função imediata confeccionada em resina composta indireta / Indirect composite, resin fixed prostheses for immediate dental implant loading

Os implantes osseointegrados em função imediata estão sendo muito utilizados no tratamento reabilitador de pacientes desdentados totais por ser um procedimento seguro e de alta previsibilidade. No entanto, a viabilidade e o sucesso de tratamentos com implantes osseointegrados em função imediata são definidos por fatores como número de implantes, sua distribuição e esplintagem, redução das cargas laterais e contatos oclusais excessivos. As resinas compostas indiretas modificadas por vidro possibilitam a construção de uma prótese altamente estética, associada à resistência satisfatória e a melhor dissipação das forças durante o carregamento oclusal. Este artigo apresenta um caso de prótese total fixa mandibular implantossuportada em função imediata confeccionada em resina composta indireta.

Immediate functioning of osseointegrated implants has been widely employed in edentulous patients due to its safety and high predictability. However, viability and success of immediate-loaded implants is defined by factors such as number of implants, distribution and splinting, as well as reduction of oblique loads and excessive occlusal contacts. The indirect composite resin-modified glass enable building of a highly aesthetic prosthesis, combining satisfactory resistance and better force dissipation on occlusal loading. This article describes a resin composite, mandibular fixed prosthesis on osseointegrated implants in immediate function.

Prevalência de sinais e sintomas de disfunção craniomandibular em pacientes desdentados totais (com dimensão vertical restabelecida e diminuída) e pacientes dentados naturais / Prevalence of signs and symptoms of craniomandibular disorders in edentulous patients with the vertical dimension correctly established and reduced vertical dimension and dentate patients

O presente estudo procurou avaliar a prevalênica de sinais e sintomas de Disfunção Craniomandibular (DCMs) em três grupos específicos de pacientes: Grupo A1- Pacientes desdentados totais com a dimensão vertical corretamente estabelecida (constituído por 74 indivíduos); Grupo A2- Pacientes desdentados totais com a dimensão vertical diminuída (constituído por 80 indivíduos); Grupo B- Pacientes dentados com a dimensão vertical preservada (constituído por 61 indivíduos). Os sintomas foram avaliados através de índice anamnésico e os sinais estudados foram à sensibilidade muscular e articular à palpação, os sons articulares e os hábitos parafuncionais.Associação estatisticamente significante foi constatada para o índice anamnésico (prevalente em A2 e B), o número de regiões sensíveis à palpação muscular (prevalente em A2), os hábitos parafuncionais (prevalente em B) e os sons articulares (prevalente em B). Pode-se concluir que a dimensão vertical pode ser um fator contribuinte ou até mesmo perpetuante da disfunções craniomandibulares.

Adaptação marginal em coroas ceramo-cerâmicas / Marginal fit of all-ceramic crowns

As restaurações confeccionadas pelos recentes sistemas cerâmicos apresentam uma aparência aproximada do dente natural por não interromper a transmissão de luz e, assim, possuir alta translucidez e profundidade de cor. Uma vez que estes sistemas possuem técnicas sensíveis de confecção, a adaptação marginal das coroas resultantes se torna crítica, sendo este um fator indispensável para o sucesso clínico das mesmas. Após revisar a literatura, com o propósito de levantar dados quanto à adaptação marginal de coroas totais confeccionadas pelos sistemas In-Ceram, IPS Empress e Procera, observou-se que toda a desadaptação encontrada para tais sistemas foi considerada, pelos autores, clinicamente aceitável.

Prevalência de disfunção craniomandibular em pacientes portadores de próteses totais duplas e pacientes dentados naturais / Prevalence of temporomandibular disorder in complete denture weares and patients with a natural dentition

O presente estudo avaliou a prevalência de sintomas de disfunção craniomandibular (D.C.M.) em sessenta pacientes desdentados totais portadores de próteses totais duplas (Grupo 1) comparados com sessenta pacientes dentados naturais (Grupo 2). Todos os pacientes entrevistados pertenciam à faixa etária de 50 a 70 anos, procedimento que visou minimizar a influência da idade nos resultados da investigação. Os dados foram levantados por um único examinador a partir do histórico dental e de um índice anammésico. A partir dos resultados obtidos, foi possível observar que 55 por cento dos desdentados portadores de prótese total e 61,7 por cento dos dentados naturais apresentavam algum grau de DCM, diferença não comprovada estatisticamente (p>0,05). Este trabalho sugere que a perda dos dentes e o uso de prótese total não influenciam na presença de sintomas de DCM