Repeated Suicide Attempts Among Service Users of An Emergency Service in Northern Colombia: Characteristics, Associated Factors, And Management / Intento de Suicidio Repetido en Usuarios de un Servicio de Emergencias En Colombia Del Norte: Características, Factores Asociados y Manejo

Abstract Suicide has increased close to 60% in the last four decades worldwide. In Colombia, during the year 2019, 10,9% of violent deaths were due to suicide. This study aimed to identify risk factors predicting repeated suicide attempts. It also aimed to describe the management of suicidal behaviour within an emergency department of Northern Colombia. Dataset comprised 336 medical records of individuals seeking medical assistance for intentional self-harm between 2008-2019; 136 medical records were associated with previously reported suicide attempts. Results from a multivariate logistic regression showed that suicide ideation and having a history of psychiatric disorders significantly predicted repeated suicide attempts. Furthermore, repeated attempts were more likely in underaged individuals and young adults. Management of patients engaging in suicidal behaviour involved hospitalization and outpatient mental health services. However, a few patients were sent home with recommendations or were non-compliant. Findings from this study highlight the importance to develop evidence-based screening and monitoring protocols that prevent repeated suicide attempts.

Resumen El suicidio ha aumentado en cerca de un 60% en los últimos cuarenta años. En Colombia, para el año 2019, el 10.9% de las muertes violentas se presentaron por suicidio. Este estudio busca identificar los factores de riesgo asociados con los intentos repetidos de suicidio y además realiza un análisis descriptivo del manejo dado a estos pacientes. Esta investigación utiliza la base de datos de la unidad de emergencias en un hospital del norte de Colombia, y se centra en los pacientes que acudieron al hospital por intento de suicidio entre enero de 2008 y junio de 2019. La base de datos presenta 336 casos de los cuales el 81% corresponden a intentos suicidas y 19% a gestos. Resultados de un análisis de regresión logística multivariada mostraron que la ideación suicida y la historia de desorden psiquiátrico predecían significativamente los intentos suicidas repetidos y que los intentos repetidos eran más probables en el grupo de individuos menores de edad y en adultez temprana. El tratamiento administrado a los pacientes fue hospitalización y servicios ambulatorios; un porcentaje fue enviado a casa con recomendaciones. Los hallazgos de este estudio destacan la importancia del desarrollo de protocolos estandarizados basados en evidencia para prevenir los intentos repetidos.

Salud y Medio Ambiente: estrategias metodológicas para valorar el impacto de los daños ambientales sobre la salud / Health and Environment: Methodological Strategies to Assess the Impact of Environmental Damage on Health

Este artículo presenta distintas metodologías utilizadas para valorar los impactos que la contaminación ambiental tiene sobre la salud de la población y algunos resultados de los estudios más destacados en el tema. Estos impactos, denominados desde la economía como externalidades, cobran importancia, dado que cuando se toman las decisiones de inversión −como el tipo de tecnología utilizada en un proceso de producción o la ubicación de una planta eléctrica- es evidente que a la sociedad le interesará saber los impactos que se generarán sobre el ambiente y la salud, por tanto, al final se deberán incluir esos efectos externos en el proceso de toma de decisiones. No obstante, la estimación de los efectos de la contaminación sobre la salud trae consigo un alto grado de incertidumbre. Una parte importante de esa incertidumbre no es de carácter científico sino de los resultados de elecciones éticas y por el desconocimiento del futuro. Todo esto implica un análisis de sistemas multidisciplinarios, con aportes de los ingenieros, salubristas, epidemiólogos, ecólogos y economistas.

This paper aims to present different methodologies used to assess the impact of environmental pollution on the health of the population, and some results that have been addressed by the most important studies on the subject. These impacts, known as externalities in economics, become important because when investment decisions are taken, such as the type of technology used in a production process or the location of an electrically plant, it is clear that the society will be interested to know the impacts generated on the environment and health, thus eventually these external effects must be included on the decision-making process. However, the estimation of the effects of pollution on health has a high degree of uncertainty. An important part of that uncertainty is not scientific, but derives from the results of ethical choices and lack of awareness of the future. All this implies a multidisciplinary systems analysis, with input from engineers, public health professionals, epidemiologists, ecologists and economists.

¿Son alcanzables los Objetivos de Desarrollo del Milenio? / Can we achieve the Millenium Objetives?

Colombia, along with 188 countries, committed itself to achieve the so-called Millennium Development Goals. This depends on the performance of the Colombian “departamentos” (provinces) with respect to the basic indicators. Though the central government and local administrations have agreed to pursue these objectives, it is not clear that they will be successful. This paper focuses on the case of the Departamento of Atlántico. The analysis of the basic indicators for this section of the country shows that it is likely that five of the eight objectives pursued will not be reached. There is no information system with which to develop indicators to gauge the effectiveness of government action. Finally, it was found that there is no clear overall policy for the attainment of the declared goals.

Al igual que otros 188 países, Colombia se comprometió con los denominados Objetivos de Desarrollo del Milenio. El logro del compromiso nacional dependerá del desempeño que los departamentos tengan en los indicadores básicos. Aunque se han firmado acuerdos entre el orden central y los gobiernos locales, no se observa un camino claro para alcanzar estos objetivos. Este trabajo se enfoca en el caso del departamento del Atlántico. El análisis de la información disponible muestra que existe un alto riesgo de no lograr por lo menos cinco de los ocho objetivos planteados. Además, no se cuenta con un sistema de información clara para la construcción a futuro de los indicadores necesarios. Finalmente, no existe una política global clara para redireccionar el camino.

Dilatación quística de la vía biliar en adultos: experiencia del Hospital de La Samaritana 1985-2000 / Cystic dilatation of the bibliary tree in adults: experience of the Hospital de La Samaritana 1985-2000

En el servicio de Cirugia General del Hospital Universitario de La Samaritana se revisaron 16 años de casuistica quirúrgica (1985-2000), analizando de forma descriptiva la presentación y tratamiento de la dilatación quística de la vía biliar; se encontraron un total de 21 casos; el 47.6/100 de la población fue menor de 25 años, con límites entre 16 y 46 años. La variedad anatómica mas frecuente fue la dilatación tipo IV A de la clasificación Todani en ocho pacientes. Los síntomas predominantes fueron dolor abdominal asociado a ictericia; en ninguno se observó la triada de dolor abdominal, masa e ictericia. La ecografía hepatobiliar fue el método diagnóstico mas utilizado y en todos los casos se realizó el tratamiento quirúrgico.