Arte, corpo e humanidades na formação do profissional em saúde / Art, body, and humanities in the formation of the health professional / Arte, cuerpo y humanidades en la formación de los profesionales de la salud

RESUMO: O presente artigo teve por objetivo principal explicitar os fundamentos teórico-metodológicos de uma experiência pedagógica realizada na Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia, no campo das 'humanidades médicas'. Trata-se da disciplina 'Arte e saúde', ministrada desde 2016, na qual se procurou desenvolver uma estratégia de ensino que explicita e discute, na prática médica, questões relacionadas a corporeidade, gênero e cuidado à saúde. Nessa perspectiva, procurou-se explorar a potencialidade transgressora da arte como uma forma de problematizar um conjunto de pressupostos, princípios e valores subjacentes às relações sociais que, usualmente, são estabelecidas nos encontros entre terapeutas e pacientes. Neste artigo, discutimos apenas sobre um módulo dessa disciplina: aquele em que usamos exemplos de performances artísticas para refletir a dimensão corporal da experiência humana (corporeidade) e o mundo da vida cotidiana.

ABSTRACT: The primary focus of this article was to elucidate the theoretical and methodological underpinnings of a unique and innovative pedagogical endeavor undertaken at the Faculdade de Medicina of Universidade Federal da Bahia, Brazil, within the realm of 'medical humanities.' This is the domain of 'Art and Health,' introduced in 2016, where our aim was to devise a teaching approach that delves into and deliberates, in the context of medical practice, on issues pertaining to corporeality, gender, and health care. From this standpoint, we endeavored to harness the transformative power of art as a means of questioning a set of assumptions, principles, and values that underlie social interactions typically observed in therapeutic encounters. This article specifically delves into one module of this course: a module that employs instances of artistic performances to contemplate the physical aspect of human existence (corporeality) and the realm of everyday life.

RESUMEN: Este artículo tiene como objetivo principal exponer los fundamentos teóricos y metodológicos de una experiencia pedagógica llevada a cabo en la Faculdade de Medicina of Universidade Federal da Bahia, Brasil, en el ámbito de las 'humanidades médicas'. Se trata de la asignatura 'Arte y Salud', que se imparte desde 2016, con el objetivo de desarrollar una estrategia didáctica que evidencie y discuta cuestiones relacionadas con la corporalidad, el género y el cuidado de la salud en la práctica médica. Desde esta perspectiva, se buscó explorar el potencial transgresor del arte como una manera de problematizar un conjunto de presupuestos, principios y valores subyacentes a las relaciones sociales que suelen establecerse en los encuentros entre terapeutas y pacientes. En este artículo, hablaremos de un solo módulo de esta asignatura: aquel en el que utilizamos ejemplos de representaciones artísticas para reflexionar sobre la dimensión corporal de la experiencia humana (corporeidad) y el mundo de la vida cotidiana.

Role-Play para o Desenvolvimento de Habilidades de Comunicação e Relacionais / Role-Play for the Development of Communication Skills

RESUMO O desenvolvimento de habilidades de comunicação e relacionais (HbCR) é essencial para a formação médica, logo a utilização de estratégias educacionais que favoreçam seu aprendizado é necessária. O presente trabalho tem por objetivos descrever o processo de implementação da técnica de role-play e avaliar sua utilização no ensino das HbCR, de acordo com a percepção docente. A técnica foi utilizada no curso de Semiologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal da Bahia (FMB/UFBA). Para atender a esses objetivos, o presente artigo foi estruturado em duas partes: plano de implementação da técnica de role-play e aplicação do role-play segundo a percepção do docente. O role-play revelou ser uma técnica factível, extremamente adequada ao ensino das HbCR, em consonância com as orientações das Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina.

ABSTRACT The development of communications skills is essential for the doctor training. Teaching in medical schools should thus involve the use of educational strategies that facilitate the acquisition of these skills. The goal of this paper is to describe the process of implementing a role playing strategy in a Semiology course, at the Medical School of the Federal University of Bahia, and to evaluate its potential for the teaching of communication skills. The paper is divided into two main sections: the action plan for implementing the role play strategy and application of the plan from the teachers’ perspective. In conclusion it is argued that the implementation of role playing in Semiology courses is feasible and adequate for the acquisition and improvement of communications skills. Moreover it should be noted that the use of role play as an educational strategy is in line with the National Curriculum Guidelines for Undergraduate Courses in Medicine.

Fatores de risco para doença aterosclerótica na adolescência / Atherosclerotic risk factors in adolescence

Objetivo: avaliar o impacto dos fatores de risco para a doença aterosclerótica na adolescência. Metodos: revisão não-sistematizada da literatura científica nacional e internacional. Resultados: a progressão e a gravidade do processo aterosclerótico estão relacionadas à presença (número), à magnitude e à duração de uma série de fatores de risco. Conclusão: para assegurar uma infância saudável e evitar futuras doenças cardiovasculares, é preciso que sejam adotados programas preventivos de saúde o mais precocemente possível

Análise comparativa de fatores de risco para doença ateroscerótica entre estudantes de universidades privadas de Säo Paulo e Salvador / Comparative analysis of risk factors for atherosclerotic disease among students of private universities of Säo Paulo and Salvador

A doença aterosclerótica (D.A) é umas das principais causas de morbidade e mortalidade na população adulta em nosso meio. A elaboração de planos preventivos, voltados para a realidade onde serão implantados, é fundamental para a reversão desse quadro. Sendo o Brasil um país de grande dimensões geográficas, é razoável supor o perfil de risco aterosclerótico, sujeito à influências sócio - culturais e econômicas, apresente diferenças regionais. Como processo aterosclerótico se inicia na infância, a prevenção deve ser iniciada precocemente. Objetivo: O presente estudo objetivou contribuir com o conhecimento da prevalência de fatores de risco (F.R.) para D.A. em adolescentes brasileiros, caracterizando e comparando amostras de estudantes, de duas capitais brasileiras, representativas de suas regiões: Salvador e São Paulo. Metodologia: Foram avaliados 211 estudantes de universidades privadas (101 em Salvador e 110 em São Paulo), na faixa etária de 17 a 19 anos. A avaliação constou de 3 etapas: clínica (aplicação de questionário padronizado e exame físico, visando investigar a presença de F.R. para a D.A.); nutricional (obtenção de recordatório alimentar de 24 horas); e laboratorial (determinação do perfil lipídico e glicemia). A associação entre as alterações no perfil lipídico e outros fatores de risco (sedentarismo, tabagismo, diabetes mellitus, obesidade, dieta, hipertensão arterial e história familiar positiva para D.A.) também foi investigada. Resultados: A presença da maioria dos F.R., considerados nesse estudo, foi elevada nas amostras de Salvador e São Paulo. Porém, excesso de peso e sedentarismo foram significativamente superiores em São Paulo; enquanto ingestão inadequada de colesterol foi mais elevada em Salvador. Nesta cidade, a freqüência de níveis aumentados de colesterol total e de LDL-C, e diminuídos de HDL-C foi superior à observada em São Paulo. Já a freqüência de níveis aumentados de triglicérides foi maior em São Paulo. Na análise multivariada, o fator cidade foi identificado como preditor independente dos níveis de colesterol total, HDL-C e LDL-C, reforçando a suspeita de que haja influência regional sobre a determinação do perfil lipídico. O sexo foi preditor independente apenas dos níveis de colesterol total, enquanto o índice de massa corpórea foi predítor independente tanto dos níveis de colesterol total, quanto dos de LDL-C. Conclusão: Além de elevada, a prevalência dos fatores de risco...(au)

Fatores de risco para doença aterosclerótica em estudantes de uma Universidade privada em Säo Paulo - Brasil / Risk factors for atherosclerosis in students of a private University in Säo Paulo - Brazil

Objective - To characterize the risk profile for atherosclerosis (AS) in adolescents and young adults of a private university in São Paulo. Methods - Clinical, nutritional, and laboratory parameters were evaluated in 209 students of both genders aged 17 to 25 years. In addition to determination of the lipid profile, the association of its abnormal values with other risk factors for AS was also investigated. Results - Increased levels of total cholesterol, LDL-C and triglycerides (TG) were observed in 9.1 per cent, 7.6 per cent and 16.3 per cent of the students, respectively, and decreased levels of HDL-C in 8.6 per cent of them. Prevalence of the remaining risk factors analyzed was elevated: sedentary life style (78.9 per cent); high intake (35.9 per cent); smoking, hypertension (15.8 per cent) and obesity (7.2 per cent). There was an association between elevated LDL-C and TG levels and sedentary life style and body mass index. Conclusion - The high prevalence of risk factors for AS in young individuals draws attention to the need for adoping preventive plans.

Dislipidemias / Dyslipidemia

As doenças cardiovasculares representam a principal causa de óbito em indivíduos diabéticos. Entre os fatores que contribuem para que o processo aterosclerótico se revele mais extenso e severo nesses pacientes, podemos destacar as dislipidemias. O diabete melito pode levar a uma série de alterações no metabolismo lipídico. Aumento nos níveis de triglecerídeos, diminuiçäo dos níveis de HDL-colesterol e formaçäo de partículas de LDL-colesterol de maior potencial aterogênico representam as alterações mais comuns. As atuais recomendações visam a proporcionar diagnóstico e tratamento precoces. O diagnóstico envolve näo só a identificaçäo da dislipidemia em si, como também a investigaçäo de causas secundárias. A eficácia da terapêutica hipolipemiante exige a adesäo a mudançäs no estilo de vida e uso adequado de medicações.

Avaliação da eficácia e segurança do etofibrato em pacientes dislipidêmicos. Estudo multicêntrico / Evaluation of efficacy and safety of etofibrate in primary hyperlipidemia. A multicenter study

PURPOSE: To evaluate the clinical efficacy of etofibrate in primary hyperlipidemia in patients from clinical centers representative of all main Brazilian cities. METHODS: One thousand, nine hundred and fourty three hyperlipidemic patients were submitted to diet and drug treatment with etofibrate (500 mg/day) for eight weeks. The data b WAS analyzed as to changes in the lipoprotein profile, as well as the side effects. RESULTS: There was an important reduction in total cholesterol (19.88), triglycerides (29.59), LDL-c (14.89) and VLDL-c (14.54) concentration. There was a significant increase in HDL-c (18.14). Adverse effects were observed in 8.5 of the patients, without major clinical relevance, however, in 1.44 the treatment had to be interrupted. CONCLUSION: Administration of etofibrate promoted positive changes in all parameters of the lipid and lipoprotein profile, thus reducing the risk of atherosclerotic disease, without significant side effects in the great majority of sample studied.

Diabete e coraçäo / Diabetes and the heart

As doenças cardiovasculares säo a maior causa de morbidade e mortalidade entre indivíduos diabéticos. Além da doença aterosclerótica coronária, säo importantes: 1) as disfunçöes cardíacas secundárias à neuropatia diabética, representadas pela hipotensäo ortostática, pela elevaçäo da frequência cardíaca, pelo déficit na variaçäo da frequência cardíaca e pelo infarto agudo do miocárdio e morte súbita; 2) as cardiomiopatias diabéticas. Na prevençäo e no tratamento das complicaçöes cardíacas relacionadas ao diabete melito, assumem importância medidas gerais como controle adequado da glicemia, do peso corpóreo e do perfil lipídico, bem como a prática regular de exercícios físicos. Entre as medidas cardiovasculares específicas, o controle da hipertensäo arterial é fundamental.

Disfunçöes tiroidianas na gravidez / Thyroid dysfunction in pregnancy

Importantes alteraçoes da funçao tiroidiana ocorrem durante o período gestacional, como as elevaçoes da globulina transportadora (TBG), do T4 e T3 totais e do T4 livre, aumento progressivo do TSH, do volume da glândula e da depuraçao de iodo pelo rim e placenta. O conhecimento destas alteraçoes é fundamental para a compreensao da fisiopatologia das disfunçoes tiroidianas, tanto na gestante como no feto. É importante salientar que algumas gestantes já se encontram previamente afetadas por disfunçao da tiróide, variando desde moderado grau de hipo ou hipertiroidismo sub-clínico, até franca tirotoxicose, ou já portadoras de nódulo na tiróide, bócio ou mesmo câncer de tiróide. Além disso, aproximadamente 5 por cento das mulheres podem também apresentar disfunçao da tiróide durante o primeiro ano após o parto. Discutem-se os aspectos fisiopatológicos, diagnósticos e terapêuticas dessa condiçoes apresentadas.

Dificuldades para determinaçäo do prognóstico clínico de pacientes diabéticos com base na atençäo médica de rotina / Difficulty in the clinical prognosis determination of diabetic patients with base in the routine medical attention

A reduçao da morbimortalidade pelo diabetes mellitus (DM) depende, em parte, da qualidade assistencial na prática médica cotidiana. A partir desta prática foram medidos os prognósticos de diabéticos atendidos por três modalidades assistenciais. Os dados foram coletados dos prontuários de 85 diabéticos do setor público, 83 do privado e 152 de convênios. Todos tinham idade > 50 anos em 1989 e > l ano de diagnóstico. Com base nas freqüências observadas (FO) e nas freqüências máxima (FM) e mínima (Fm) possíveis foram medidos prognósticos para neuro, nefro e retinopatia diabéticas, hipertensao e cardiopatia. Aceitaçao ou rejeiçao dos prognósticos dependeram da gravidade da complicaçao e da magnitude da razao FM/Fm. Médias de idade ao diagnóstico, de duraçao conhecida da doença e de consultas anuais foram semelhantes (p > O,O5) nos três grupos e o tempo médio de acompanhamento variou entre 1,6 e 3,4 anos. As freqüências de pacientes nao examinados para complicaçoe, na evoluçao, variaram entre 12,5 por cento (hipertensao) e 51,9 por cento (retinopatia) no setor público; de 21,5 por cento (cardiopatia) a 39,4 por cento (neuropatia) no privado e de 25,5 por cento (nefropatia) a 36,5 por cento (hipertensao) nos Convênios. Em conclusao, 1() as razoes FM/Fm foram elevadas, rejeitando-se todos os prognósticos medidos com base na assistência médica rotineira, exceto para hipertensao (setor público), cujas FO, FM e Fm mostraram-se próximas (28,6; 37,5 e 25 por cento, respectivamente) e com razao FM/Fm = 1,5; 2() com o padrao assistencial vigentes para pacientes diabéticos torna-se difícil medir prognósticos e reduzir morbimortalidade.

Características da demanda por tomografia computadorizada crânio-encefálica: motivos e custos dos exames / Characteristics of the demand for cranial computerized tomography: reasons and costs of the examination

Foram levantadas as 2860 tomografias computadorizadas crânio-encefálicas (TCCE) feitas em um dos três serviços da cidade do Salvador, Brasil, sendo: caracterizados o perfil do usuário e a procedência da demanda; analisados os motivos dos exames e os custos com TCCE normais e anormais. Foram constatadas frequências altas de exames normais: (a) para o sexo feminino (65,0%) e até os 54 anos (73,0%), neste sexo (variaçäo de exames normais entre 65 e 80%); (b) para o sexo masculino nos grupos <15, 25-34 e 35-44 anos (64,7%); (c) para solicitaçöes efetuadas pelos convênios (65,3%); (d) pelos seguintes motivos, para homens e mulheres respectivamente: cefaléias (81,3 e 87,5%); desmaios/tonturas (79,3 e 78,6%); convulsöes (67,3 e 70%), retardo do desenvolvimento psicomotor (72,0 e 67,7%); <> (75,0% em cada sexo). Proporçöes altas de exames anormais foram observadas pelos seguintes motivos e para homens e mulheres respectivamente: síndrome demencial (91,7 e 83,3%); acidentes vasculares encefálicos (85,1 e 73,7%); doenças infecciosas (76,5 e 78,6%); suspeitas de tumor (65,8 e 55,4); e traumatismo crânioencefálico, 63,6% no sexo masculino. No total, os custos com as TCC normais corresponderam a US$ 565,255 e com as anormais US$ 381,247; para os convênios os custos com TCC normais foram 2,2 vezes superiores no INAMPS e 2,8 vezes superiores àqueles da medicina privada