Análise das técnicas de contençäo do refluxo gastroesofágico após esofagogastrectomia: estudo experimental / Analysis of technics for gastroesophageal reflux control, after esophagogastrectomy: an experimental study

Em 30 casos, divididos em grupos de 10, os autores estudaram o comportamento funcional e ocorrência de esofagite após esofagogastrectomia seguida de anastomose esofagogástrica simples (Grupo A) e associada à valvuloplastia parcial (Grupo B) ou tipo Nissen (Grupo C). O estudo funcional foi realizado pelo exame eletromanométrico de transiçäo esofagogástrica e a ocorrência de esofagite pelo exame macro e microscópico do esôfago. No grupo A, verificou-se, ao exame eletromanométrico, ausência de regiäo de pressäo elevada entre os traçados gástrico e esofágico. Houve ocorrência de esofagite em todos os animais, sendo em 70% dos casos de grau avançado. Nos grupos B e C observou-se o aparecimento de um segmento de pressäo elevada entre os traçados gástrico e eesofágico, correspondendo à regiäo da valvuloplastia. Houve ocorrência de esofagite em três animais (30%) do Grupo B e dois (20%) do Grupo C, sendo este sempre de menos intensidade que no Grupo A. Näo houve diferença significativa entre os grupos B e C

Esofagite de refluxo pos-operatoria, etiopatogenia e cuidados profilaticos. Analise de 88 casos. / Postoperative reflux esophagitis, etiopathogeny and prophylactic care. Analysis of 88 cases

A esofagite de refluxo pode se instalar, como complicacao, atraves de diversos mecanismos, apos, qualquer tipo de intervencao cirurgica, abdominal ou nao. Nesse trabalho sao discutidas a etiopatogenia e profilaxia em 88 casos de esofagite de refluxo em resposta a intervencoes cirurgicas ou a manipulacao pos-operatoria dos enfermos, observados no periodo de 1971 a 1981, discutindo-se pormenorizadamente o melhor tratamento de suas diversas formas

Carcinoma do esofago e estenose caustica. Consideracoes sobre 3 casos. / Carcinoma of the esophagus and caustic stenosis. Considerations on 3 cases

Os autores apresentam tres casos de carcinoma epidermoide do esofago em pacientes que haviam previamente ingerido soda caustica. Tecem comentarios sobre a incidencia, o longo tempo decorrido entre a ingestao do caustico e a manifestacao do tumor, o diagnostico e a profilaxia.Concluem que os portadores de estenose caustica do esofago devem ser acompanhados com cuidado, mesmo muitos anos apos a ingestao de soda, uma vez que a malignacao, quando se manifesta, ocorre depois de longos periodos

Tumores benignos do esofago. Consideracoes sobre cinco casos. / Benign tumors of the esophagus. Considerations on 5 cases

Os autores apresentam a experiencia no tratamento de cinco casos de tumores benignos de esofago e, baseados em extensa revisao da literatura, tecem comentarios a respeito das caracteristicas clinicas,problemas diagnosticos e reforcam a validade da indicacao cirurgica desta rara patologia esofagiana

Esofagite de refluxo estenosante. Indicacoes e resultados do tratamento conservador. / Stenosing reflux esophagitis. Indications and results of conservative treatment

Os autores analisam 30 doentes portadores de estenose do esofago por esofagite de refluxo. Atraves do exame radiologico e endoscopico, comprovou-se a presenca de estenose. O calibre variou de 0,2 a 0,6 mm. Em seis casos a estenose era anular e, em 24, segmentares, sendo mais comuns no 1/3 medio do esofago. O tratamento cirurgico empregado foi a dilatacao intra-operatoria atraves de sondas flexiveis e valoes pneumaticos, seguida de hiatoplastia e esofagogastrofundoplicatura parcial (Lind). Em 15 casos (50%) houve necessidade de complementacao da dilatacao no posoperatorio, por periodos variaveis de 1 a 12 meses. Todos os pacientes que se beneficiaram somente com a dilatacao intra-operatoria (15 doentes) evoluiram sem disfagia. Dos que necessitaram ser dilatados no pos-operatorio (15 doentes), um permaneceu com disfagia apos 1 ano de dilatacoes e outro faleceu de causa cardiocirculatoria sem completar o programa de dilatacoes. Os demais 13 doentes evoluiram bem, sem recidiva da disfagia apos o programa de dilatacao. E proposto, portanto, este tipo de tratamento conservador para as esofagites de refluxo estenosante pelos bons resultados apresentados nesta casuistica

Megaesofago chagasico pos-transfusional. / Post-transfusional megaesophagus in Chagas' disease

Os autores fazem o relato de dois casos de megaesofago chagasico pos-transfusional, que foram tratados cirurgicamente. Discutem o tema e frisam que: - deve-se sempre suspeitar de doenca de Chagas, em sua fase aguda, quando aparece quadro infeccioso em pacientes submetidos a transfusao de sangue: - a transfusao sanguinea deve ser reservada para quando e estritamente necessaria, visto o risco de contaminacao do receptor; - o numero progressivo maior de relatos de transmissao da doenca de Chagas por transfusoes sanguineas destaca mais uma vez o importante problema economico-medico-social que ela representa no Brasil

Substituicao do esofago cervical por autotransplante de intestino delgado - aspectos tecnicos e experimentais. / Replacement of the cervical esophagus by autotransplantation of the small intestine - technical and experimental aspects

Os autores apresentam a sistematizacao tecnica do autotransplante do intestino delgado,em substituicao ao esofago cervical, em caes.Sao analisados 20 caes, nos quais a intervencao foi praticada, verificando-se apenas um caso de necrose do enxerto, com seguimento de 10 animais por um periodo de 30 a 60 dias. A incidencia de fistulas cervicais foi de 30%, e estenose a esse nivel de 10%. Conclui-se que esta modalidade tecnica e exequivel com recursos tecnicos rotineiros, abrindo-se amplas perspectivas para o seu emprego clinico