ABSTRACT
Importantes alteraçoes da funçao tiroidiana ocorrem durante o período gestacional, como as elevaçoes da globulina transportadora (TBG), do T4 e T3 totais e do T4 livre, aumento progressivo do TSH, do volume da glândula e da depuraçao de iodo pelo rim e placenta. O conhecimento destas alteraçoes é fundamental para a compreensao da fisiopatologia das disfunçoes tiroidianas, tanto na gestante como no feto. É importante salientar que algumas gestantes já se encontram previamente afetadas por disfunçao da tiróide, variando desde moderado grau de hipo ou hipertiroidismo sub-clínico, até franca tirotoxicose, ou já portadoras de nódulo na tiróide, bócio ou mesmo câncer de tiróide. Além disso, aproximadamente 5 por cento das mulheres podem também apresentar disfunçao da tiróide durante o primeiro ano após o parto. Discutem-se os aspectos fisiopatológicos, diagnósticos e terapêuticas dessa condiçoes apresentadas.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Pregnancy Complications/physiopathology , Thyroid Diseases/physiopathology , Pregnancy Complications/diagnosis , Pregnancy Complications/therapy , Thyroid Diseases/diagnosis , Thyroid Diseases/therapy , Fetus/physiopathology , Hyperthyroidism/diagnosis , Hyperthyroidism/physiopathology , Hyperthyroidism/therapy , Hypothyroidism/diagnosis , Hypothyroidism/physiopathology , Hypothyroidism/therapy , Postpartum Period , Serum Globulins/analysis , Thyroid Neoplasms/diagnosis , Thyroid Neoplasms/physiopathology , Thyroid Neoplasms/therapy , Thyroid Nodule/diagnosis , Thyroid Nodule/physiopathology , Thyroid Nodule/therapy , Thyrotropin/blood , Thyroxine/blood , Triiodothyronine/bloodABSTRACT
Foram estudados 85 pacientes portadores de bócio com diagnóstico clínico-citológico de tiroídite de Hashimoto. Oitenta e um pacientes (95 por cento) eram do sexo feminino e 4 (15 por cento) do sexo masculino, com idade média de 40,4 + 14,6 anos, variando entre 11 a 88 anos. Cinco indivíduos (5,9 por cento) tinham idade menor que 20 anos e 4 deles (9,4 por cento) idade superior a 60 anos. Todos foram submetidos a citologia aspirativa de agulha fina de tiroide (CAAF) e os dados clínicos e exames complementares foram correlacionados com os achados citológicos. Notou-se diversidade de apresentaçao clínica e laboratorial da tiroidite de Hashimoto: o bócio era do tipo nodular em 55 por cento dos casos (cintilograficamente "frios" em 62 por cento e "mornos" em 38 por cento) e considerado difuso em 45 por cento. A funçao tiroidiana era norínal em 59 por cento, diminuída em 26 por cento e aumentada em 15 por cento. A pesquisa de anticorpos anti-microssomal (n=50) foi considerada positiva (1:400) em 72 por cento e negativa em 18 por cento dos pacienteç. O estudo citopatológico mostrou que pelo menos 3 critérios estavam sempre presentes na tiroidite de Hashimoto: infiltraçao linfo-histio-plasmocitária, esboço de folículos linfóides e colóide. Constatou-se que a CAAF é de grande auxílio no diagnóstico de tiroidite de Hashimoto, podendo, isoladamente, confirmar este diagnóstico em 83,5 por cento dos pacientes estudados. Nos casos em que os critérios citológicos sao apenas sugestivos, é importante a correlaçao com os dados clínicos, laboratoriais e cintilográficos para melhor definir o diagnóstico.