Análise radiográfica do tratamento de defeitos infra-ósseos humanos por meio de retalho de espessura total reposto associado ou não à proteína da matriz do esmalte: resultados após dois anos / Radiographic analysis of the treatment of human infrabony defects using repositioned flap associated or not to enamel matrix protein: results after two years

O objetivo deste estudo clínico aleatório, boca dividida e duplo cego foi avaliar por meio de mensurações radiográficas lineares, o tratamento de defeitos infra-ósseos de 2 ou 3 paredes com retalho de espessura total reposto (RET) associado ou não à proteína derivada da matriz do esmalte (PME) após 24 meses. Foram avaliados 10 pacientes com periodontite crônica apresentando 2 ou mais defeitos infra-ósseos, totalizando 43 defeitos. As tomadas radiográficas foram realizadas antes do procedimento cirúrgico e após 24 meses. Foram confeccionados registros oclusais individualizados para padronização das radiografias. As películas radiográficas foram digitalizadas (500dpi/8bits) em um escaner (SprintScan 35 Plus scanner-Polaroid). O software AxioVision (version 3.0-Carl Zeiss) foi utilizado para mensurar as distâncias da junção esmalte-cemento (JEC) à crista óssea alveolar (CO), JEC ao fundo do defeito (FD) e o ângulo do defeito infra-ósseo. Uma escala milimétrica foi adquirida através da calibração de uma tela radiográfica de 1x1mm. Um examinador cego e calibrado realizou todas as mensurações radiográficas. A análise estatística utilizou nível de significância p=0,05...

The aim of this randomized, double-blind, split-mouth clinical trial was evaluate, using linear radiographic measurements, infra-bony defects treated with enamel matrix protein (EMP) or repositioned flap (RF), after 24 months. Ten healthy patients with chronic periodontitis presenting 2 or more defects were selected, totalizing 43 defects. Radiographic data were collected just before surgery and after 24 months. An individualized film holder was used to take standardized radiographs. Images were digitized (500dpi/8bits) with the SprintScan 35 Plus scanner (Polaroid). The AxioVision (version 3.0) software (Carl Zeiss) was used to measure the distances from the cemento-enamel junction (CEJ) to the alveolar crest (AC), CEJ to the bottom of the defect (BD) and infra-bony defect angle. A milimetric scale was achieved after calibration with a 1x1mm grid. A blind calibrated examiner performed all radiographic measurements. Statistical analysis used a level of significance of p=0,05. After 24 months, a significant crestal bone loss (CEJ-AC) was observed for EMP (1,01mm; p=0,049) but not for RF (0,14mm; p=0,622), however, no differences were detected between groups (p=0,37). Reduction of the bone defect depth (CEJBD) was significant for RF (0,70mm; p=0,005) but not for EMP (-0,04mm; p=0,86), while no differences were detected between them (p=0,87). Both EMP (0,69; p=0,82) and RF (5,71; p=0,24) showed an improvement in defect angle measurements but no significant differences were observed after 24 months or between them (p=0,35). In this sample, the linear radiographic analysis was not able to demonstrate the superiority of EMP treated infra-bony defects when compared to RF alone after 24 months.

Ensaios clínicos multicêntricos: uma revisão de literatura / Multi-center clinical trials: a literature review

Ensaios clínicos multicêntricos são considerados o padrão ouro em pesquisa clínica. São extremamente úteis em pesquisa de doenças raras, na avaliação de novos fármacos e de novas terapias. Por atender comunidades distintas ao mesmo tempo coletando dados de diversas regiões geográficas, seus resultados podem ser interpretados como válidos para a população em geral. Apresentam como vantagem principal a redução no tempo de experimento porém são de alto custo e alta complexidade. Exigem a monitorização constante do desenvolvimento no protocolo, da coleta de dados e calibração constante dos pesquisadores participantes.

Efeito do fumo na osteointegração: estado atual / The effect of smoking on osteintegration: a review of the literature

Atualmente, diversos fatores de risco têm sido associados ao aumento nas taxas de falhas de implantes osteointegrados. Dentre eles, o hábito de fumar merece ênfase, já que vários estudos relataram seu efeito deletério sobre a osteointegração e reparação óssea. O objetivo desta revisão foi identificar os mecanismos de ação do fumo na mplantodontia, bem como fatores coadjuvantes e potencializadores destes processos. Em implantes instalados em pacientes fumantes, observou-se menores taxas de sucesso. Ao analisar alguns parâmetros clínicos e radiográficos, constatou-se maior perda óssea ao redor dos implantes, maior profundidade de bolsa e grau de inflamação na mucosa peri-implantar. O fumo mostrou-se associado também às perdas precoces e tardias dos implantes. Outros aspectos como a qualidade óssea e áreas reconstruídas com enxertos ósseos são influenciadas negativamente por este hábito. A utilização de implantes com superfícies tratadas pode otimizar os resultados terapêuticos em fumantes. Contudo, a importância do hábito tem sido alvo de questionamento, principalmente quando considera-se a natureza dos estudos presentes na literatura.

Influence of age, sex, plaque and smoking on periodontal conditions in a population from Bauru, Brazil

A Epidemiologia é o estudo da saúde e da doença nas populações e de como esses estados são influenciados pela hereditariedade, biologia, ambiente físico e social e comportamento pessoal. Existem vários estudos epidemiológicos na população brasileira porém poucos sobre a influência de fatores de risco nas condições periodontais. Este estudo transversal objetivou avaliar a influência da idade, sexo, placa bacteriana e fumo na doença periodontal em uma amostra da cidade de Bauru. Os dados sobre as condições periodontais foram obtidos de 380 pacientes da Universidade de São Paulo, sendo registradas medidas de profundidade de sondagem, nível de inserção clínica e índice de placa de 4 sítios de todos os dentes. A influência da idade, sexo e fumo foram avaliadas utilizando-se a Estatística descritiva e a Análise de Variância (ANOVA) e o papel da placa bacteriana, por meio do coeficiente de correlação de Pearson. Os resultados mostraram um aumento nas médias de profundidade de sondagem e nível de inserção e um maior número de sítios com perdas severas com o avanço da idade. A correlação entre a porcentagem de sítios com placa e os parâmetros periodontais foi positiva porém fraca. O sexo masculino apresentou médias significantemente maiores de nível de inserção do que o sexo feminino. Os fumantes obtiveram médias significantemente maiores de profundidade de sondagem e de nível de inserção quando comparados aos não-fumantes. A idade, hábito de fumar, sexo masculino e porcentagem de sítios com placa estão associados a maior destruição periodontal, sendo fatores importantes no diagnóstico da doença periodontal nessa população brasileira.

Tratamento Radioterápico: Parte I - Reações adversas na cavidade bucal / Radiotherapy treatment: Part I

Com o avanço da medicina moderna, novos tratamentos e tecnologias têm sido empregados na terapia de neoplasias de cabeça e pescoço. Consequentemente, há um aumento na sobrevida desses pacientes e maior procura por cuidados odontológicos. No entanto, muitos profissionais não tem conhecimento sobre aspectos relacionados às complicações bucais e ao tratamento desses pacientes ditos especiais, sendo imprudentes ou até mesmo negligenciando o atendimento a esses indivíduos. Este trabalho foi dividido em duas partes, a primeira objetiva expor os possíveis efeitos da radioterapia na cavidade bucal e no periodonto especicamente; e a segunda parte descreve a conduta clínica geral em pacientes antes, durante e após tratamento radioterápico, salientando a importância da atividade multidisciplinar

Recobrimento radicular: técnica do deslize lateral do retalho / Root coverage: laterally positioned flap technique

Recessäo gengival é uma condiçäo clínica bastante comum na populaçäo adulta. Além do incômodo estético, sendo em muitos casos a principal preocupaçäo dos pacientes, pode ocasionar sensibilidade radicular, maior predisposiçäo à cárie, lesöes de abrasäo e erosäo na superfície radicular exposta. Na busca de resultados seguros e satisfatórios, diversas técnicas têm sido propostas para atingir o recobrimento radicular, entre elas o Deslize Lateral do Retalho, uma técnica de Enxerto Pediculado que, apesar de algumas limitaçöes, principalmente quanto à indicaçäo, tem mostrado bons resultados