Produtos de ativação do complemento como marcadores sensíveis de atividade do lúpus eritematoso sistêmico / Complement activation products as sensitive markers of systemic lupus erythematosus activity

Objetivo: investigar se o aumento de produtos de ativação do complemento estão associados com a atividade e as manifestações clínicas da doença em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). Comparações com outros marcadores convencionais do complemento e do processo inflamatório foram realizadas. Métodos: as concentrações plasmáticas de SC5b-9, C3a desArg, C1rs-C1 Inibidor e C3b(Bb)P foram determinadas através de ELISA. Os níveis de C3 e C4 foram avaliados através de turbidimetria e a velocidade de hemossedimentação (VHS) e mucoproteínas (MP), de acordo com técnicas-padrão. Foram estudados 41 pacientes com LES, que apresentavam os seguintes graus de atividade da doença: sem atividade (n = 10), com atividade leve (n = 15) e com atividade moderada ou grave (n = 16). Resultados: todos os parâmetros, exceto C3 e C3b(Bb)P, mostraram uma associação estatisticamente significante com a atividade da doença. As concentrações de SC5b-9, C3adesArg, C4, CH50, VHS e MP mostraram diferenças significativas entre os pacientes sem atividade clínica e aqueles com atividade moderada/ grave. Embora nenhum parâmetro tenha sido capaz de diferenciar pacientes com atividade leve daqueles sem atividade, SC5b-9, C3adesArg, C4, VHS e MP apresentaram diferenças significativas entre os pacientes com atividade leve e moderada/ grave. Dentre os parâmetros estudados, a concentração de SC5b-9 mostrou resultados mais significativos, quando associado à gravidade da doença (p  0,0005). Conclusões: os resultados sugerem que produtos de ativação do complemento, particularmente SC5b-9, são marcadores mais sensíveis na avaliação da atividade do LES do que marcadores convencionais, e que técnicas mais modernas para avaliação do complemento são recomendadas no monitoramento do paciente com LES.

Variabilidade genética dos componentes C3 e BF do sistema complemento em lúpus eritematoso sistêmico / Genetic variability of complement components C3 and BF in systemic lupus erythematosus

Objetivos - Analisar a variabilidade genética dos componentes C3 e BF do sistema complemento em pacientes brasileiros portadores de lúpus eritematoso sistêmico (LES) e as possíveis associações entre suas formas alotípicas e determinadas manifestações clínicas e laboratoriais da doença. Pacientes e métodos - O estudo foi realizado em 95 pacientes portadores de LES (88 mulheres e 7 homens, com variação etária de 14 a 57 anos, média de 30,18 anos), segundo os critérios de classificação do Colégio Americano de Reumatologia, e em 89 controles sadios. Os alótipos de C3 e de BF foram detectados no soro dos pacientes e controles através de eletroforese de alta voltagem em gel agarose, seguido de imunofixação com anticorpo específico. Resultados - Os alótipos de C3 e BF observados no presente estudo foram: C3S, C3F, C3SF, C3SS05 e BFS, BFF, BFSSF, BFSF1, BFSF075, BFSS07, BFF1. Os resultados obtidos demonstrarem aumento do alótipo BFF nos pacientes, quando comparados com os controles normais (p= 0,055; RR = 2,87); para os demais alótipos, não houve diferença signifiante quanto à sua distribuição. Menor frequência do alótipo BFS foi observada nos pacientes que apresentaram manifestações neurológicas, em relação aos que não as tiveram (p=0,059); RR = 0,28). Também nos pacientes que apresentaram serosites, observou-se frequência diminuída dos alótipos C3S e BFS, quando comparados com os que naõ apresentaram esta manifestação durante o curso da doença (p=0,036 para C3 e p=0,021 para BF; RR = 0,38 para ambos). Conclusões - A frequência diminuída de BFS nos pacientes com manifestações neurológicas e de C3S e BFS nos que apresentaram serosites no curso da doença sugere associação negativa e possível papel protetor desses alótipos no desenvolvimento dessas manifestações clínicas no LES. Os achados aqui descritos sugerem que a variabilidade genetica das proteínas C3 e BF do sistema complemento pode estar relacionada com o mecanismo etiopatogênico e com a expressão clínica do LES em pacientes brasileiros

Articular participation in inflammatory intestinal diseases

The association between chronic inflammatory bowel diseases (ulcerative colitis, regional enteritis, Whipple's disease) with articular had their studies expanded at the end of the 50's decade. The purpose of this study is to show the incidence and presentation form of the articular involvemente in our patients, excluding bearer of intestinal inflammatory disease, and leaving out the reactive forms to intestinal infections by Yersinia, Salmonella or Shigella. It has been analyzed a whole of 25 cases of ulcerative colitis, 2 of Whipple's disease and 2 of IgA deficiency, all of then with confirmed diagnosis by radiologic alterations, endoscopy, biopsy and immuno-electrophoresis. We noticed the articular involvement in 9 cases (4 ulcerative colitis, 3 regional enterites, 1 in Whipple's disease and 1 in IgA deficiency), aware that the most common presentation was the fugacious and migrant articular pain (arthralgy), having its beginning in most cases after the intestinal disease, with sporadic arthritis in knees and ankles. Classic participation of sacro-ileitis occured in 2 cases, one on left side and other participation, even before the intestinal occurred in 2 cases, one on left side and other sides participation, even before the intestinal manifestation