Melanoma maligno uveal posterior: clínica diagnóstico y tratamiento: conceptos actualizados / Posterior uvela malignant melanoma: clinical findings diagnosis and treatment: concepts update

El manejo de los melanomas malignos de la uvea posterior (cuerpo ciliar y coroides) ha sido siempre un reto para los oftalmólogos y todavía representa un tópico de grandes controversias. En los últimos años han ocurrido grandes avances en el diagnóstico y manejo de los pacientes con melanoma maligno de la uvea. Nuestro propósito es proveer un conocimiento general del estado actual de las técnicas diagnosticas y de las modalidades terapéuticas disponibles

Tratamiento de los melanomas malignos uveales posteriores con placas espiesclerales radioactivas cargadas con rutenio: experiencia en Venezuela / Radiotherapeutic treatment in posterior uveaol malignant melanoma using ruthenium applicators: Venezuelan experience

Se presentan los resultados del tratamiento con placas epiesclerales radioactivas cargadas con ruthenio106 (106Ru/106Rh) a 11 pacientes portadores de melanoma maligno uveal posterior. Se aplicó una dosis calculada de acuerdo a la altura del tumor. El grado de regresión de la lesión se correlacionó de una forma estadísticamente significativa con la dosis al ápex del tumor. Se evitó la enucleación en el 90,9 por ciento de los pacientes. Nuestros resultados demuestran que el tratamiento con placas epiesclerales radioactivas cargadas con Ruthenio106 es un método efectivo en el control del melanoma maligno uveal posterior

Alteraciones histopatológicas producidas por el carboplatino administrado subtenoniano vs intravítreo en conejos / Alterations histopathologics to produce by the carboplatin administration subtenoniano vs intravitreal in rabbint

El carboplatino es un análogo del cisplatino que forma enlaces cruzados de DNA-interfibra para reducir la actividad tumoral. Ha sido utilizado en el tratamiento del Retinoblastoma, el cual constituye el tumor intraocular más frecuente de la infancia. Su administración por vía sistémica ocasiona numerosos efectos adversos, es por ello que en los últimos tiempos se ha empleado en forma local logrando un gran avance en la reducción del tamaño de la tumoración, en este sentido, la quimiorreducción representa una alternativa en el manejo de ésta patología, sin embargo la administración por vía local no es efectiva en siembras vítreas ni subretinianas, teniendo que reforzar este tratamiento con quimioterapia o crioterapia, y a pesar de ello muchos de estos ojos terminan en enucleación. En búsqueda de procedimientos menos agresivos tanto locales como sistémicos, decidimos realizar este estudio para investigar el grado de toxicidad de este medicamento, principalmente en la retina y el resto de las estructuras oculares en conejos albinos de Nueva Zelanda, colocando dosis iguales por vía intravítrea y subtenoniana, obteniendo alteraciones en todas las estructuras oculares de los ojos de conejos en donde se administró la droga por vía intravítrea en comparación con los ojos de conejos donde se colocó carboplatino en cuyo caso no observamos altraciones histopalógicas de las estructuras oculares

Estudio clínico y comparativo de respuesta inmune humoral anti-Toxocara Canis en Humor acuoso de pacientes con DUSN y Toxocariasis Ocular / Clinical study and amswer comparative humoral inmune of Toxocara Canis in aqueous humour of patiens with DUSN and Ocular Toxocariasis

El DUSN (Diffuse Unilateral Subacute Neuroretinitis) o Neurorretinitis Subaguda Difusa Unilateral es una enfermedad inflamatoria que compromete principalmente la retina y el nervio óptico. La etiolgía no ha sido todavía identificada con presición y son varios los nemátodos involucrados: Baylisascaris proscyonis, Dirofilarie immitis y D.tenuis, Ancylostoma caninum y Toxocara canis. Este último es la causa más frecuente de la larva migrans visceral y ocular en el humano. Además, presenta características epidemiológicas, morfológicas y de respuesta inmunológica en el huésped similares con algunas de las larvas en el DUSN. Por ello nos planteamos inicialmente una relación entre la enfermedad y la presencia de la larva de este parásito en el globo ocular. Esto se quiso confirmar mediante el estudio clínico y comparativo de la respuesta inmune humoral anti-Toxocara canis en humor acuoso y suero de pacientes con DUSN y toxocariasis ocular. Para ello se conformaron tres grupos de estudio con 7 pacientes cada uno: Grupo I de pacientes con DUSN, Grupo II de pacientes con toxocariasis ocular y un tercer grupo con pacientes controles. Se les realizó evaluación oftalmológica completa y se les tomaron muestras de humor acuoso y sangre para determinar la presencia de la respuesta inmunológica humoral mediante prueba de ensayo inmunoenzimático (ELISA) para toxocara canis. Los resultados fueron negativos en el ELISA para Toxocara canis del humor acuoso en todos los pacientes con DUSN y positivos para todos los pacientes con toxocariasis ocular, independientemente de los títulos obtenidos en suero de todos ellos. por esta razón, la relación que en un principio nos propusimos establecer no se confirmó

Determinación de la toxicidad retiniana de una mezcla de lidocaína: bupivacaína y hialuronidasa en conejos albinos de Nueva Zelanda / Determination of retina toxicity of a mixture of lidocaíne: bupivacaine and hialuronidase in albino rabbits of New Zealand

Con la finalidad de determinar la posible acción tóxica que pudiera producir sobre la integridad funcional y morfológica de la retina, la inyección de una mezcla de anestésicos (lidocaína 2 por ciento, bupivacaína 0,75 por ciento, hialuronidasa) en el globo ocular de conejos albinos de Nueva Zelanda, se utilizaron 12 conejos albinos a los cuales previa sedación con Clorhidrato de Ketamina se les realizó ERG, previo a la inyección, así como, 10 minutos y 4 horas posterior a la inyección, y estudio con microscopia de luz y electrónica posterior a la enucleación. Podemos infereir por lo observado que los cambios que se producen con la inyección de la mezcla utilizada en este estudio, ocasionan una alteración progresiva y más tardía que la observada con lidocaína o bupivacaína, donde apreciamos el inicio de la recuperación de la actividad electrorretinográfica a las cuatro (4) horas de realizada la inyección. Este efecto de alteración tardía y profunda producido con la mezcla podría deberse a la potenciación de la actividad del anestésico al ser administrado en forma combinada, aunado a la combinación de los mismos con la hialuronidasa. Las alteraciones observadas a la microscopia electrónica podrían sugerir la probable disrupción de la membrana limitante interna a nivel de las uniones de las células de MÜller con el paso de vítreo acumulándose en las capas más internas de la retina en forma de lagunas

Antígenos HLA asociados con retinopatía diabética en pacientes insulino-dependientes / HLA antígens associated with diabetic retinopathy in patients insulin-dependents

Se ha sugerido que el alotipo DR4 es un marcador genético que predispone a la Retinopatía Diabética y es considerado como factor que confiere susceptibilidad para la forma proliferativa. Para investigar esta asociación se estudiaron diéz (10) pacientes diabéticos insulino-dependiente a quienes se les tipificaron los haplotipos HLA A-B-C y D. La presencia de retinopatía se evidenció por la evaluación del fondo de ojo. Los resultados obtenidos demuestran que existe una asociación entre la aparición de la retinopatía y el número de años de evolución de la diábetes mellitus y entre la presencia de al menos un alelo 4 en el loci DR y la Retinopatía Diabética

La cámara anterior como vía alternativa para el tratamiento intraocular de la endoftalmitis infecciosa aguda: modelo experimental / Anterior chamber how alternative way to the treatment intraocular of the acute bacterial endophthalmitis: experimental models

La inyección de antibióticos intravítreos vía pars plana, ha demostrado ser el método más efectivo para alcanzar concentraciones terapéuticas en el tratamiento de la endoftalmitis bacteriana aguda. Sin embargo, esta técnica ha sido delegada por el oftalmólogo general en las manos del cirujano de retina y vítreo por las complicaciones que puede presentar, como: desgarros y desprendimiento de retina, incarceración del vítreo en la herida, punción del cristalino, hemorragia vítrea, etc. En el presente trabajo comparamos la efectividad de la inyección de Ciprofloxacina a través de una paracentésis limbar hacia la cámara anterior con respecto a la inyección de la misma por vía pars plana hacia la cavidad vítrea. Para ello utilizamos 10 conejos New Zealand a los cuales se le inoculó en ambos ojos una cepa de Staphylococcus epidermidis en una densidad celular por ml de 3x108, para producir la endoftalmitis. A las 48 horas se inyectaron 100 microgramos/ 0,1 ml de Ciprofloxacina en la cámara anterior en los 10 ojos derechos y en la cámara vítrea en los 10 ojos izquierdos, siendo evaluados clínicamente cada 24 horas y realizando registro de los hallazgos a los 7 días y a los 21 días e inyectándose nuevas dosis del antibiótico de acuerdo a la evolución clínica. A los 21 días se tomaron muestras para cultivo y se realizó la enucleación de todos los ojos para análisis histopatológico. La comparación de la evolución clínica a los 7 y a los 21 días para ambos métodos no muestra diferencias estadísticamente significativas (t de student no pareada), sin embargo, cuando se compara la evolución clínica en los ojos tratados con el antibiótico por cámara anterior entre si a los 7 días, se encuentra una mejoría estadísticamente significativa en todos los parámetros evaluados (p<0,05, t student pareada), lo cual se mantiene a los 21 días de tratamiento; por otra parte, para los ojos tratados por vía plana, a los 7 días sólo 2 de los 4 parámetros estudiados presentan mejoría estadísticamente significativa, mientras que a los 21 días todos han mejorado significativamente. Al final del estudio todos los cultivos resultaron estériles para Staphylococcus epidermis y el análisis histopatológico reveló un mayor número de complicaciones capaces de comprometer la función visual en aquellos ojos tratados con antibióticos intravítreos como perforación de la cápsula posterior del cristalino, desprendimiento de retina e incarceración de retina

Membranas epirretinianas: estudio histoquímico y determinación de colágeno tipo II con la técnica de inmunoperoxidasa / Epiretinal membranes: histochemical study and determination of collagen type II with the immunoperoxidase technical

Las membranas epirretinianas, tejidos fibrocelulares que pueden formarse espontáneamente como resultado de un desórden idiopático o secundariamente a una amplia variedad de enfermedades oculares, y que se manifiestan con síntomas visuales de diversos grados de severidad, están constituídas por distintos tipos de células tales como células del epitelio pigmentario de la retina, células gliales de origen retiniano, fibroblastos y macrófagos, inmersas en una matríz extracelular con abunadante colágeno. En este trabajo reportamos las características clínicas e histopatológicas y los hallazgos resultantes de investigar, con técnicas inmunohistoquímicas, al colágeno tipo II presente en la matríz extracelular de dieciocho casos de membranas epirretinianas de diversas etiologías. Los resultados demuestran el importante rol de este componente en la formación de dichas membranas, lo cual puede ser útil para el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas dirigidas contra esta variedad de desórden proliferativo vitreorretinal