ABSTRACT
Antecedentes: Todavía existen controversias sobre el aprendizaje de la colecistectomía laparoscópica. Debe ser posterior o simultáneo al de la cirugía biliar convencional?. Es imprescindible la utilización de recursos extraordinarios?. Objetivos: Presentar un programa de aprendizaje para residentes basado en el sistema tradicional de enseñanza de la cirugía convencional y sus resultados. Lugar de aplicación: División de Cirugía General de un hospital público. Diseño: Estudio observacional prospectivo basado en criterios básicos. Población: Seis médicos residentes de las promociones 1999, 2000 y 2001 a razón de dos por promoción. Método: Sistema de enseñanza y entrenamiento basado en los preceptos tradicionales, que asignan responsabilidades crecientes de acuerdo a la experiencia y capacidad del educando. Se realizó una evaluación práctica de seis residentes de cuarto año durante el último trimestre de sus respectivos ciclos. Resultados: Desde junio de 1995 a mayo de 2001 los residentes intervinieron en 746 colecistectomías laparoscópicas, en 482 con el rol de cirujano. No hubo mortalidad en la serie. La morbilidad fue de 2,08 por ciento y 27 casos (5,6 por ciento) superaron la capacidad del cirujano residente y fueron resueltos por el médico de planta a cargo. Los seis residentes de cuarto año operaron un total de 52 pacientes durante sus últimos tres meses de residencia. En esta serie la morbilidad fue del 4 por ciento y hubo 2 conversiones (3,85 por ciento). Conclusiones: El sistema utilizado resultó seguro para el paciente y eficaz para el educando. Creemos que el aprendizaje de la colecistectomía laparoscópica debe comenzar desde el inicio en la residencia, puede ser simultáneo al aprendizaje de la cirugía biliar convencional y desarrollarse bajo los mismos preceptos. No nos parece imprescindible la utilización de recursos extraordinarios para la adquisición de destrezas en colecistectomía laparoscópica
Subject(s)
Humans , Cholecystectomy , Cholecystectomy, Laparoscopic/adverse effects , Education, Medical, Graduate/methods , Laparoscopy , Postoperative Complications , Biliary Tract Surgical Procedures/methods , Argentina , Cholecystectomy , General Surgery/education , Cholecystectomy, Laparoscopic/mortality , Internship and Residency , Malpractice , Biliary Tract Surgical Procedures/adverse effects , Biliary Tract Surgical Procedures/mortality , Prospective StudiesABSTRACT
Se presentan 70 enfermos portadores de patología aguda quirúrgica del colon y recto que se manifestaron a través de síndromes obstructivos, perforativos o hemorrágicos. Se realizan consideraciones sobre la táctica y técnica a aplicar según el origen de la patologgía