ABSTRACT
La ectasia vascular del antro (EVA) o watermelon stomach (WS) es una causa poco frecuente de anemia o hemorragia digestiva alta manifesta en pacientes de edad avanzada. Presentamos 5 apcientes, todas mujeres, edad promedio 79 años, 4 anémicas de larga evolución y 1 con melena. Tres tenían endoscopía típica de WS, 2 tenían patente difusa. Las 5 con anatomía patológica positiva: ectasias vasculares y/o microtrombos fíbrinosos y proliferación fibromuscular en la l mina propria. La biopesia esdoscópica es tan fiel como el estudio de la pieza de antrectomía. Ninguna tenía hipertensión portal, aunque la EVA sería una entidad diferente a la gastropatía vascular del cirrótico. El tratamiento conssitió en electrocoagulación monopolar de las lesiones tras fracaso del tratamiento médico en 1 caso, corticoterpia mas ferroterapia en 3, mientras que el restante no requiere tratamiento por el momento. Conclusiones: la EVA debe tenerse presente en pacientes anémicos crónicos sien diagnóstico, de edad avanzada. Las im genes endoscópicas no siempre son las típicas del estómago en sandía (WS). Se debe biopsiar el antro gastrico ante la duda. Si no responden al tratamiento con corticoides y/o hierro, el tratamiento de elección es el laser o el "heat electrocoagulación monopolar o la esclerosis. La cirurgía es el último recurso a aplicar.
Subject(s)
Aged , Female , Humans , Anemia, Iron-Deficiency/etiology , Pyloric Antrum/blood supply , Vascular Diseases/diagnosis , Aged, 80 and over , Anemia, Iron-Deficiency/drug therapy , Biopsy , Chronic Disease , Electrocoagulation , Endoscopy, Digestive System , Follow-Up Studies , Hyperplasia/diagnosis , Hyperplasia/drug therapy , Hyperplasia/pathology , Iron/therapeutic use , Melena/diagnosis , Melena/drug therapy , Melena/etiology , Prednisolone/therapeutic use , Pyloric Antrum/pathology , Vascular Diseases/complications , Vascular Diseases/drug therapyABSTRACT
Se analizaron 2.500 esofagogastroduodenoscopias de nuestra Institucion separando todos los casos de erosiones duodenales.Las conclusiones mas importantes se refieren a dos hechos en relacion a la existencia de EDP con respecto a las EGD.En las EDP predomino francamente la sintomatologia, fundamentalmente sindrome ulceroso (dolor epigastrico), tipico o atipico (P < 0,01). A su vez las EGD tuvieron una clara predominancia de sangrado sobre las EDP (P < 0,01), sugiriendo que las EDP deben considerarse una entidad nosologica distinta a las EGD. Los antecedentes ulcerogenos (drogas, stress, alcohol, etc), fueron francamente positivos en ambos grupos cuando hubo sangrado, mientras que existieron en muy bajo porcentaje en los casos sin hemorragia, sugiriendo que su presencia es importante en la produccion del sangrado, pero no en la formacion de las erosiones en si