Meningeoma da bainha do nervo óptico: aspectos clínicos e diagnóstico por imagem / Primary optic nerve sheath meningiomas: clinical and imging aspects

Os meningeomas primários da bainha do nervo óptico se originam na aracnóide que envolve sua bainha,não invadem o tecido cerebral e são raros. Constitui grande problema para o cirurgião a orientação terapêutica desses pacientes. Podem apresentar características diferentes, de acordo com a idade ou a concomitância com neurofibromatose. É apresentado um caso de meningeoma da bainha do nervo óptico, em que os aspectos clínicos e neurorradiológicos são discutidos, assim como comparados com a literatura.

Contribuiçäo da monitorizaçäo da pressäo intracraniana na hidrocefalia a pressäo normal / Intracranial pressure monitoring in normal pressure hydrocephalus

Säo apresentados 10 doentes com hidrocefalia a pressäo normal. O diagnóstico foi firmado pelo quadro clínico e pelos seguintes exames complementares: líquido cefalorraquiano, cisterno-cintilografia e tomografia computadorizada do crânio. Os 10 doentes foram submetidos a monitorizaçäo da pressäo intracraniana por metodologia subdural com um total de 675 horas de registro, durante os 3 primeiros dias. Os traçados de monitorizaçäo foram estudados do ponto de vista quantitativo e qualitativo. Näo houve registro, em nenhum caso, de valor da pressäo intracraniana acima da normalidade. Em todos os casos foram registradas alteraçöes qualitativas do traçado, representadas por ondas patológicas. Ondas tipo B de Lundberg foram registradas em todos os casos. Ondas em platô (tipo A de Lundberg) apareceram em 6 casos. Ondas intermediárias (ou ondas A atípicas) foram observadas em 7 casos. O aparecimento de ondas patológicas ocorrem indiferentemente durante os períodos diurnos e noturnos. Dos 10 casos, estudados, 8 foram submetidos a derivaçäo do líquido cefalorraquiano, com boa evoluçäo clínica

Meningeoma da transiçäo crânio-vertebral; relato de caso / Foramen magnum meningioma; a case report

Várias patologias tumorais podem acometer a regiäo de transiçäo crânio-vertebral e, em especial, a regiäo ao redor do forame magno, tais como: cordomas, condromas e, mais comumente os meningeomas. Apresentamos um caso de meningeoma de transiçäo crânio-vertebral cuja evoluçäo clínica foi a classicamente descrita. Realizaram-se vários exames radiológicos e a ressonância magnética foi muito útil ao demonstrar massa localizada junto ao forame magno, com intensidade média de sinal em T1 e alta em T2, estendendo-se até o canal cervical alto. A ressonância magnética teve como vantagem sobre a tomografia computadorizada uma melhor definiçäo da natureza extra-axial do processo, adquirindo importância adicional em patologias da transiçäo, onde estruturas ósseas normalmente tornam difícil a individualizaçäo do processo tumoral

Melanoma maligno do ângulo ponto cerebelar de origem primária desconhecida / Cerebellopontile angle malignant melanoma of unknown primary site origin

E apresentado um caso de um paciente de 58 anos com síndrome clínico da regiäo do ângulo ponto cerebelae causado por melanoma isolado. Ocupando toda a regiäo e infiltrando superficialmente o hemisfério cerebelar esquerdo, aderia fortemente à leptomeninge e aos pares crânicos da hemi-fossa posterior esquerda.

Hematoma subdural crônico; aspectos observados na tomografia computadorizada do crânio em 40 casos / Subdural chronic hematoma; aspects observed in computed tomography of the brain in 40 cases

Foi feita a revisäo de 40 casos de hematoma subdural crônico tratados cirurgicamente no período compreendido entr 1980 e 1985. Säo analisados os aspectos clínicos e tomográficos, assim como a relaçäo do trauma cranioencefálico com os fatores de prognóstico. Cerca de 72,5% dos pacientes sofreram traumatismo cranioencefálico e, destes, 35,0% estavam sendo acompanhados em ambulatório. A presença de hematoma subdural crônico foi detectada precocemente por meio da tomografía computadorizada do crânio nesses casos. Os pacientes acima dos 65 anos apresentaram maiores índices de morbidade e de recidiva. Os achados tomográficos foram variados, observando-se imagens isodensas, hiperdensas e hipodensas e mesmo imagens de dupla densidade. É ressaltada a importância do acompanhamento ambulatorial dos pacientes com traumatismo craniano, assim como a realizaçäo da tomografia computadorizada do crânio