In vitro sensitivity of Malassezia furfur isolates from HIV-positive and negative patients to antifungal agents / Sensibilidad in vitro a antifúngicos de aislamientos de Malassezia furfur de pacientes positivos y negativos para HIV

Introduction. Malassezia is a lipophilic and lipid-dependent yeast genus belonging to the skin microbiota of humans and other animals. However, due to dysbiosis processes or other factors in the host, this yeast can cause different pathologies, ranging from skin diseases, such as seborrheic dermatitis, to fungemia. Isolation of Malassezia furfur has been reported in HIV-positive patients with or without skin lesions. Due to its opportunistic nature and its variable resistance to antifungal compounds, it is relevant to know the Malassezia sensitivity profiles. Objective. To determine the sensitivity to different antifungal agents, of clinical isolates of M. furfur obtained from HIV-positive or negative patients, with or without seborrheic dermatitis. Materials and methods. Assessment of isolates sensitivity to itraconazole, voriconazole, fluconazole, and amphotericin B was performed by two techniques: (1) Broth microdilution using Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) protocol M27-A3 with modifications; and (2) agar tests using Etest®. Results. Isolates obtained from HIV patients showed an increase in the minimum inhibitory concentration of fluconazole, voriconazole, and amphotericin B, compared with those of non-HIV patients. Itraconazole was the antifungal with the lowest minimum inhibitory concentration (MIC) in most isolates. Conclusion. We observed differences in the sensitivity profiles of M. furfur isolates according to the context of the patient. High MIC of antifungals like fluconazole, commonly used for treating pathologies caused by Malassezia, were identified.

Introducción. Malassezia es un género de levaduras lipofílicas que dependen de los lípidos y hacen parte de la microbiota de la piel de humanos y otros animales. No obstante, debido a procesos de disbiosis u otros factores en el huésped, esta levadura puede llegar a causar diferentes enfermedades: desde cutáneas (como dermatitis seborreica) hasta fungemias. Se han reportado aislamientos de Malassezia furfur en pacientes positivos para HIV, con lesiones cutáneas o sin ellas. Por su carácter oportunista y sensibilidad variable a los compuestos antifúngicos, es relevante conocer los perfiles de sensibilidad. Objetivo. Determinar la sensibilidad a diferentes antifúngicos de aislamientos clínicos de M. furfur obtenidos de pacientes positivos o negativos para HIV, con dermatitis seborreica o sin ella. Materiales y métodos. La sensibilidad de los aislamientos a itraconazol, voriconazol, fluconazol y anfotericina B, se determinó mediante dos técnicas: microdilución en caldo según el protocolo M27-A3 del Clinical & Laboratory Standards Institute (CLSI), con modificaciones, y pruebas en agar mediante Etest®. Resultados. Los aislamientos obtenidos de pacientes con HIV mostraron aumento de la concentración inhibitoria mínima a fluconazol, voriconazol y anfotericina B, en comparación con los de pacientes sin HIV. Por otro lado, al evaluar la mayoría de los aislamientos, el itraconazol fue el antifúngico con la menor concentración inhibitoria mínima. Conclusión. Se evidencian diferencias en los perfiles de sensibilidad de los aislamientos de M. furfur, según el contexto del paciente, y elevadas concentraciones inhibitorias mínimas de antifúngicos como el fluconazol, usados comúnmente para el tratamiento de las enfermedades causadas por Malassezia spp.

Fusariosis en pacientes con cáncer: serie de 13 casos y revisión de la literatura / Fusariosis in cancer patients: 13 case series report and literature review

La fusariosis es una micosis oportunista producida por Fusarium spp. Su presentación clínica depende del estado inmunológico del huésped, especialmente, el de aquellos con enfermedades hematooncológicas, cuyas manifestaciones varían desde formas localizadas hasta infección fúngica invasora. El cultivo de piel o de sangre permite orientar el tratamiento antifúngico combinado con anfotericina B y voriconazol. Se presentan 13 casos de pacientes con cáncer en un periodo de once años que desarrollaron fusariosis diseminada; asimismo, se hizo con una revisión extensa de la literatura. En esta serie de casos, la mortalidad fue del 61,5 % (8/13), a pesar del uso del antifúngico. De los 13 pacientes, 11 tenían neoplasia hematológica y 2 neoplasia sólida. El factor de riesgo más importante fue la neutropenia profunda. El compromiso de la piel y los hemocultivos positivos facilitaron la prescripción del tratamiento combinado en la mayoría de los casos. La neutropenia febril persistente asociada a lesiones cutáneas, la onicomicosis, los nódulos o las masas pulmonares permitieron sospechar una infección fúngica invasora por Fusarium spp. El objetivo de la presentación de esta serie de casos es recordar el diagnóstico de fusariosis a la comunidad médica en contacto con pacientes oncológicos, con neutropenia febril profunda y persistentes.

The fusariosis is an opportunistic mycosis caused by Fusarium spp. Its clinical presentation depends on the immunological status of the host, especially in patients with hemato-oncological diseases, whose manifestations vary from localized to invasive fungal infections. Skin or blood culture helps to guide combined antifungal treatment with amphotericin B and voriconazole. Here, we present 13 cases in a period of eleven years of patients with cancer who developed disseminated fusariosis and their outcomes, together with a review of the related literature. In this series of cases, mortality was 61.5 % (8/13), despite the use of the antifungal. Out of the 13 cases, 11 had hematological neoplasia and 2 solid neoplasia. The most determinant risk factor was profound neutropenia. Skin involvement and positive blood cultures in most cases allowed combined treatment prescription. Persistent febrile neutropenia associated with skin lesions, onychomycosis, nodules, or lung masses lead to suspicion of Fusarium spp. fungal invasive infection. The aim of this series of cases is to remind healthcare professionals that oncological patients with deep and persistent febrile neutropenia can develop fusariosis.

Comparación ecotoxicológica al Cloruro de Sodio en Hydra vulgaris e Hydra viridissima

El aumento de la salinidad en los ecosistemas de agua dulce genera preocupación sobre los efectos adversos que puede provocar sobre las especies dulceacuícolas y el suelo. Las concentraciones óptimas de iones de sodio y calcio para que las especies del género Hydra tengan condiciones fisiológicas adecuadas son relativamente bajas. Este trabajo se enfocó en comparar la sensibilidad de H. vulgaris e H. viridissima frente al cloruro de sodio (NaCl). Las especies fueron mantenidas bajo condiciones de fotoperiodo, iluminación y temperatura controladas. Se obtuvieron las tasas de crecimiento y en ensayos de toxicidad aguda se calcularon las CE50 (Concentración efectiva media) y CL50 (Concentración letal media) como indicadores de la sensibilidad al NaCl. H. vulgaris fue más sensible al NaCl dado que la CL50-96h fue de 1,0 g/l NaCl (entre 0,8 - 1,2 g/l como intervalo de confianza al 95%), mientras que H. viridissima presentó una CL50-96h promedio de 2,6 g/l (entre 2,0 - 3,3 g/l como intervalo de confianza del 95%). Se considera que esta última fue más tolerante al NaCl, probablemente por la relación simbiótica con la microalga Chlorella vulgaris, ya que podría generar un efecto protector. Se espera que comprender el comportamiento de estos biomodelos respecto al aumento de la salinización permita la evaluación temprana de riesgos ecológicos en ecosistemas acuáticos tropicales.

The increase in salinity in freshwater ecosystems raises concern about the adverse effects that it can cause in freshwater species and the soil. The sodium and calcium ions optimum concentrations required for genus Hydra to have adequate physiological conditions are relatively low. This research compared the H. vulgaris and H. viridissima sodium chloride (NaCl) sensitivity. The species were propagated under photoperiod, lighting and temperature-controlled conditions. The growth rates were obtained and EC50 (mean effective concentration) and LC50 (mean lethal concentration) were calculated by means of acute toxicity tests as indicators of sensitivity to NaCl. For H. vulgaris the LC50-96h was 1.0 g/l of NaCl with a range between 0.8 - 1.2 g/l of NaCl, compared to H. viridissima presented an average LC50-96h of 2.6 g/l of NaCl with a 95% confidence interval between 2.0 - 3.3 g/l of NaCl. The H. viridissima was more tolerant, probably the symbiotic relationship with Chlorella vulgaris, can generate a protective effect. Understanding the behavior of these species with respect to increased salinization can allow an early assessment of ecological risks in tropical aquatic ecosystems.

Procedimiento clínico-quirúrgico en una paciente embarazada con una derivación urológica compleja. Reporte de un caso / Clinical-surgical approach in a pregnant patient with complex urological diversion. A case report

Resumen ANTECEDENTES: El mielomeningocele es el defecto del tubo neural más frecuente; se registra un caso por cada 1000 nacidos vivos. Es más frecuente en mujeres, que resultan con secuelas discapacitantes, entre ellas las urológicas. Pueden subsanarse con diferentes técnicas quirúrgicas y derivaciones urológicas complejas que las predispone a infecciones de vías urinarias de repetición y, cuando hay embarazo, complicaciones materno-fetales y dificultad para el acceso quirúrgico, en caso de cesárea. CASO CLÍNICO: Paciente con 14 semanas de embarazo, 27 años de edad, con diagnóstico de mielomeningocele y vesicoplastia, con múltiples infecciones urinarias y ruptura de membranas pretérmino. Finalización del embarazo por cesárea a las 33 semanas, por indicación de las condiciones fetales. La técnica de la cesárea se modificó para no dañar la cistoplastia y evitar complicaciones con las adherencias en la pelvis. CONCLUSIONES: El mejor pronóstico materno-fetal en pacientes con derivación urológica compleja se consigue con la búsqueda intencionada de infecciones urinarias y tratamiento oportuno y adecuado, además de una planificación multidisciplinaria al momento de la finalización del embarazo.

Abstract BACKGROUND: Myelomeningocele is the most common neural tube defect; one case per 1000 live births is reported. It is more frequent in females, resulting in disabling sequelae, including urological sequelae. They can be corrected with different surgical techniques and complex urological derivations that predispose them to repeated urinary tract infections and, when there is pregnancy, maternal-fetal complications and difficulty for surgical access, in case of cesarean section. CLINICAL CASE: Patient 14 weeks pregnant, 27 years old, diagnosed with myelomeningocele and vesicoplasty, with multiple urinary tract infections and preterm rupture of membranes. Termination of pregnancy by cesarean section at 33 weeks, due to fetal conditions. The cesarean section technique was modified so as not to damage the cystoplasty and to avoid complications with adhesions in the pelvis. CONCLUSIONS: The best maternal-fetal prognosis in patients with complex urologic diversion is achieved with the intentional search for urinary tract infections and timely and adequate treatment, in addition to multidisciplinary planning at the time of termination of pregnancy.

Manifestaciones de la violencia en el noviazgo en personas estudiantes universitarias: una revisión integrativa

Objetivo: Identificar las manifestaciones de la violencia en el noviazgo en personas estudiantes universitarias. Metodología: Correspondió a una revisión integrativa que surgió desde la siguiente pregunta de investigación: ¿cuáles son las manifestaciones que presenta una persona estudiante universitaria que sufre de violencia en el noviazgo? Se estableció una estrategia de búsqueda realizada durante el primer semestre del año 2020 en bases de datos, como EBSCO, Science direct, ProQuest, Lilacs, CUHSO Cultura Hombre Sociedad, también, en el portal de revistas Scielo en inglés y español. Se incluyeron estudios de cortes cuantitativos y cualitativos que utilizaran poblaciones de estudiantes de universidad entre los 18 a 26 años. Los criterios de exclusión de los artículos fueron no contar con criterios de accesibilidad y que el texto no estuviera completo. Finalmente se encontraron 51 artículos, siendo excluidos 42 y utilizados en el análisis 9. Los documentos fueron analizados utilizando el método de comparación constante. Resultados: Las manifestaciones de la violencia en el noviazgo son complejas, por lo que existen múltiples formas en que se presentan desde aspectos psicológicos como el comportamiento, la actitud, las emociones y el autoconcepto, así como los sociales, físicos, sexuales y académicos. Conclusión: Las manifestaciones de la violencia en el noviazgo se pueden presentar de diversas maneras y pueden ser detectadas por profesionales de enfermería en las personas involucradas, desde diferentes dimensiones.

Aim: Identify the manifestations of dating violence in university students. Methods: It consisted of an integrative review that arose from the research question: What are the manifestations presented by university students that suffer from dating violence? The research strategy was carried out during the first semester of 2020 using databases such as EBSCO, Science direct, ProQuest, Lilacs, CUHSO, and the scientific journal Scielo; the reviewed literature included qualitative and quantitative studies in either English or Spanish that studied university students between 18 and 26 years old. The exclusion criteria to not consider other articles were the lack of accessibility criteria or incompleteness of the texts. Finally, 51 articles were found; 42 of them were excluded, and the remaining 9 were included in the final analysis. The documents were analyzed using a constant comparison method. Results: The manifestations of dating violence are complex since there are several ways in which they can manifest: from psychological aspects (such as behavior, attitude, emotions, and self concept), to social, physical, sexual, and academic aspects. Conclusion: The manifestations of dating violence are diverse and can be detected by nursing professionals in the various dimensions of the individuals involved in this phenomenon.

Objetivo: Identificar as manifestações da violência por parceiro íntimo em universitários. Metodologia: correspondeu a uma revisão integrativa que surgiu a partir da questão de pesquisa: Quais são as manifestações apresentadas por um estudante universitário que sofre violência por parceiro íntimo? Uma estratégia de busca foi estabelecida durante o primeiro semestre de 2020 nas bases de dados: EBSCO, Science direct, ProQuest, Lilacs, CUHSO Cultura Hombre Sociedad e também no portal de periódicos Scielo, incluindo estudos quantitativos e qualitativos em inglês e espanhol que utilizaram populações de estudantes universitários entre 18 e 26 anos de idade. Os critérios de exclusão dos artigos foram não ter critérios de acessibilidade e que o texto não estivesse completo. Foram encontrados 51 artigos, sendo 42 excluídos e utilizados na análise 9. Os documentos foram analisados pelo método de comparação constante. Resultados: As manifestações da violência por parceiro íntimo são complexas, portanto, são múltiplas as formas pelas quais aparecem desde aspectos psicológicos como comportamento, atitude, emoções e autoconceito, quanto social, físico, sexual e acadêmico. Conclusão: As manifestações são diversas e podem ser detectadas pelos profissionais de enfermagem nas diferentes dimensões das pessoas envolvidas.

Manifestaciones de la violencia en el noviazgo en personas estudiantes universitarias: una revisión integrativa / Manifestations of dating violence among college students: an integrative review

RESUMEN Objetivo: Identificar las manifestaciones de la violencia en el noviazgo en personas estudiantes universitarias. Metodología: Correspondió a una revisión integrativa que surgió desde la siguiente pregunta de investigación: ¿cuáles son las manifestaciones que presenta una persona estudiante universitaria que sufre de violencia en el noviazgo? Se estableció una estrategia de búsqueda realizada durante el primer semestre del año 2020 en bases de datos, como EBSCO, Science direct, ProQuest, Lilacs, CUHSO Cultura Hombre Sociedad, también, en el portal de revistas Scielo en inglés y español. Se incluyeron estudios de cortes cuantitativos y cualitativos que utilizaran poblaciones de estudiantes de universidad entre los 18 a 26 años. Los criterios de exclusión de los artículos fueron no contar con criterios de accesibilidad y que el texto no estuviera completo. Finalmente se encontraron 51 artículos, siendo excluidos 42 y utilizados en el análisis 9. Los documentos fueron analizados utilizando el método de comparación constante. Resultados: Las manifestaciones de la violencia en el noviazgo son complejas, por lo que existen múltiples formas en que se presentan desde aspectos psicológicos como el comportamiento, la actitud, las emociones y el autoconcepto, así como los sociales, físicos, sexuales y académicos. Conclusión: Las manifestaciones de la violencia en el noviazgo se pueden presentar de diversas maneras y pueden ser detectadas por profesionales de enfermería en las personas involucradas, desde diferentes dimensiones.

ABSTRACT Aim: Identify the manifestations of dating violence in university students. Methods: It consisted of an integrative review that arose from the research question: What are the manifestations presented by university students that suffer from dating violence? The research strategy was carried out during the first semester of 2020 using databases such as EBSCO, Science direct, ProQuest, Lilacs, CUHSO, and the scientific journal Scielo; the reviewed literature included qualitative and quantitative studies in either English or Spanish that studied university students between 18 and 26 years old. The exclusion criteria to not consider other articles were the lack of accessibility criteria or incompleteness of the texts. Finally, 51 articles were found; 42 of them were excluded, and the remaining 9 were included in the final analysis. The documents were analyzed using a constant comparison method. Results: The manifestations of dating violence are complex since there are several ways in which they can manifest: from psychological aspects (such as behavior, attitude, emotions, and self concept), to social, physical, sexual, and academic aspects. Conclusion: The manifestations of dating violence are diverse and can be detected by nursing professionals in the various dimensions of the individuals involved in this phenomenon.

RESUMO Objetivo: Identificar as manifestações da violência por parceiro íntimo em universitários. Metodologia: correspondeu a uma revisão integrativa que surgiu a partir da questão de pesquisa: Quais são as manifestações apresentadas por um estudante universitário que sofre violência por parceiro íntimo? Uma estratégia de busca foi estabelecida durante o primeiro semestre de 2020 nas bases de dados: EBSCO, Science direct, ProQuest, Lilacs, CUHSO Cultura Hombre Sociedad e também no portal de periódicos Scielo, incluindo estudos quantitativos e qualitativos em inglês e espanhol que utilizaram populações de estudantes universitários entre 18 e 26 anos de idade. Os critérios de exclusão dos artigos foram não ter critérios de acessibilidade e que o texto não estivesse completo. Foram encontrados 51 artigos, sendo 42 excluídos e utilizados na análise 9. Os documentos foram analisados pelo método de comparação constante. Resultados: As manifestações da violência por parceiro íntimo são complexas, portanto, são múltiplas as formas pelas quais aparecem desde aspectos psicológicos como comportamento, atitude, emoções e autoconceito, quanto social, físico, sexual e acadêmico. Conclusão: As manifestações são diversas e podem ser detectadas pelos profissionais de enfermagem nas diferentes dimensões das pessoas envolvidas.

Seborrheic dermatitis and its relationship with Malassezia spp / Dermatitis seborreica y su relación con Malassezia spp

Abstract Seborrheic dermatitis (SD) is a chronic inflammatory disease that that is difficult to manage and with a high impact on the individual's quality of life. Besides, it is a multifactorial entity that typically occurs as an inflammatory response to Malassezia species, along with specific triggers that contribute to its pathophysiology. Sin ce the primary underlying pathogenic mechanisms include Malassezia proliferation and skin inflammation, the most common treatment includes topical antifungal keratolytics and anti-inflammatory agents. However, the consequences of eliminating the yeast population from the skin, the resistance profiles of Malassezia spp. and the effectivity among different groups of medications are unknown. Thus, in this review, we summarize the current knowledge on the disease´s pathophysio logy and the role of Malassezia sp. on it, as well as, the different antifungal treatment alternatives, including topical and oral treatment in the management of SD.

Resumen La dermatitis seborreica (DS) es una enfermedad inflamatoria crónica, con un elevado impacto en la calidad de vida del individuo. Además, DS es una entidad multifactorial que ocurre como respuesta inflamatoria a las levaduras del género Malassezia spp., junto con factores desencadenantes que contribuyen a la fisio patología de la enfermedad. Dado que el mecanismo patogénico principal involucra la proliferación e inflamación generada por Malassezia spp., el tratamiento más usado son los agentes tópicos antifúngicos y antiinflamatorios. Sin embargo, se desconocen las consecuencias de eliminar la población de levaduras de la piel, los perfiles de resistencia de Malassezia spp. y la efectividad entre grupos diferentes de medicamentos. Por tanto, en esta revisión de la literatura, resumimos el conocimiento actual sobre la fisiopatología de la enfermedad y el papel de Malassezia sp., así como de las diferentes alternativas de tratamiento antifúngico tanto tópico como oral en el manejo de la DS.

Variables predictivas de Diámetro y Longitud de Inserción de Tubo Endotraqueal en niños de 1 a 120 meses ingresados en el Área de Terapia Intensiva del Hospital Vicente Corral Moscoso en el Período Mayo 2018- Octubre 2019 / Predictive variables of Diameter and Length of Endotracheal Tube Insertion in children from 1 to 120 months admitted to the Intensive Care Area of the Vicente Corral Moscoso Hospital in the Period May 2018- October 2019

Introducción: La principal causa de morbi-mortalidad pediátrica incluye el compromiso de la vía aérea, por lo que una correcta intubación salva la vida del paciente. El objetivo de este estudio fue determinar las variables predictivas de diámetro y longitud de inserción de tubo endotraqueal en niños intubados en el área de terapia Intensiva del Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca-Ecuador. Métodos: En el presente estudio observacional con una muestra no probabilística tipo censo, se determinó el diámetro del tubo endotraqueal (DTE) utilizado y la profundidad de inserción mediante rayos x para determinar la Longitud del Tubo Endotraqueal (LTE). Se utiliza correlación y regresión lineal para predecir DTE y LTE en base a Edad, Peso y Talla de niños de 1 a 120 meses de edad. Se utiliza estadística no paramétrica. Resultados: Fueron 102 casos que constituyeron una frecuencia de intubación del 30.6 %, el motivo más frecuente fue patología respiratoria. La ecuación de predicción del DTE=3.54+0.14*(edad años) + 0.04*(Peso kg). R2=0.65, P=0.0001, para LTE=10.36+0.31*(edad años) + 0.18*(Peso kg). R2=0.65, P=0.0001. Conclusiones: El diámetro y longitud del tubo endotraqueal se correlacionan con variables propias de cada paciente como edad y peso

Introduction: The main cause of morbidity and mortality in pediatrics includes the compromise of the airway and ventilation, proper intubation will save the patient's life, being therefore transcendent to consider age, height, weight and sex. Objective: To determine the predictive variables of diameter and length of endotracheal tube insertion in children aged 1 to 120 months admitted to the Intensive Care area of Vicente Corral Moscoso Hospital. Methods: Correlational study, with a sample of 102 intubated patients, determined the size of the tube used and the depth of insertion using x-rays; For qualitative variables descriptive statistics were used, for the quantitative Kolmogorov-Smirnov test, in the bivariate analysis the Mann Whitney U and Spearman correlation was used. Subsequently, the multivariate linear regression analysis was executed, the final equation was modeled and Pearson coefficients were obtained, finally ANOVA analysis was performed. Results: The frequency of intubation was 30.6%, the most frequent reason was respiratory pathology. The diameter of the tube can be predicted individually using age, weight and height, and by combining age and weight the prediction increases to 64.9%. To estimate the depth of the tube, weight (63.4%), age and height are useful, and combining age and weight increases the accuracy to 65.2%. There is no correlation between diameter, insertion length and sex. Conclusions: The diameter and length of the endotracheal tube correlate with each patient's own variables such as age and weight

Feeding habits of the fishes Euthynnus lineatus and Scomberomorus sierra (Perciformes: Scombridae) in the Eastern Tropical Pacific

Introduction: Black skipjack, Euthynnus lineatus, and Pacific sierra, Scomberomorus sierra, are of great economic importance in the small-scale fishery of the Tropical Eastern Pacific and in particular in the study area. Objectives: The objectives of the present study were to assess the diet components of E. lineatus and S. sierra, as well as to evaluate the niche width, trophic level, and trophic overlap between the two species, by size and season. Methods: Biological samples were obtained weekly from small-scale fishery catches in Bahía de Acapulco, Mexico. The E. lineatus sampling period occurred from October 2016 to October 2017, whereas S. sierra was sampled from October 2016 to June 2018. The Prey-specific Index of Relative Importance (% PSIRI) was used to evaluate the importance of each prey item in the diet of the predator. Levin´s index (Bi) was used as a measure of niche width. The Morisita-Horn index was used to evaluate diet overlap by size (juveniles or adults), by season (dry or wet), and between the two species. The trophic level (TL) of predators was calculated using the Cortés´ method. Results: A total of 262 E. lineatus stomachs were analyzed (42 % were empty and 58 % contained food) and a total of 209 S. sierra stomachs were analyzed (74.6 % were empty and 25.3 % contained food). Of the total E. lineatus specimens sampled, 107 were juveniles and 155 were adults. Black skipjack juveniles fed on five food items and adults fed on 13 food items. Of the total S. sierra specimens sampled, 75 were juveniles and 134 were adults. Pacific sierra juveniles and adults fed on five food items. The diet of the two species comprised fish, mollusks, and crustaceans. The two species showed narrow niche width. The diet of juvenile and adult E. lineatus presented differences with growth, contrary to what was observed for juveniles and adults of S. sierra. There were no significant differences in diet by season for both species. The trophic overlap obtained between the two species was low. The trophic level calculated for both species indicated that are tertiary consumers. Conclusions: Black skipjack and Pacific sierra are tertiary predators and present a specialist behavior, feeding mainly on fish from the families Engraulidae and Clupeidae. Although a degree of similarity in the dietary food components of these species was observed, there was not a high degree of interspecific competition for food.

Introducción: El barrilete negro, Euthynnus lineatus, y la sierra del Pacífico, Scomberomorus sierra, son peces que presentan gran importancia económica en la pesca artesanal del Pacífico Tropical Oriental y de manera particular en el área de estudio. Objetivos: Los objetivos del presente trabajo son determinar los componentes alimentarios de la dieta de E. lineatus y S. sierra, así como determinar la amplitud del nicho, el nivel trófico y el traslape trófico entre ambas especies, por tallas y por temporada climática. Métodos: Las muestras biológicas se obtuvieron semanalmente de las capturas realizadas por las pesquerías de pequeña escala llevadas a cabo en la Bahía de Acapulco. El periodo de muestreo de E. lineatus se realizó desde octubre 2016 hasta octubre 2017, mientras que el de S. sierra de octubre 2016 hasta junio 2018. El Índice de Importancia Relativa Específica de la Presa (% PSIRI) se usó para evaluar la importancia de cada ítem presa en la dieta del depredador; el índice de Levin (Bi) se usó como una medida de la amplitud del nicho; el índice de Morisita-Horn se usó para evaluar el traslape entre las dietas por talla (juveniles y adultos), por temporada climática (seca y lluviosa) y entre las dos especies. El nivel trófico (TL) de los depredadores fue calculado usando el método de Cortés. Resultados: Se analizaron en total 262 estómagos de E. lineatus (42 % vacíos y 58 % con alimento) y 209 estómagos de S. sierra (74.6 % vacíos y 25.3 % con alimento). Del total de organismos muestreados de E. lineatus, 107 se consideraron organismos jóvenes y 155 adultos. Los jóvenes de barrilete se alimentaron de 5 ítems alimentarios y los adultos se alimentaron de 13. En el caso de S. sierra, 75 organismos se consideraron jóvenes y 134 adultos. Los jóvenes y adultos de sierra se alimentaron de cinco ítems alimentarios. La dieta de ambas especies se compone por peces, moluscos y crustáceos. Las dos especies presentaron una amplitud del nicho trófico estrecho. La dieta de jóvenes y adultos de E. lineatus presentó diferencias alimentarias de acuerdo con su crecimiento, contrario a lo observado entre jóvenes y adultos de S. sierra. Entre temporadas climáticas, la dieta no presentó variaciones significativas en ambas especies. Asimismo, el valor de traslape trófico obtenido entre ambas especies fue bajo. El nivel trófico determinado para ambas especies indicó que son consumidores terciarios. Conclusiones: El barrilete negro Euthynnus lineatus y la sierra del Pacifico Scomberomorus sierra son depredadores terciarios y presentan un comportamiento especialista, principalmente sobre peces de las familias Engraulidae y Clupeidae. Aunque se observó una similitud en los componentes alimentarios de estas especies, no existe un alto grado de competencia interespecífica por el alimento.

Genotyping of Malassezia pachydermatis disclosed genetic variation in isolates from dogs in Colombia / Genotipagem de Malassezia pachydermatis revelou variação genética em isolados de cães na Colômbia

Malassezia pachydermatis is a lipophilic and lipid-dependent yeast mostly isolated from animals' skin; hence, it is regarded as a zoophilic species causing otitis externa in dogs. Aspects associated with its epidemiology and pathogenicity is a matter of interest. This study aimed to conduct a molecular characterization of 43 isolates of M. pachydermatis obtained from dogs with otitis externa. For this purpose, the 5.8S internal transcribed spacer 2 (ITS2) and D1/D2 26S rRNA regions were amplified, sequenced and analyzed using restriction fragment length polymorphism (RFLP) with AluI, CfoI, and BstF5I endonucleases. Phylogenetic analyses revealed that these isolates grouped with the sequence types I, IV and V, previously proposed for M. pachydermatis. Interestingly, we found a new polymorphic RFLP pattern using BstF5I, these isolates were associated with the sequence types IV and V, nevertheless an association between polymorphic RFLP patterns, and fosfolipase activity or canine population data was not observed. These findings underline the genetic diversity of M. pachydermatis and provide new insights about the epidemiology of this species in the analyzed population.(AU)

Malassezia pachydermatis é uma levedura lipofílica e dependente de lipídios, principalmente da pele de animais. Sendo, por essa razão, considerada uma espécie zoofílica e causadora de otite externa em cães. Neste sentido, aspectos associados à sua epidemiologia e patogenicidade constituem um tema de interesse científico. O objetivo deste estudo foi realizar a caracterização molecular de 43 isolados de M. pachydermatis obtidos a partir de cães com otite externa. Para esta propósito, foram amplificadas, sequenciadas e analisadas com enzimas de restrição as regiões do gene 5.8S, do espaçador interno transcrito 2 (ITS2) e D1/D2 do 26S do rRNA pelo método RFLP, com as endonucleases AluI, CfOI e BstF5I. Análises filogenéticas revelaram que os isolados se agruparam com as sequências tipo I, IV e V de M. pachydermatis como já descrito anteriormente. De maneira interessante, se observou um novo RFLP polimórfico utilizando BstF5I. Os isolados que mostraram esse padrão foram associados com os padrões IV e V. No entanto, não foi observada associação entre padrões polimórficos de RFLP e atividade de fosfolipase ou dados da população canina. Estes resultados demonstram a diversidade genética de M. pachydermatis e fornecem novas perspectivas sobre a epidemiologia destas espécies na população analisada.(AU)

Análisis clínico y citogenético de un caso de trastorno del desarrollo sexual testicular XX con SRY negativo / Clinical and Cytogenetic Analysis of a Case of SRY-Negative XX Testicular Disorder of Sex Development / Análise clínica e citogenética de um caso de transtorno do desenvolvimento sexual testicular XX com SRY-negativo

Resumen: El trastorno del desarrollo sexual (TDS) testicular XX es una patología que se presenta en un individuo con cariotipo 46,XX con un fenotipo anatómico de genitales externos masculinos, que pueden variar desde la normalidad hasta la ambigüedad genital. Clínicamente se han descrito dos subgrupos de hombres 46,XX con SRY-negativos y SRY-positivos, dependiendo de la presencia o no del gen SRY que normalmente se encuentra en el cromosoma Y participando en la determinación testicular. En este artículo se describen los antecedentes personales y los hallazgos clínicos de un infante con anomalías del meato urinario en el cual se identificó un complemento cromosómico 46,XX. También, se realizó hibridación in situ fluorescente en linfocitos de sangre periférica que demostró la ausencia del gen SRY y confirmó la presencia de dos cromosomas X.

Abstract XX testicular disorder of sex development (DSD) is a pathology that occurs in an individual with a 46,XX karyotype and an anatomical phenotype of male external genitalia, which may vary from normal to ambiguous. Clinically, two subgroups of SRY-negative and SRY-positive, 46, XX men have been described, depending on the presence of the SRY gene that is normally found on the Y chromosome participating in testicular determination. This article describes the personal history and clinical findings of an infant with urethral meatus abnormalities in whom a 46,XX chromosome set was identified. Also, fluorescent in situ hybridization was performed in peripheral blood lymphocytes which demonstrated the absence of the SRY gene and confirmed the presence of two X chromosomes.

Resumo: O transtorno do desenvolvimento sexual (TDS) testicular XX é uma patologia apresentada em um indivíduo com cariótipo 46,XX com um fenótipo anatômico de genitais externos masculinos, que podem variar da normalidade à ambiguidade genital. Clinicamente, são descritos dois subgrupos de homens 46,XX com SRY-negativos e SRY-positivos, dependendo da presença ou não do gene SRY que normalmente se encontra em Y cromossomo participando da determinação testicular. Neste artigo, são descritos os antecedentes pessoais e os achados clínicos de uma criança com anomalias de meato urinário em que foi identificado um complemento cromossômico 46,XX. Além disso, foi rea -lizada hibridação in situ fluorescente em linfócitos de sangue periférico que demonstrou a ausência do gene SRY e confirmou a presença de dois cromossomos X.

Comparación de las características poblacionales de Lemna minuta (ARACEAE: LEMNOIDEAE) en tres medios de cultivo / Comparison of the populational characteristics of Lemna minuta (ARACEAE: LEMNOIDEAE) in three culture media

RESUMEN Las investigaciones en macrófitas acuáticas neotropicales son escasas, principalmente en Colombia comparadas con países como Brasil, aunque se consideran comunidades apropiadas en diversas aplicaciones por su gran capacidad reproductiva y alta sensibilidad a condiciones cambiantes del ambiente. Se propuso aclimatar y cultivar un clon de Lemna minuta, lenteja de agua flotante de amplia distribución en Colombia y América. Sus frondas hijas se mantuvieron dos meses en el medio de cultivo APHA y posteriormente se comparó su propagación en tres medios de cultivo: Hoagland's E+, APHA y AAP20x. Se analizaron variables de crecimiento poblacional como tasa de crecimiento, mortalidad, tiempo de duplicación y tiempo de vida. Adicionalmente, se evaluó la eficiencia del método de limpieza de frondas propuesto por Acreman para obtener cultivos axénicos. Los resultados indicaron que el medio Hoagland's E+ (sin compuestos orgánicos) es el más adecuado para el crecimiento de las frondas en condiciones de laboratorio, debido a su mayor tasa de producción de frondas (0,16 frondas-d"1) y tiempo de vida (13,8 días), con menor mortalidad (0,11 frondas-d"1) y tiempo de duplicación (4,61 días). Conocer los parámetros de crecimiento poblacional y las condiciones de cultivo de L. minuta permiten proponerla como una macrófita relevante y candidata para diversos bioensayos de calidad de agua.

ABSTRACT Although neotropical macrophytes are considered appropriate for diverse applications due to their great reproductive capacity and high sensitivity to changing environmental conditions, research on these plants is currently scarce, especially in Colombia when compared to countries such as Brazil. The current research work intended to acclimatize and cultivate a clone of the duckweed Lemna minuta, which is widely distributed in Colombia and America. After keeping daughter fronds of this species for two months in APHA culture medium, their propagation was compared in three culture media: Hoagland's E+, APHA and AAP20x. Population growth variables such as growth rate, mortality, doubling time and life span. Additionally, the efficiency of the frond cleaning method proposed by Acreman to obtain axenic cultures was evaluated. The results indicated that Hoagland's E+ medium (without organic compounds) is the most suitable one when it comes to frond growing under laboratory conditions, due to its associated higher frond production rate (0.16 fronds-d-1) and life span (13.8 d), as well as lower mortality (0.11 fronds-d-1) and doubling time (4.61 d). Knowing the population growth and cultivation conditions of L. minuta allows proposing it as a relevant macrophyte and candidate for various water quality bioassays.

Estructura de la vegetación leñosa en tres áreas con Selva Baja Caducifolia en el Istmo-Costa de Oaxaca, México / Woody vegetation structure in three areas with Tropical Dry Forest in the Isthmus-Coastal of Oaxaca, Mexico

Resumen La Selva Baja Caducifolia (SBC) es de gran importancia por su biodiversidad. En el Istmo-Costa de Oaxaca, México, se encuentran áreas con SBC y distinta categoría de protección (legislación mexicana): (1) Área Natural Protegida (ANP), (2) Área Destinada Voluntariamente para la Conservación (ADVC) y (3) Área de Uso Común (ADUC). En cada una de ellas se analizó la estructura de vegetación leñosa, plantas con DAP ≥ 2.5 cm, muestreando 15 parcelas de 100 m2. La riqueza observada fue de 90 especies incluidas en 36 familias y corresponde al 80 % (Jackknife) y 85 % (ICE) de la esperada. El análisis de agrupamiento identificó dos grupos con 90 % de disimilitud: el primero (G1) incluyó a todas las parcelas muestreadas del ANP; y el segundo (G2) aglomeró las del ADVC y ADUC. Los índices de Shannon, dominancia de Simpson y diversidad verdadera de Jost para el G1 fueron H'= 2.43, D= 0.21 y qD= 11 y para el G2, H'= 2.76, D= 0.28 y qD= 15, sin diferencias entre grupos (P < 0.05). Las especies con Valor de Importancia Relativa más elevado, en ambos grupos, corresponden a vegetación secundaria. La densidad de especies del G1 fue de 1 829 ind/ha y en el G2 de 2 370 ind/ha. Los promedios de altura (6.8 m) y área basal (19.7 m2/ha) del G1 no variaron significativamente (P < 0.05) con los del G2 (7.9 m y 22.1 m2/ha). Las ADVC y ADUC, semejantes en composición y estructura, difieren del ANP. Se sugiere seguir monitoreando la SBC.

Abstract Tropical dry forest (TDF) is important due to its biodiversity. In the Isthmus-Coastal region of the state of Oaxaca, in Southeast Mexico, there are many areas of TDF with varying categories of legal protection (1) Protected Natural Areas (PNA), (2) Voluntarily Designated Conservation Areas (VDCA) and (3) Areas of Common Use (ACU). In each of these, tree vegetation structure was analysed, recording plants with a DBH ≥ 2.5 cm and sampling 15 plots of 100 m2. Observed richness was 90 species, belonging to 36 families and corresponding to 80 % (Jackknife) and 85 % (ICE) of expected richness. A cluster analysis identified two groups with 90 % dissimilitude: the first (G1) included all the sampled plots in the PNA; and the second (G2), grouped together those from the VDCA and the ACU. The Shannon, Simpson dominance and Jost true diversity indices for G1 were H'= 2.43, D= 0.21 and qD= 11 and for G2, H'= 2.76, D= 0.28 and qD= 15 respectively, with no differences between groups (P < 0.05). The species that presented the highest relative importance value (RIV) in both groups, corresponded to secondary vegetation. Species density of G1 was 1 829 ind/ha and 2 370 ind/ha for G2. Mean height (6.8 m) and basal area (19.7 m2/ha) of G1 did not vary significantly (P < 0.05) when compared to G2 (7.9 m y 22.1 m2/ha). The VDCA and ACU presented similar composition and structure, differing from the PNA. Continual monitoring of the TDF is suggested. Rev. Biol. Trop. 66(2): 863-879. Epub 2018 June 01.

Validación por modelo de Rasch del Cuestionario de Calidad de Vida (PedsQL 4. 0®) en niños y adolescentes colombianos / Rasch Model in the Validation of the Paediatric Quality of Life Inventory TM 4. 0 (PedsQL 4.0TM) in Colombian Children and Adolescents

Introducción: La escala PedsQL 4.0® se ha probado confiable y sensible a los cambios en el estado de salud, y es de rápida y fácil aplicación. El propósito de este estudio es validar la PedsQL 4.0®a partir de la aplicación del modelo de Rasch en niños y adolescentes colombianos de ambos sexos. Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional de validación de instrumentos de medición. Se realizó un muestreo no probabilístico por conveniencia, conformado por 375 sujetos de 5 a 18 años de edad y 500 cuidadores de menores de 2 a 18 años en cinco ciudades colombianas. Las propiedades psicométricas de la escala se analizaron según el modelo de Rasch, entre ellas el ajuste, la separación y el funcionamiento diferencial del ítem. Resultados: Se encontró un adecuado ajuste de los datos al modelo de Rasch. La dimensión social presentó mayor dificultad que la dimensión de salud física en las dos versiones. Se observó consistencia interna de los ítems, mientras que para las personas, los valores de confiabilidad y separación estuvieron por debajo de lo establecido. El funcionamiento diferencial del ítem ocurrió en unas pocas variables, en especial, al comparar por ciudad. Las curvas características de los ítems presentaron umbrales desordenados. Conclusiones: Los ítems presentaron una consistencia adecuada; el análisis por personas no mostró una separación adecuada; sin embargo, se encontraron umbrales desordenados en las categorías de respuesta. No se presentó funcionamiento diferencial del ítem por sexo o por enfermedad, pero llama la atención que el sí ocurriera entre ciudades.

Introduction: The aim of this study was to validate the PedsQL 4.0TM in Colombian children and adolescents using the Rasch model. The Paediatric Quality of Life Inventory (PedsQL 4.0TM) has demonstrated to be a reliable and sensitive measurement to changes in health status, as well as being quick and easy to use. Methods: Validation study of measurement tools. The PedsQL 4.0TMwas applied to a convenience sample of 375 children and adolescents between 5 and 17 years old and 500 caregivers of children between 2 and 18 years old in five Colombian cities. The psychometric properties were analysed according to the Rasch model, including adjustment, separation, and differential item functioning (DIF). Results: The Rasch model provided adequate fits to data. The social dimension, for both versions, had greater difficulty than the physical health dimension. Internal consistency for the items was observed, while for individuals, the values of reliability and separation were lower than that established. The DIF occurred in very few variables, especially when comparing cities. The characteristic curves for the items presented disordered thresholds. Conclusions: The items had adequate internal consistency. Analysis showed adequate individual separation, but disordered thresholds were found in the response categories. No DIF was observed by sex or disease, but it is noteworthy that the DIF occurred between cities

Systematic review: An approach to identifying health inequalities through case studies / Revisión sistemática: un enfoque para identificar desigualdades en salud a través de estudios de casos

Introduction: Health inequalities, among other factors, reflect the wellbeing level of a population. Interventions aimed at eliminating or preventing such inequalities require an understanding of their origins. Objective: To perform a systematic review to identify case studies reporting health inequalities worldwide. Methodology: Case reports, case studies and case series written in English, Spanish and Portuguese reporting health inequalities were included. Databases like Medline and EMBASE, and grey literature sources such as LILACS, OpenGrey, Google, and others were included. Results: Initially, the search produced 1272 articles. 139 articles were selected by their title, while, based on their abstract, 28 articles were chosen for full text reading. Finally, 23 articles were included. Gender difference was the most frequent factor in terms of health inequalities (23.2%), followed by socio economic condition (20%), belonging to a migrant population (13.3%), ethnic origin (13.3%), age (10%), geographic origin (3.3%), and others (16.6%). Discussion: This approach, which is based on reviewing case reports to study health inequalities, contrasts with the majority of the studies carried out in this field. This research proposes to study inequalities specific to population groups that suffer such inequalities within communities in a particular geographic area and are not able to access to optimal health services.

Introducción: las desigualdades en salud, entre otros factores, reflejan el nivel de bienestar de una población. Para realizar intervenciones dirigidas a eliminar o prevenir estas desigualdades es necesario comprender su origen. Objetivo: realizar una revisión sistemática para identificar estudios de casos en los que se reportan desigualdades en salud en todo el mundo. Metodología: en este estudio se incluyeron reportes de caso, estudios de casos y series de casos, escritos en inglés, español y portugués, en los que se informan desigualdades en salud. Se utilizaron bases de datos como Medline y EMBASE, así como fuentes de literatura gris como LILACS, OpenGrey, Google, entre otras. Resultados: la búsqueda inicial arrojó 1272 artículos; de los cuales se seleccionaron 139 por su título; luego, basándose en su resumen, se escogieron 28 para realizar una lectura completa. Finalmente se incluyeron 23 artículos. En términos de inequidad en salud, la diferencia de género fue el factor más frecuente (23.2%), seguido por condición socioeconómica (20%), pertenecer a una población migrante (13.3%), origen étnico (13.3%), edad (10%), origen geográfico (3.3%) y otros (16,6%). Discusión: este enfoque, que se basa en la revisión de reportes de caso para estudiar las desigualdades en salud, contrasta con la mayoría de estudios que se han realizado al respecto. En esta investigación se propone analizar las desigualdades en salud que son específicas a poblaciones que viven dentro de comunidades en un área geográfica en particular y que no tienen acceso a servicios óptimos de salud.

Efectividad del anclaje esquelético temporal para el cierre de espacios: Revisión sistemática de literatura / Effectiveness of temporary skeletal anchorage for space closure:A systematic review

Introducción y Objetivo: El manejo del anclaje es fundamental para el éxito del tratamiento en ortodoncia fi ja, sin embargo no hay consenso acerca de la efectividad del anclaje esquelético para la retracción de los dientes anteriores. El objetivo fue evaluar la efectividad del anclaje esquelético para el cierre de espacios en el arco maxilar.Materiales y Métodos: Se realizó una revisión sistemática de literatura a partir de las bases de datos PubMed, Lilacs, Cochrane, Scielo. Se incluyeron ensayos clínicos controlados, donde el anclaje esquelético fuera utilizado para el cierre de espacios; tresrevisores analizaron los resúmenes y textos completos para considerar el cumplimiento de los criterios de inclusión y exclusión de manera independiente, en un formato de extracción de datos.Resultados: Se identifi caron 324 artículos, de los cuales 316 fueron rechazados después de la evaluación, de los ocho estudios inicialmente seleccionados, cinco fueron excluidos. Sólo tres estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Se realizó un metanálisis con el método de efectos aleatorios para el movimiento mesial del molar superior, en el cual los dispositivos de anclaje esquelético temporal mostraron ser más efectivos en el control del anclaje en -2,72 mm (-4,10,- 1,33 IC95%) al compararlos con los métodos de anclaje ortodóntico convencional, esta diferencia fue estadísticamente signifi cativa. Conclusiones: El anclaje esquelético temporal parece ser más efectivo para controlar el movimiento mesial del molar durante el cierre de espacios, comparado con el anclaje ortodóntico convencional, sin embargo la evidencia científi ca en la literatura es escasa.

Introduction and Objetive: Anchorage management is essential for successful fi xed orthodontic treatment; however there is no consensus about the effectiveness of skeletal anchorage for anterior teeth retraction. The aim of this review was to evaluate the effectiveness of skeletal anchorage forspace closure in the maxillary arch. Materials and Methods: A systematic review of the literature was performed in PubMed, Cochrane, Lilacs, Scielo databases. Controlled clinical trials were included, where skeletal anchorage was used for space closure. Three reviewers examined the abstracts and full texts to determine fulfi llment of the inclusion and exclusion criteria independently in a data extraction form. Results: 324 papers, out of which 316 were excluded after the evaluation of title and abstract of the eight initially selected trials. Only three trials met the inclusion criteria.A meta-analysis was performed with a random effects method for the mesial movement of upper molars in which the temporary skeletal anchorage devices showed to be more signifi cantly moreeffective in controlling anchorage -2,7 mm (-4,10,-1,33 CI 95%) when compared to the conventionalanchorage control methods.Conclusions: Temporary skeletal anchorage seems to be more effective in controlling the movement of molars during mesial space closure, when compared to the conventional orthodontic anchorage although evidence in the literature is limited.

Conveniencia de la cirugía profiláctica del tercer molar retenido: un análisis de decisiones / Prophylactic removal of the third molars a clinical making decisions

Antecedentes. La proporción de cirugías de terceros molares que se realizan de manera profiláctica es difícil de estimar de manera precisa y depende en muchos casos de la definición que se dé para éste término. Objetivo. Determinar entre pacientes y cirujanos cuál es la alternativa más útil para plantear la cirugía profiláctica de los terceros molares retenidos asintomáticos. Material y métodos. Un análisis de decisiones clínicas (modelo de árbol de decisiones) se utilizó para definir el tratamiento del tercer molar retenido asintomático. Las probabilidades para los desenlaces fueron obtenidos de la literatura. Las utilidades o preferencia fueron asignadas independientemente por pacientes y cirujanos. Resultados. La alternativa más conveniente para los pacientes fue la No extracción, mientras que para los cirujanos, la Si extracción. La decisión de los cirujanos resultó inestable al efectuar el análisis de sensibilidad bivariado al modificarse algunos valores asignados en el modelo, mientras que se mantuvo entre los pacientes. Conclusión. Las diferencias en las utilidades asignadas por pacientes y cirujanos, podrían deberse a la falta de información ofrecida al grupo de pacientes y a la diferencia de intereses entre unos y otros, si esto se corrige, la discrepancia entre los dos grupos logrará cerrarse, y a lo mejor podrían llegar a encontrar que la misma decisión es verdaderamente la más conveniente para ambos.

La epigenética y los estudios en gemelos en el campo de la psiquiatría / Epigenetics and twin studies in psychiatric domains

The sequence of the human genome integrates the keystone of our life. Part of it is transcribed to RNA, which in turn provides the information required by our cells to produce proteins. Discoveries in the genetics field have been essential to medicine and have been used to develop strategies to modify, prevent and propose new therapeutic approaches for human diseases. In the 19th Century, Gregor Johann Mendel developed a theoretical model which was able to predict in an accurate way hereditary mechanisms; indeed, his laws still explain the basis of human inheritance. Almost ninety years later, James Watson and Francis Crick announced their double-helix model of the DNA molecule. Then, positional cloning and the polymerase chain reaction (PCR) were introduced; more recently, almost 99% of the sequence of our genome was made public. The current period of time is known as the post-genomic era, due to the fact that researchers are not only obtaining the complete sequences of thousands of genomes, but are also searching for clues that may help understand the mechanisms that affect gene activation and deactivation, in which epigenetic factors are also involved. In medical domains, twins constitute a suitable group to study inherited disorders. Dizygotic or fraternal twins are produced by different egg and sperm cells, and even when these two fertilization events occur simultaneously, dizygotic twins share approximately the same percentage of genetic material than any pair of siblings, that is, around 50%. Some authors have suggested that the tendency for spontaneous dizygotic twinning could be attributed to a double ovulation which is genetically determined in an autosomal dominant manner. Monozygotic, as opposed to dizygotic twins, are produced by a single zygote whose cells are dissociated and originate two independent organisms; approximately a third of monozygotic twins are separated before the 5th day after fertilization, and the rest between the 5th and the 15th day. Most monozygotic twins are very similar; nevertheless, some few exceptions prove that in fact they actually do not have to be identical. Relatives of a person with a mental disorder tend to share traits associated with this disease, especially if the patient and the relative are monozygotic twins. However, important differences may be detected even between each pair of identical twins. Parameters such as concordance and heritability have shown that a monozygotic twin can develop an inherited disorder while his or her co-twin will always be disease-free. In addition to differences in susceptibility to inherited diseases, this kind of twins can display dissimilarities in somatic cell mutations (more overtly noticeable when ageing), their set of antibodies and T cell receptors, their number of mitochondrial DNA molecules, and chromosome X inactivation patterns in women, all of which are the main subject of many ongoing studies. A recent report shows that from 160 monozygotic twin pairs who were 3 to 74 years old, epigenetic patterns were identical early in life, but differences were more obvious at older ages, especially if twins were raised apart or if they had different medical history. Medical conditions, but also environmental factors such as pregnancy tobacco exposure, physical activity, and diet could contribute to differences in epigenetic patterns. It has been shown that epigenetic modifications (or epi-mutations) are more frequent than the ones that modify DNA sequence, so they are part of the fundamental causes of biological diversity, and they show how environment can modulate gene expression and contribute to our phenotype. Even when twin studies are sometimes considered purely genetic, they also give information about the influence of environmental factors. However, it is important to consider with caution the results from this type of studies. Heritability estimates are not unchangeable facts. They depend on the sample being analyzed, the genes involved in the specific sample, the characteristics of the environmental factors which members of this group were exposed to, and the precise moment the study was done. Epigenetics refers to changes that do not alter the DNA sequence but affect gene function due to chemical modifications which mainly occur in DNA cytosines and in chromatin-related histones. Epigenetic processes are covalent modifications which include the addition of functional groups (methyl, acetyl, phosphate, etc.) or proteins (ubiquitin, SUMO, etc.) to the DNA molecule or to associated proteins. These modifications contribute to the activation or inhibition of transcription, which leads to changes in messenger ARN expression that can ultimately influence the onset of disease. Pseudogenes are still being excluded while new genes are being confirmed in our genome sequence, but the current estimates indicate that each one of our nucleated cells contains almost 22000 genes (excluding mitochondrial DNA) which encode for polypeptides and more than 4,000 whose final product is RNA. Gene expression is partially controlled by DNA coiling around globular proteins called histones, which constitute a structure known as chromatin, a DNA-protein complex that represents the packaging of 3.25 billion base pairs of our genetic information. Physical and chemical chromatin modifications can also affect gene expression by changing DNA-protein interactions; in general terms, genes are inhibited when chromatin is packed and they are active when it is free. These dynamic states are controlled by epigenetic reversible modifications on DNA methylation or by changes in histones. It has been shown that subtle epigenetic differences between any two human beings are associated with dissimilar final chromatin remodeling, as well as expression/repression of genes.

La secuencia de ADN genómico que caracteriza a nuestra especie constituye la piedra fundamental de la vida humana; parte de ella se refleja en la secuencia del ARN y a través de éste se dicta la información necesaria para que nuestras células produzcan proteínas. La genética contribuye de manera importante a los avances en el campo médico. Los descubrimientos genéticos han permitido desarrollar estrategias para modificar, prevenir y proponer nuevas terapias para diversas enfermedades. En el siglo XIX, Gregor Johann Mendel desarrolló un modelo teórico capaz de predecir la naturaleza y propiedades de los mecanismos de la herencia, que sigue siendo indispensable para explicar la base de la herencia humana. Otro suceso determinante en la historia de la Medicina se dio a conocer casi nueve décadas después cuando James Watson y Francis Crick describieron su modelo estructural para el ADN. Posteriormente se introdujeron la clonación posicional y la reacción en cadena de la polimerasa; más recientemente se publicó cerca del 99% de la secuencia del genoma humano. El período actual se conoce como la era post-genómica, ya que además de descifrar genomas completos, los investigadores pretenden, entre otras cosas, esclarecer los mecanismos que influyen en la activación e inactivación de los genes, lo cual en parte involucra un nivel epigenético. En las ciencias médicas los gemelos constituyen un grupo idóneo para abordar el estudio de las enfermedades hereditarias. En este tipo de padecimientos suelen observarse similitudes entre parientes, en especial si se trata de gemelos monocigóticos. Sin embargo, aun en este tipo de hermanos se detectan diferencias importantes. Parámetros como los grados de concordancia y porcentajes de heredabilidad han puesto de manifiesto que un gemelo monocigótico puede presentar trastornos hereditarios que su co-gemelo nunca tendrá. La epigenética es el estudio de los cambios en la función de los genes que no afectan la secuencia del ADN, por modificaciones que tienen lugar principalmente en las citosinas de éste y en las histonas de la cromatina. Se ha determinado que las modificaciones epigenéticas son mucho más frecuentes que aquellas que modifican la secuencia del ADN, por lo que constituyen uno de los fundamentos de la diversidad biológica, muestran la manera en que el ambiente puede modular la expresión genética y contribuyen así a nuestro fenotipo. Esta revisión reúne datos sobre la posible relevancia de la epigenética en el estudio de los trastornos mentales y como posible explicación parcial de las diferencias observadas entre gemelos <>. Un conocimiento más profundo de los patrones epigenéticos podría contribuir a identificar factores de riesgo para estos trastornos.

Escleritis posterior: a propósito de un caso / Posterior scleritis: a purpose of a case

Se valora paciente femenino de 30 años de edad, quien presenta en ojo derecho dolor ocular profundo y disminución de la agudeza visual de un mes de evolución presentando pliegues retinales en 360º en área macular y edema del disco, se le realiza ecografía y se sugiere el diagnóstico de escleritis posterior; por lo que se indica prednisolona tópica al 1% e ibuprofeno vía oral, con mejoría del cuadro clínico. La escleritis posterior es una patología infrecuente, que se presenta en mujeres de edad media, con una variedad de presentación clínica que puede ser enmascarada por múltiples patologías del segmento posterior y puede estar asociada a enfermedades sistémicas, como Artritis Reumatoidea y enfermedad de Wegener, sobre todo en mayores de 60 años. La ecografía es el estudio más útil para su detección y seguimiento, y el tratamiento está basado en analgésicos no esteroideos, corticoesteroides sistémicos e inmunosupresores en casos de poca respuesta. Se ha evidenciado una recurrencia de hasta un 40%. En el caso presentado la escleritis posterior parece ser del tipo idiopática.

Diagnóstico tardío de displasia evolutiva de cadera en la población infantil costarricense en el periodo 1996-2000 / Late diagnosis of developmental dysplasia of the hip in the Costa Rican infantile population in period 1996-2000

En este proyecto se plantea un problema de repercusión en la salud pública: el diagnóstico tardío de la DEC. El objetivo general del estudio es determinar los casos de DEC diagnosticados tardadamente en el periodo establecido, que fueron internados en el HNN, con el fin de concientizar a la comunidad médica sobre la magnitud del problema, sus complicaciones potenciales irreversibles y enfatizar la importancia de la detección temprana. Métodos: Este es un estudio retrospectivo que analiza expedientes médicos de pacientes internados con el diagnóstico de DEC en el HNN, de 1996 a 2000. La muestra fue escogida de manera aleatoria. Los datos se organizaron en un instrumento de recolección y se analizaron de acuerdo con las tasas, promedio, porcentajes y relaciones entre ellos. Resultados: La mayor incidencia de casos de DEC se da en San José, seguida por Cartago y en tercer lugar, Heredia. La mayoría de los pacientes fueron diagnosticados en el periodo comprendido entre el primero y los cinco años. La edad promedio de la muestra fue de 3 años y 4 meses, con una desviación estándar de 4.99. Se encontró que el 82 por ciento de los pacientes fueron del sexo femenino y el 18 por ciento del masculino. El tipo de luxación más frecuente fue la izquierda, en un 55.2 por ciento casos; la luxación derecha correspondió a un 24.8 por ciento, y la bilateral a un 20.0 por ciento. La relación entre izquierda y derecha fue de 2.2:1. Al nacer, presentación fetal más frecuente fue la cefálica, en un 62.9 por ciento de los pacientes. La presentación pélvica representó, un 26.7 por ciento y en un 10.5 por ciento de los afectados, no se indicó. En cuanto al tipo de parto, un 80 por ciento fue vaginal y un 19 por ciento por cesárea, en un 7 por ciento, no se indica. El porcentaje de niños nacidos de término fue de un 67.6 por ciento. Conclusiones: Dentro de la población de estudio, la mayor parte de los pacientes fueron diagnosticados después del año, cuando el defecto se hizo evidente por el inicio de la bipedestación. De toda la población de estudio, el 98,5 por ciento fue sometida a algún tipo de tratamiento quirúrgico. La intervención quirúrgica, además de representar un alto costo institucional, constituye un trauma para el paciente, los resutados no siempre son óptimos y las complicaciones son diversas. Palabras clave: Displasia evolutiva cadera, diagnóstico.