Estudo da etiologia do bloqueio do Ramo Esquerdo em Porto Alegre / Etiologic Evaluation of Left Bundle Branch Block in

PURPOSE--To determine the type of cardiac disease causing left bundle branch block (LBBB) in Porto Alegre, Brazil, and to assess the role of associated left axis deviation (-30 degrees or more in the frontal plane) in order to identify a specific etiology of LBBB. METHODS--Through reports from the assistant physicians or through examination of the patients, the underlying heart disease in 264 cases of LBBB was assessed. The chi-square test was used to determine a possible association between left anterior hemiblock LBBB and one or more specific type of underlying heart disease. RESULTS--Systemic arterial hypertension (30.7), ischemic heart disease (30.3), valvar heart disease (8.7), cardiomyopathies (7.5), idiopathic degenerative disease of the conduction system (1.6) and miscellaneous heart diseases (1.2) were the underlying heart diseases. The presence of LBBB did not indicate any specific type of cardiac disease. CONCLUSION--The causes of LBBB in Porto Alegre are the same as reported in the international medical literature. Upward and leftward deviation (> or = -30 degrees) of QRS axis in the frontal plane did not show statistical significant association with any type of underlying cardiac disease.

Objetivo - Estudar a doença cardíaca subjacente ao bloqueio de ramo esquerdo (BRE) na Grande Porto Alegre e avaliar se o desvio do eixo de QRS ao plano frontal para cima e para a esquerda está associado a determinada etiologia do BRE. Métodos - Foram estudados 264 casos de BRE com diagnóstico cardiológico determinado através de informação do médico assistente ou de entrevista com o próprio paciente. Casos com eixo SÂS de-30º no plano frontal receberam também o diagnóstico de hemibloqueio anterior esquerdo (HBAE). Utilizou-se o teste do qui-quadrado para o estudo de associação. Resultados - Hipertensão arterial sistêmica (50,7%), cardiopatia isquêmica (30,7%), valvopatias (8,7%), miocardiopatias (7,5%), doença degenerativa do sistema de condução (1,6%) e cardiopatias diversas (1,2%) foram as causas. Presença de HBAE não permitiu prever o tipo de cardiopatia. Conclusão - As causas de BRE na área de Porto Alegre são semelhantes às observadas na literatura internacional. O desvio do eixo do QRS para a esquerda não mostrou associação estatisticamente significante com o tipo de cardiopatia subjacente

Estudo da voltagem do QRS em 12 derivaçöes e do critério Cornell na detecçäo de hipertrofia ventricular esquerda / Evaluation of QRS voltage in 12 derivations and Cornell criteria in the diagnosis of left ventricular hypertrophy

PURPOSE--To search for the existence and degree of correlation between total 12 lead ECG amplitude and the sum of RaVL + SV3 > 28 mm (for men) or > 20mm (for women) and left ventricular hypertrophy (LV mass calculated by echocardiography > 215g for both sexes). METHODS--ECG and echocardiograms of 227 consecutive patients were examined and submitted to statistical analysis searching for correlation between total 12 lead ECG amplitude and Cornell criteria and LV mass (ASE formula modified by Devereux). RESULTS--Patients had ischemic heart disease, hypertension, valvular disease, cardiomyopathy or other less common heart diseases, or had no cardiac illness at all. There was statistically significant association of total 12 lead amplitude > 120mm and Cornell criteria with LV mass > 215g (p = 0.02 and p = 0.01 respectively). Total ECG amplitude showed 74.3//sensitivity, 42.6//specificity, and 52.4//accuracy. Cornell criteria showed values of 37.8//, 82.7//and 68.7//respectively. CONCLUSION--Total 12-lead amplitude presented limited diagnostic performance for detecting LV hypertrophy, as well as did ECG Cornell criteria, although the latter was more specific and more accurate

Anticorpos anticardiolipina e infarto agudo do miocárdio / Anticardiolipin antibodies and myocardial infaction

Objetivo: A síndrome antifosfolipídica, primária ou secundária, manifesta-se por episódios trombólicos, trombocitopenia e abortamento recorrentes. A relaçao dos anticorpos antifosfolipídios (AAF) com o infarto agudo do miocárdio (IAM) é ainda enigmática. Neste estudo, avaliamos a prevalência de anticorpos anticardiolipina (aCL) em um grupo nao-selecionado de pacientes em fase aguda de IAM. Métodos: Estudamos transversalmente 80 pacientes com IAM quanto à prevalência de aCL nas primarias 72 horas do episódio. Protocolo envolvendo potenciais fatores de risco para IAM foi aplicado em cada caso. A detecçao de IgM e IgC aCL foi realizada através de ensaio imunoensimático (Gharavi et al, 1987). Oitenta e quatro soros de doadores voluntários do banco de sangue foram utilizados como controles. Resultados: Sessenta e sete pacientes eram do sexo masculino (média de idade 58 anos) e 13 eram mulheres (média de idade 59 anos). Nenhum dos pacientes apresentava doença do tecido conjuntivo. Os fatores de risco mais prevalentes nos pacientes com IAM foram tabagismo (67,5 por cento) e hipertensao arterial (51,3 por cento); diabete melito, dislipidemias e história familiar de IAM foram menos freqüentes. Nenhum paciente apresentou teste positivo para IgM aCL. Dez pacientes (12,5 por cento) apresentaram IgC aCL (p = 0,0005), nove dos quais com títulos baixos. Uma pacientes de 40 anos apresentou níveis moderados de IgC aCL (p = 0,4878). Em nenhum dos soros-controles aCL foram detectados em níveis significantes. Conclusao: Considerando que somente níveis moderados para altos de IgC aCL estao comprovadamente relacionados a episódios trombóticos, nao houve associaçao significativa entre aCL e IAM em nossa casuística

Manejo clínico no pós-infarto / Clinical management in post-infarction

Faz-se uma revisäo da literatura sobre o manejo clínico do paciente após sofrer um infarto do miocárdio

Nifedipina comprimido via sub-lingual na crise hipertensiva / Sublingual tablet of nifedipine in hypertensive crisis

Onze pacientes com diagnóstico clínico de crise hepertensiva foram tratados com nifedipina por via sub-lingual na forma de comprimido e na dose de 10 a 20 mg (um a dois comprimidos). Tanto a pressäo arterial sistólica quanto a diastólica mostraram reduçäo mais acentuada nos primeiros 30 minutos, e esta reduçäo mostrou-se estatísticamente significativa (P<0,05). Näo se verificou resposta hipotensiva excessiva em nenhum caso. Do estudo conclui-se que a nifedipina (bloqueador dos canais de cálcio) por via sub-lingual é um recurso eficaz, seguro e de rápida açäo, para o tratamento das emergências hipertensivas