Relatos de madres de desaparecidos: voces desde el colectivo / Stories of mothers of the disappeared: voices from the collective

La desaparición forzada en el país es alarmante, sobre todo de jóvenes de 15 a 29 años. Este evento rompe el lazo social y deja a las madres en estado traumático. El propósito de esta investigación fue triangularlas narrativas de desaparición, denuncia e integración de las madres al colectivo. Los resultados muestran que la vivencia de desaparición y el proceso de denuncia son tramas de degradación, donde las madres quedan revictimizadas, dado el maltrato de servidores públicos; mientras que, la integración a un colectivo hace de ideal reparatorio, pues confraternizan las madres en su dolor y resistencia en la búsqueda. Se concluye invitando a los psicólogos a buscar modos de elaboración acordes a la vivencia de trauma social AU

The enforced disappearance in this country is alarming, especially for young people between 15 and 29 years old. This event breaks the social bond and leaves mothers in a traumatic state. The purpose of this research is to triangulate the narratives of disappearance, filling in reportsand integration of the mothers into the collective. The results show that the experience of disappearance and the reporting processesare degrading,where the mothers are re-victimized, given the mistreatment of public servants. Beingthe integration to a collective a reparatory ideal, because the mothers fraternize in their pain and resistance in the searching. It concludes by inviting psychologists to seek ways of elaboration according to the experience of social trauma AU

Los grupos educativos para la salud y los motivos de abandono de los pacientes / Health educational groups and the reasons patients drop out

Introduction: Patients and health professionals in educational groups have contrasting views of the institutional world, its objectives and the role played by each group of people in health care. Objective: To investigate the reasons why patients drop out of the Educational Strategy Groups for self-care in a social security institution. Materials and methods: Qualitative phenomenological design. A total of 29 patients were interviewed. They had a diagnosis of overweight, obesity, hypertension or diabetes and were sent to educational groups. Some never appeared, some dropped out after just one educational session, while others attended the four sessions. The interviews were transcribed and analyzed using the Giorgi method. During the analysis the following categories were established: a) power to choose, b) need to be heard, c) perceptions of institutional functions. Results: The main drop-out motive for patients is dissatisfaction as they perceive that their needs or expectations for health care are not being met by the institution. The patients look for other services or activities that, in their own view, can solve their problem. They build this choosing power through the perception and definition they make of themselves, their health concepts and the institutional functions. Conclusion: An educational group is not considered to be a first option to solve the patient's health problem since it breaks the healing function assigned to the institutions through their appointments with their family doctor, the medicines, surgeries and visits to specialists

Introducción: En la interacción personal que se suscita entre los pacientes y el personal de salud en los grupos educativos se oponen visiones diferentes sobre el mundo institucional, sus objetivos y el papel que desempeñan ambos en el cuidado de la salud. Objetivo: Indagar los motivos de los pacientes para abandonar los grupos con estrategia educativa para el autocuidado de la salud de una institución de seguridad social. Materiales y métodos: Diseño cualitativo fenomenológico. Se entrevistó un total de 29 pacientes con diagnóstico médico de sobrepeso, obesidad, hipertensión y diabetes, referidos a grupos con sesiones educativas que nunca se insertaron en los grupos o que abandonaron el grupo después de haber tenido alguna sesión educativa o que terminaron las cuatro sesiones educativas. Para analizar los datos, se transcribieron y analizaron las entrevistas con el método de Giorgi. Durante el análisis se establecieron las siguientes categorías: a) poder de elección, b) necesidad de ser escuchado, c) percepción sobre la función institucional. Resultados: El principal motivo del paciente para abandonar las sesiones educativas es la insatisfacción que siente al percibir que sus necesidades o expectativas de atención a la salud no son cubiertas por la institución. El paciente busca otros espacios que, a su consideración, pueden solucionar su problema. El paciente construye este poder de elección a través de la percepción y definición que hace sobre sí mismo, su concepto de salud y las funciones institucionales para tal evento. Conclusiones: Los grupos con sesiones educativas no son considerados como primera opción por el paciente, ya que rompe con el concepto de función curativa que le asigna a las instituciones a través de las consultas con su médico familiar, el empleo de fármacos, los eventos quirúrgicos y las consultas con los especialistas

Conocimientos, actitudes y prácticas contra el dengue promovidas por medios de comunicación de Costa Rica / Knowledge, attitudes and practices against the dengue fever promoted by Costa Rican media

Determinar si el contenido periodístico que promueven los medios escritos de comunicación colectiva de Costa Rica contribuyen a fortalecer los conocimientos, actitudes y prácticas, de la población en relación con el dengue. Método: se tomó en cuenta 269 artículos aparecidos en 12 medios de comunicación escrita que se publicaron durante los años 2006, 2007 y 2008. Resultados: de acuerdo con el análisis, en un 66.6 por ciento de las informaciones se refuerzan conocimientos sobre el dengue y solo en un 33.39 por ciento de ellas, se promueven actitudes y prácticas que ayuden a mitigar el impacto que tiene la enfermedad en territorio costarricense. Conclusión: los medios de comunicación escrita de Costa Rica privilegian las informaciones contra el dengue, reforzando los tópicos relacionados con el conocimiento

Aplicación de la terapia de afrontamiento del estrés en dos poblaciones con alto estrés: pacientes crónicos y personas sanas / Effectiveness of stress management therapy in two populations with high stress: chronic patients and healty people

Introduction Stress is currently considered a health risk factor. Numerous studies have shown that people with high levels of perceived stress present a greater number of complaints at both the physical and psychological levels. In this context, programs have been developed directed toward adequately coping with stress, and the effectiveness of these programs on the symptomatology of a psychological nature in healthy persons with a high level of perceived stress has been shown. However, there have been fewer studies that have shown whether this type of therapy affects the somatic symptomatology of healthy people in any way. On the other hand, programs for chronically ill patients directed toward achieving a better adaptation to their life conditions are equally effective. A population that presents considerably high levels of stress is the one consisting of people suffering from a chronic illness. Thus, through the immunological modulation it produces, the stress may be exacerbating the course of the disease. One prototype of this is systemic lupus erythematosus (SLE). SLE is a syndrome whose clinical expression depends on the degree to which there is a convergence of an immune regulation disorder and a strong genetic base, hormonal influence, and various exogenous agents. SLE can be manifested by general malaise, fever, fatigue, weight loss, skin rashes, joint inflammation, anemia, inflammation of the lymphatic glands, lowering of the defenses against infection, and cardiac, kidney, neurological, and pulmonary alterations. This autoimmune disease is usually associated with high levels of pain and impairment in different systems, producing high levels of stress in the patients who suffer from it. Nevertheless, although stress has already been shown to be one environmental factor that can produce a worsening in lupus symptoms, there have been no studies carried out with the objective of testing the effectiveness of stress management therapy and its physical and emotional consequences in these patients. For this reason, this study has a double objective: on the one hand, to corroborate, once again, the efficacy of cognitive-behavioural stress management therapy in the control of certain psychological processes and, on the other hand, to take one more step by testing whether there is a reduction in the perception of self-reported somatic symptoms both in healthy people and in those with a chronic disease. Material and method Fifty-two people participated in this study. Twenty-two were patients with lupus from the University Hospital in Granada. The other 30 were people without chronic diseases who attended the Psychological Attention Service at the University of Granada to receive therapy for coping with stress, as they claimed to have high levels of it. To evaluate the level of stress, we used the Stress Vulnerability Inventory by Beech, Burns and Scheefield, and the Scale of Recent Life Experiences (SRLE) by Kohn and Macdonald. To evaluate depression, we used the Beck Depression Inventory (BDI), and for anxiety, the Trait Anxiety Inventory (STAI-R) by Spielberger, Gorsuch and Lushene. For the self-reported somatic symptoms, we used the Revised Somatic Symptoms Scale (SSS-R) by Sandín, Valiente and Chorot. In addition, in the patients with SLE, the SLEDAI index, or Index of Activity of the Disease, was obtained. The therapy received was cognitive-behavioural in nature, and it was carried out during 13 sessions which were grouped in the following blocks: Conceptualization of the stress, cognitive restructuring; Deactivation techniques; Approaching the self-management of the pain; Social skills; Time control and organization; Personality pattern and its relationship with health; Anger management; Humour and optimism as coping strategies. Results Results showed that both groups presented a statistically significant reduction in stressful life experiences [F(1 .50) = 28.6; p<.000], vulnerability to stress [F(1 .50) = 1 05.25; p<0.000], depression [F(1 .50) = 68.33; p<0.000], and anxiety [F(1 .49) = 54.53; p<0.000] after the treatment. Moreover, the effect size of these variables was high in the group of patients with lupus and in the group of healthy patients, although it was higher in the latter group. Likewise, both groups presented a statistically significant improvement in the physical function, producing a reduction in the perceived somatic symptoms [F(1 .48) = 37.7; p<0.000] after the treatment. Furthermore, the effect of the treatment was high in both groups. Discussion This paper addresses a critically important issue: the effectiveness of cognitive-behavioral intervention in ameliorating psychosocial stress and enhancing the well-being of individuals with lupus and the group of people with high stress. In this improvement, there was not only a significant reduction in the score on vulnerability to stress and stressful life experiences, but a reduction in the levels of anxiety and depression and somatic symptoms. The findings of improvements in somatic symptoms suggest that this intervention might facilitate coping and change the cognitive appraisals of symptoms. Likewise, the impact of the intervention on psychosocial outcomes (depression, anxiety and perceived vulnerability to stress) may have implications for longer-term health behaviors and health outcomes. Although this reduction is significant in both groups, the effect size is greater in the group of people with high stress than in the group of lupus patients. Specifically, the somatic symptoms where a lower effect of the therapy was observed were the immunological, respiratory, musculoskeletal, and dermatological symptoms, which coincide with the most characteristic symptoms of lupus. This study supports, therefore, the importance of stress management programs not only to reduce the amount of stress, but also to improve the emotional variables and physical condition, both in people with chronic diseases and in healthy people with a high level of stress. The cognitive-behavior therapy is a new effective line of action in dealing with lupus, being necessary an overall integrated view of the patients with lupus, treating the clinical and psychological aspects.

Introducción Actualmente, el estrés se considera un factor de riesgo para la salud. Diversos estudios ponen de manifiesto que altos niveles de estrés presentan mayor número de quejas, tanto en el nivel físico como psicológico. En este contexto, se han desarrollado programas dirigidos a un adecuado afrontamiento del estrés, que han resultado eficaces en la modificación de variables emocionales. Sin embargo, no se ha estudiado la eficacia de la terapia en la mejoría de síntomas somáticos. Por otra parte, existen enfermedades en que, por la modulación inmunológica que produce, el estrés puede actuar exacerbando el curso de ésta. Un prototipo de lo anterior es el lupus eritematoso sistémico (LES), enfermedad de carácter autoinmune que suele conllevar importantes niveles de dolor y deterioro de diferentes sistemas, con lo que a su vez produce altos niveles de estrés en los pacientes que lo padecen. También está ampliamente demostrado que el estrés puede actuar como exacerbador de la enfermedad. Pese a ello, no se ha llevado a cabo ningún estudio que tenga como objetivo comprobar la eficacia de la terapia de afrontamiento al estrés por sus consecuencias físicas y emocionales. Por ello, el objetivo de este estudio ha sido valorar la eficacia de la terapia cognitivo-conductual en el manejo del estrés para comprobar si disminuye la percepción de los síntomas somáticos autoinformados, tanto en personas sanas como en personas con lupus. Material y método En este estudio han participado 52 personas, de las cuales 22 eran pacientes con lupus y 30 eran personas con alto estrés. Para evaluar el nivel de estrés hemos utilizado el Inventario de Vulnerabilidad al Estrés y la Escala de Experiencias Vitales Recientes (SRLE); para evaluar la depresión, el Inventario de Depresión de Beck (BDI); para la ansiedad, el Inventario de Ansiedad Rasgo (STAI-R); y para los síntomas somáticos autoinformados, la Escala de Síntomas Somáticos-Revisada (ESS-R). Además, en los pacientes con LES, se obtuvo el índice SLEDAI o índice de actividad de la enfermedad. Ambos grupos se evaluaron en las diferentes variables psicológicas descritas previamente antes y después del tratamiento. La terapia recibida fue de tipo cognitivo-conductual y se desarrolló a lo largo de 13 sesiones de hora y media. Resultados Los resultados mostraron que ambos grupos presentaban una reducción estadísticamente significativa en experiencias vitales estresantes [F(1 .50) = 28.6; p<0.000], vulnerabilidad al estrés [F(1.50) = 105.25; p<0.000], depresión [F(1.50) = 68.33; p<0.000] y ansiedad [F(1 .49)=54.53; p<0.000] después del tratamiento. El tamaño del efecto en estas variables fue alto tanto en el grupo de pacientes con lupus como en el grupo de personas sanas, siendo mayor en este último. Asimismo, ambos grupos presentaron una mejora estadísticamente significativa de la función física y se produjo una disminución de los síntomas somáticos percibidos [F(1 .48) = 37.7; p<0.000] después del tratamiento. Además, aunque es alto en ambos grupos, el efecto del tratamiento es mayor en el grupo de personas con alto estrés percibido. Discusión Nuestros datos indican que la terapia de afrontamiento del estrés influye positivamente tanto en el grupo de personas con alto estrés como en el grupo de pacientes de lupus. En dicha mejoría disminuyen de forma significativa las puntuaciones de vulnerabilidad al estrés, experiencias vitales estresantes, ansiedad y depresión. Por otro lado, con respecto a los síntomas somáticos experimentados por ambos grupos, los resultados muestran un descenso de la percepción de los mismos. Aunque esta disminución es significativa, el tamaño del efecto es mayor en el grupo de personas con alto estrés. Este estudio apoya, por tanto, la importancia de un programa de afrontamiento del estrés no sólo para disminuir la cantidad de estrés, sino para mejorar las variables emocionales y el estatus físico tanto en personas con enfermedades crónicas como en personas sanas, pero con alto estrés.

Miofibroma congénito. un hemangiopericitoma verdadero: un caso neonatal con estudio inmunohistoquímico y ultraestructural / Congenital myofibroma: a true hemangiopericytoma: a neonatal case with immunohistochemical and ultrastructural studies

Se presenta el caso de un neonato masculino con tumor dérmico pedículado, localizado en la región malar derecha; sometido a resección quirúrgica completa con evolución postoperatoria satisfactoria. Los hallazgos histopatológicos revelaron un tumor subcutáneo de aspecto nodular con crecimiento intravascular subendotelial, constituido por una población dual de células pequeñas y células fusiformes, distribuidas en un patrón bifásico. Todas las células tumorales mostraron una fuerte reacción pericelular al PAS. Los estudios inmunohistoquímicos expresaron: positividad citoplasmática difusa para CD34 y Vimentina en todas las células tumorales, y positividad citoplasmática para la a-actina del músculo liso solo en las células tumorales fusiformes y aisladas células neoplásicas menos diferenciadas. La microscopía electrónica demostró membrana basal y en el citoplasma, numerosos filamentos intermedios con condensación focal. Todos estos hallazgos nos permiten concluir, se trata de un miofibroma, un hemangiopericitoma verdadero con diferenciación miofibroblástica. Por esta razón, proponemos el término miofibropericitoma, para resaltar su origen pericítico y su diferenciación miofibroblástica. Enfatizamos la necesidad de reconocer esta entidad, dada su baja frecuencia y la posibilidad de error diagnóstico con otros tumores de tejidos blandos que exhiben hallazgos parecidos al hemangiopericitoma.

Investigación de aspectos socio-culturales relacionados con la donación de sangre en Costa Rica / Investigation of sociocultural aspects related to blood donation in Costa Rica

Se trata de un estudio transversal, analítico, observacional y comparativo realizado mediante una metodología cualitativa en bancos de sangre; la etapa de la recolección de información inició a finales de noviembre de 2001 y se concluyó en noviembre del 2002. La muestra consistió en tres bancos que están ubicados en el Área Metropolitana : el Banco de Sangre del Hospital Nacional de Niños, BS-HNN, el Banco de Sangre del Hospital San Juan de Dios, BS-HSJD y el Banco Nacional de Sangre, BNS. Este trabajo busca identificar los conocimientos, actitudes y prácticas de las personas aptas para donar sangre, respecto a esa acción, así como del público en general, incluyendo no donantes y donantes potenciales, y del personal de salud de los bancos sobe la donación de sangre, el funcionamiento interno en tres bancos de sangre, la interacción entre el personal de salud y los donantes y determinar las necesidades de información, educación y comunicación que motiva o limitan la donación voluntaria de sangre...

It is a cross-sectional, analytical,observational, comparative studyusing a qualitative methodology inblood banks. The stage of gatheringinformation began at the end ofNovember, 2001 and concluded inNovember, 2002. The sample consistedon three blood banks located in theMetropolitan Area: the blood donationpoint of Hospital Nacional de Niños(BS-HNN), the blood donation pointof Hospital San Juan de Dios (BSHSJD)and Banco Nacional de Sangre(BNS). This work seeks identify the knowledge, attitudes and practices regarding blood donation of people apt to donate, as well as the general public (including non-donors and potential donors), and the health personnel in regards to blood donation, internal operation in the 3 blood banks, and the interaction between health personnel and the donors. It is also oriented to determine the necessities of information,education and communication thatmotivate or limited the voluntarydonation of blood. This information willbe used like an input for developmentof strategies of communication andeducation to promote the voluntarydonation and to retain current donorswho are within that category. As a total, it was made 92 interviews to donors, 6 to non-donors and workers of blood banks, 30 observations to the interaction donor-personnel, observations to the physical facilities of each bank and 12 focus groups. Thestudy will allow to obtain some findingsthat will guide future communicationand education actions at national,regional and local levels, orientedto motivate the altruistic voluntarydonation, as long as they are a partof an integral and permanent strategy.Also, they will help to improve someaspects related to the services of thestudied blood banks.

Determinación de los niveles de referencia de la colinesterasa plasmática en el ganado vacuno de la zona Sur del Lago de Maracaibo Venezuela / Determination of the leves of references of the plasmatic cholinesterase in the bovine livestoch of the South area of the Lake of Maracaibo Venezuela

En Venezuela, los niveles cnsiderados como referencia de la colinesterasa plasmática en el ganado vacuno generalmente son de distintas poblaciones; esta distinción se debe a variaciones que incluyen factores como raza, edad, sexo, condiciones clímaticas y geográficas, entre otras. Debido a esto, es recomendable establecer niveles de referencia propios de las poblaciones consideradas con riesgo de exposición a sustancias inhibidras de la colinesterasa, y obtener de esta manera los niveles basales más cercanos a la población ganadera de una región determinada. Con base a lo anterior, en este trabajo, se determinaron los niveles de referencia de la colinesterasa plasmática en dos fincas ubicadas en la Zona Sur del Lago de Maracaibo. Los resultados obtenidos, muestran un valor comprendido entre 251.77 y 459.57 U/1. Estos resultados, permitirán no solo establecer controles periódicos de los animales de esa región, sino también utilizarlos como herramienta de diagnóstico en caso de intoxicación por inhbidores de la colinesterasa